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患者曾因脑膜转移意识不清,佐利替尼联合伏美替尼治疗后症状迅速缓解,但口腔黏膜炎及腹泻 II 级。 *EGFR-TKI 常见不良反应(所有级别,由高到低) 1. 阿法替尼:腹泻89%,皮疹85%,口腔炎39% 2. 达可替尼:腹泻87%,皮疹69%,甲沟炎41% 3. 厄洛替尼:皮疹75%,腹泻55%,乏力30% 4. 佐利替尼:腹泻64.5%,皮疹55.9%,肝酶升高≥20% 5. 奥希替尼:皮疹47%,腹泻42%,皮肤干燥30% 6. 利奥替尼:腹泻42%,皮疹40%,贫血32.5% 7. 吉非替尼:皮疹49%,腹泻29%,肝酶升高13% 8. 拉泽替尼:皮疹36%,瘙痒27%,腹泻22% 9. 埃克替尼:皮疹40%,腹泻20%,转氨酶升高10% *≥3级不良反应要点 - 阿法替尼、达可替尼:腹泻、皮疹最常见,需早干预 - 佐利替尼:≥3级腹泻13.2%,需重点管理 - 奥希替尼:≥3级AE约18%,警惕QTc延长、ILD - 利奥替尼:≥3级AE约11%~13%,停药率仅1.8%,肝毒性更温和 - 拉泽替尼:≥3级AE约12.8%,心脏安全性更优 - 埃克替尼:≥3级AE最低,约5%,耐受性最好 *特殊风险提示 - 奥希替尼/拉泽替尼:ILD约3% - 拉泽替尼联合方案:VTE风险升高,需警惕 - 佐利替尼:ILD发生率0,心脏与血液学安全性好 - 利厄替尼:肝毒性低,适合肝功能偏弱患者 *参考文献 1. 奥希替尼:FLAURA研究,N Engl J Med 2017 2. 利奥替尼:LUNAR-1研究,2025 ASCO及说明书 3. 拉泽替尼:LASER301、MARIPOSA研究,Lancet Oncol 2024 4. 佐利替尼:EVEREST研究,J Clin Oncol 2025 5. 阿法替尼:LUX-Lung 3/6,J Clin Oncol 2013 6. 达可替尼:ARCHER 1050,N Engl J Med 2017 7. 吉非替尼:IPASS研究,N Engl J Med 2009 8. 厄洛替尼:EURTAC研究,Lancet Oncol 2012 9. 埃克替尼:ICOGEN研究,Lancet Oncol 2011 #医学科普 #肺癌 #靶向治疗 #不良反应 #脑膜转移
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奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼,贝福替尼都是三 EGFR 靶向药,很多患者都这几种药到底该怎么选?今天一条视频给大家讲明白这几种药之间的区别。首先看获批适应症,这是用药的基础!如果是EGFR突变的肺癌的辅助治疗,目前只有奥希替尼和阿美替尼获批了适应症。如果是晚期EGFR突变的非小细胞肺癌的一线治疗,或者是一代 / 二代靶向药耐药后,查出来T790M 突变阳性,的二线治疗,这几种靶向药都适用;还有针对不可切除的三期非小细胞肺癌,在接受同步放化疗后需要维持治疗的,目前只有奥希替尼和阿美替尼有治疗的适应症!再说说大家最关心的疗效,划重点:几种靶向药总体疗效相差不大!三代靶向药的无进展生存期,基本都能达到 19 个月甚至更高,重点提下脑转移的情况,这是很多肺癌患者担心的点,伏美替尼和阿美替尼在颅内病灶控制上更突出!伏美替尼对脑转移患者的中位 PFS 能到19.6个月,阿美替尼的颅内客观缓解率超过了 60%,接下来再了解一下几种药物的不良反应。✅ 奥希替尼:常见的不良反应腹泻、皮疹,还要警惕间质性肺炎,另外还要注意心脏毒性,比如 QT 间期延长的风险,这些都要重点关注;✅ 阿美替尼:腹泻的发生率比较低,但是容易出现肌酸激酶升高,还有肝功能的异常,所以要定期查肌酸激酶和肝功能;✅ 伏美替尼:皮疹发生率低,不过口腔溃疡是常见问题,也可能出现转氨酶升高,日常要做好口腔护理,同时监测肝功能;贝福替尼,血小板减少和高血压的发生率较高,应用时一定要注意这个情况。临床实际用药核心还是根据患者的具体情况比如肿瘤的分期,有没有脑转移、身体基础情况、对不良反应的耐受度等等综合考虑,再选择合适的药物。#抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点 #新年囤点专业货 #肺癌 #肿瘤
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