隐形矫治器在生长发育期矫治中的应用 深覆𬌗改善与恒牙萌出间隙管理改善前牙深覆𬌗   在生长发育期安氏Ⅱ类矫治的过程中,除了改善前牙深覆盖以外,我们常常还需要致力减轻前牙深覆𬌗。从治疗机制上来看,改善深覆𬌗的常见牙齿移动方式是压低前牙和/或伸长后牙,针对不同垂直骨面型的患者,我们可以选择合理的牙齿移动的组合策略。以往对成人患者使用隐适美矫治器进行深覆合治疗的效果评价可见,首轮矫治器戴用可减少前牙覆𬌗约1.15mm,设计实现率是33%~39.2%。在整平下颌Spee曲线的过程中,下颌第一磨牙的伸长移动效率最低,而在调整上颌曲线的过程中,上颌后牙的压低会超设计实现(117%),伸长移动则效率较低,牙弓中段的牙齿伸长效率甚至出现负增长-14%~48%。与尖牙和前磨牙相比,切牙的垂直向移动效率更低,下颌切牙的压低效率约50%,上颌切牙甚至出现反向移动。从转矩的角度来看,与垂直向移动同期设计的切牙转矩控制的实现效率较低,上颌切牙的转矩控制效率在10%左右,下颌切牙的转矩控制效率在30%~50%。无论使用优化附件抑或传统附件,治疗效率没有显著差异。从颌骨和牙列生长发育变化中可见,伴随着颌骨在垂直向上的生长发育变化,牙齿也在萌长的过程中发生垂直向的变化,比如说上颌恒磨牙就在生长发育过程中出现向下、向前的位移变化,如果在替牙列期矫治过程中,对自然生长发育变化加以利用,将助力我们对前牙深覆𬌗的改善治疗。近年来研究结果显示,与成人相比(45.3%),对青少年设计切牙压低改善深覆𬌗的实现度更高(63.5%),并且随着年龄的增长,切牙压低效率表现出轻度的减弱趋势。由此可见,在对生长发育期患儿进行牙齿移动控制时,不仅需要考虑矫治器的牙齿移动效率,更不能忽略生长发育本身带来的自然生长动力 恒牙萌出间隙   对于牙齿替换异常引起的牙列拥挤和磨牙关系异常,替牙列期隐形矫治的萌出补偿功能也可发挥优势作用。如果在替牙过程中出现上颌第二乳磨牙早失的情况,上颌第一磨牙会近中倾斜移动,导致远中磨牙关系和上颌牙弓拥挤。此时可利用隐形矫治推磨牙远中移动优势恢复上颌第一恒磨牙的正常位置,并同时改善其近中倾斜的角度。在上颌第一恒磨牙恢复正常位置和角度后,可设计第二前磨牙区的萌出补偿维持该处间隙,等待相应恒牙萌出#牙医 #正畸 #儿童口腔 #口腔医生 #隐形矫治
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2种深覆合,分别如何矫正? 内倾型深负合和前凸型深覆合该如何矫正?其实整个的我们正畸学当中的分类呢,这种都叫做安氏二分类。就是你的牙颌状态比较深,反的后牙关系有一点点不协调,下颌的后牙在后面。那在这种二类的分类下面,我们会把它分成两个小类。 前凸型深覆合 第一个小类呢是深覆盖,就是你的上牙飘在下半面,然后下牙缩在里面。这种情况下,我们会看到你的嘴凸的非常非常的明显。你整个上半上牙都都飘在外面。这种情况下,我们可以通过呃拔牙矫正的方式,或者是通过一些引导下颌骨向前生长的方式来解决你上下牙的这种不调的关系。这就是我们俗称的前凸型的深覆合。 内倾型深覆合 那还有一种就是上前牙并没有向外面凸,反而上前牙向里面抠,这种叫做安氏二类二分类。这类人群,实际上正畸难度比较大的。因为上牙存在着一定的拥挤度,所以才会导致上牙缩在里面。而这类人群往往又呈现一个比较好的脸型。在脸型上,会看起来你呈现一个直面型,尤其是女孩子,一般都会看起来有两个小虎牙,非常非常的可爱。但是这种情况下,如果我们不加以控制的话,直接把牙齿排齐,就会由这种直面型变成一个整齐的龅牙,牙齿就会飘到外面去。 所以很多这种安氏二类二分类的患者,我们也会选择拔牙矫正,或者是磨牙后推来精确控制牙根方向,来解决这种不调的问题。 #深覆合 #内倾型深覆合 #深覆合矫正 #深覆合牙齿矫正 #深覆合覆盖
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3种下巴后缩,分别如何矫正? 三种下巴后缩,看看你是哪一类。那我们下巴后缩根据牙齿的情况,我们大概可以把它分成安氏一类的下巴后缩和安氏二类的下巴后缩, 牙齿前突,颏部紧张,大量内收 安适一类的下巴后缩,就是后牙的咬合关系基本还是对的。 颌骨的位置基本也是对的。但是很多这样的小伙伴是出现了一个牙齿的前凸,牙齿龅牙。 在牙齿往前龅的情况下,努力的去做一个闭唇动作的时候,就会出现颏部肌肉的紧张,我们就会觉得下巴缩在后面。对于这样的小伙伴,经过慎重的测量之后,会去看牙齿的前面的唇倾的角度,很多是出现唇倾角度过大的问题。 这样的小伙伴,通过适当的方法,要么磨牙后退,要么拔牙获得间隙来做,充分的内收很多。收进来了之后,你的下颌骨的形态就会出来下就会好看一些。 牙齿前突,下巴后缩 那还有一些小伙伴呢是出现了安氏二类,就是你的下颌,全部的牙龈都向后缩进去。 那么安氏二类的分类里面也分成两类,有一类呢叫做安氏二类的一分类,就是上牙比较龅,龅在前面,下牙缩在里面。 这种小伙伴经常在嘴里是出现比较严重的深覆合深覆盖,甚至下牙已经咬在咬到上牙的牙龈里面去了。 这种情况下呢,如果年龄小呢,我们去把下巴往里导,如果是成人,我们可能涉及到要拔牙去做掩饰性的矫正,来协调后牙的关系,做一个前牙的倾斜移动,让前牙收进来。 牙齿内扣,下巴后缩,维持牙冠位置 控根内收 那么还有一类小伙伴呢,是出现了安氏二类的一分类。 上前牙是往里面抠的,这种情况下,很多小伙伴的脸型还可以,但是牙齿的状态不太好。 这种是矫正当中难度比较大的一个类型。我们希望维持你的脸型的基础上去做你的上前牙的一个控根移动,就是维持牙冠的位置,不动牙根收进来,带着牙槽骨也收进来,把牙齿的关系和脸型都调整的更好一些。
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骨性二类错颌治疗核心是通过生长改良(去除咬合干扰,重建咬合,促进下颌生长)、正畸掩饰或正颌手术,调整上下颌骨关系以改善功能与外观,审美评价则聚焦侧貌轮廓的“协调感”与“自然度”。 一、治疗选择(按年龄分段) 1. 生长发育期(青少年,通常8到14岁):优先选择生长改良治疗,利用颌骨生长潜力引导下颌向前。 ◦ 常用工具:功能矫治器(如Twin-block、Activator等),通过机械力刺激下颌骨生长,同时抑制上颌过度发育。 ◦ 优势:避免成年后复杂手术,性价比高,且能早期改善侧貌。 2. 成年期(骨骼发育完成):根据骨性畸形严重程度选择两类方案。 ◦ 轻度至中度:正畸掩饰治疗,通过牙齿代偿(如内收上颌前牙、唇倾下颌前牙)掩盖骨量不调,改善咬合与外观。 ◦ 重度:正畸-正颌联合治疗,先正畸排齐牙齿,再通过手术精准移动颌骨,从根本上解决骨性关系异常。 二、审美评价(“侧貌三庭五眼”与“唇齿关系”) • 侧貌轮廓:理想状态为“直面型”或轻微“凸面型”,治疗后消除明显的“上颌前突”或“下颌后缩”,使额、鼻、唇、颏曲线流畅。 • 唇齿关系:静态时嘴唇自然闭合,无明显露龈或张口呼吸;动态微笑时,上唇暴露牙齿1/2-2/3,牙龈暴露量不超过2mm,避免“露龈笑”或“牙齿暴露不足”。 • 咬合功能:审美需建立在正常咬合基础上,治疗后尖磨牙中性关系、前牙#口腔健康 覆合覆盖正常,避免因追求外观牺牲咀嚼功能。#牙医 #口腔医生 #正畸 #儿童口腔
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