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皮肤附属器疾病盘点:痤疮 一、什么是痤疮 痤疮(acne)是一种好发于青春期并主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,临床主要表现为粉刺,丘疹,脓疱,囊肿或结节。 二、痤疮的病因和发病机制 遗传,雄激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质,毛囊皮脂腺导管角化异常,痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关,遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用。 青春期后体内雄激素水平增高或性激素水平失衡,使皮脂腺增大及皮脂分泌增加,被认为是痤疮发生的前提条件,但脂质成分改变(如过氧化鲨烯,蜡脂,游离脂肪酸的含量增加,不饱和脂肪酸比例增加及亚油酸含量降低等)也是导致痤疮发生的重要因素。皮脂为痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物的生长提供油脂及厌氧环境,微生物通过固有免疫和获得性免疫参与了痤疮的发生发展。毛囊皮脂腺导管角化异常,炎症反应是痤疮的主要病理特征,炎症使毛囊壁损伤破裂,各种毛囊内容物溢入真皮,引起毛囊皮脂腺单位周围炎症,进而导致从炎性丘疹到囊肿性损害的系列临床表现。 三、痤疮的临床表现 [临床表现] 多发于15~30岁青年男女,皮损好发于面颊,额部及下颏,其次是胸部,背部及肩部,多为对称性分布,常伴毛孔粗大和皮脂溢出。主要表现为粉刺,炎性丘疹,脓疱,结节,囊肿及瘢痕等。 皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹,如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺),前者为黄色皮脂角质栓,而后者系脂栓被氧化所致。皮损加重后可形成炎性丘疹,顶端可有小脓疱,可消退或继续发展为大小不等的红色结节或囊肿,挤压时有波动感,甚至可形成脓肿,破溃后形成窦道和瘢痕。本病一般自觉症状轻微,炎症明显时可有疼痛。痤疮病程慢性,时轻时重,易复发,皮损消退后可遗留炎症性红斑,色素沉着,肥厚性或萎缩性瘢痕。 四、痤疮的分级 1级(轻度):仅有粉刺;2级(轻至中度):除粉刺外还有炎性丘疹;3级(中度):除有粉刺,炎性丘疹外还有脓疱;4级(重度):除有粉刺,炎性丘疹及脓疱外还有结节,囊肿或瘢痕。 五、痤疮的治疗 治疗原则主要为去脂,溶解角质,杀菌,抗炎及调节激素水平。 1。一般治疗 选择清水或温和的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂,皮屑和细菌混合物,但不能过度清洗,可外用温和滋润的保湿产品,注意控油保湿。谨慎使用粉底,隔离,防晒剂及彩妆等化妆品,以避免化妆品性痤疮发生。忌用手挤压,搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤
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