早期的肺癌,包括肺结节,主要还是以胸外科为主。 该患者肺结节大小最开始是13*0.9,现在是17,按照这个最大径的大小来看T1b,给他手术的医院清扫了3组淋巴结,少了点,淋巴结清扫的越多,对于准确的分期更加有帮助。 患者想了解:病理报告是浸润性肺癌,扩散和复发和转移的情况如何? 分化程度就是跟细胞亚型有关。 他主要是腺泡型80%,还有一部分是贴壁型的。贴壁型的成分比例越高是越好的,他是20%。那么腺泡型是五种亚型里面是排名第二好的。所以总体来讲,这个属于中分化,平均水平。 那么肿瘤气腔内的播散呢?实际上意思就是指显微镜切片里面看到微小的气道里面能看到肿瘤细胞,尽管目前指南是把它当作一个高危因素。但是它还存在一些争议,就是说这个气腔内,比如说切片正好周围有肿瘤细胞,切片时把这个肿瘤细胞,比如有个肿瘤细胞切到气腔里面,都有可能的。这个气腔里面的看到的肿瘤细胞,它是不是气腔本身的就是肿瘤?所以说,不是说我们看到有气道播散就一定不好,但是总体来讲,它之所以能够写入到指南,就说明它还是被广泛接受的。 他有气道播散,肯定是比没有气道播散的复发风险会稍微高一点。 他是属于1A2期的中风化的伴有高危因素的浸润性肺癌。总体的5年的复发概率可能在20%左右,但也不用太担心,只要定期能复查就可以了。主要是胸部CT半年查一次,1到2年还要复查头颅的情况等。肿瘤标志物半年查一次。 患者:当你评估我就有风险,算高还是不高的?主任:算一般,复发概率15%-20%,它复发一般是在一年、两年还是五年之现在总体的数据就18个月到24个月之间复发的概率更高,有个波峰。 为什么我们讲肺癌的生存率是五年生存率?因为五年之后这个再复发和死亡的比例就非常低了,就是相当一个曲线。术后第18个月到24个月是比较高的复发的风险,到后就越来越低。所以说前两年要提高警惕。 患者:后面为了防止复发有区别做些哪些措施呢? 主任:其实主要的还是及早发现,目前这个分歧是不需要用药,目前还是以随访为主,因为好的一些治疗一定要留到后面。#肺癌早期 #肺癌术后 #胸外科李小强 #基因检测 #硬核健康科普行动
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