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胫骨远端开放性骨折尽量不要选用常规的钢板、髓内钉组合式外固定 胫腓骨远端开放性粉碎性骨折在临床上非常常见,尽量不要选择常规的钢板、髓内钉、常规组合式外固定技术固定。 为什么呢?小腿远端中下1/3皮肤血运、骨块血运非常差,皮包骨!非常容易出现皮肤坏死、骨外露、骨髓炎、骨不连。 如果应用钢板,会剥离骨块会破坏骨折块的血运。本身血运都很差了,更容易出现皮肤坏死、骨块血运差、骨不连、钢板外露、骨外露、骨髓炎,后期还有应力遮挡。 髓内钉呢,因为开放性骨折,内固定容易出现感染,而且开放性骨折髓内钉感染率是比较高的,GustilloI型-ll型可以达到5%到15%左右。Gustillo III型更高,髓内钉一旦出现感染,是灾难性的,需要多次手术。 常规的组合式外固定技术呢,它固定不牢固,无法早期下床负重行走。后期呢,有应力遮挡,容易出现骨质疏松、肌肉萎缩、关节韧带挛缩、足下垂等等并发症。后期呢,因为应力遮挡也容易出现骨折不愈合、延迟愈合、骨不连等等。 我建议选用可调节骨折端应力的组合式外固定技术。它不破坏骨折块的血运,能实现稳固固定。可以早期下床负重走路,不容易出现骨质疏松、骨量丢失、肌肉萎缩、关节韧带挛缩、足下垂、褥疮、肺炎、血栓等并发症。后期呢,还能给予骨折端适宜的应力刺激,加速骨折愈合,一般四个月左右,就可以治愈骨折去除外固定了!#骨折 #骨折恢复记录 #骨折康复 #胫腓骨骨折 #开放性骨折
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