00:00 / 00:45
连播
清屏
智能
倍速
点赞71
结直肠息肉详解结直肠息肉分两大类,一类是非腺瘤性息肉,比如炎性息肉、增生性息肉,这类息肉通常恶变的风险极低。另一类是腺瘤性息肉,这是我们需要关注的重点,因为它是公认的癌前病变。大部分结直肠癌就是由它慢慢演变而来的。从一个良性的腺瘤发展到癌通常需要五到十年,甚至要更久。所以这就给了我们一个绝佳的时间窗口,在它变成恶性之前就发现它,切除它。当我们拿到病理报告的时候要看以下几点。第一要看大小,小于零点五公分的息肉,大部分都是良性的,医生做肠镜的时候当时可能就是顺手给它切除了,钳掉了。大于一公分的息肉,风险会相应的增高,需要更重视。第二看病理的类型,这个是金标准,如果是管状腺瘤,风险相对较低,规范切除后要定期复查。如果是绒毛状腺瘤或者绒毛状管状腺瘤,或者报告上出现高级别上皮内瘤变这几个字,就意味着它的癌变只有一步之遥了。及时的处理掉你就是安全的。第三看切缘,如果报告写着切缘阴性或者切缘干净,那么说明息肉被完整的切除了,根部没有残留。还有的人。当切完息肉发现病理回报的是腺癌,那怎么办?如果做的是一个规范的esd,它的横向切缘、基底切缘都是阴性的,完整的,没有肿瘤细胞残留的,并且没有一些高危的因素。这种情况下我们就观察,定期复查。但是如果出现以下几种情况,我们有可能要进一步进行根治性切除手术。第一就是肿瘤侵犯的深度。如果肿瘤侵犯到黏膜下层或者更深的位置,在病理上发现的是癌细胞浸润深度超过了一个毫米。这种情况下要进行下一步手术做根治性切除,因为黏膜下层浸润超过了一个毫米,这些地方往往有血管、淋巴管。这个时候癌细胞有可能已经进入了淋巴管和血管,所以我们需要做淋巴结的清扫。第二个方面就是组织学特征。如果组织学特征比较差,第一个比如说分化程度差,病理回报的是低分化、未分化癌或者粘液腺癌以及印戒细胞癌。这类肿瘤本身的恶性度非常高。第二是肿瘤的出牙。如果有G2、G3的肿瘤出牙,它是一个肿瘤复发的独立危险因素。或者是如果有脉管、淋巴管或者神经侵犯,也需要进行进一步手术。第三是切缘阳性。如果回报切缘小于一个毫米。这种情况下就有高复发风险。再就是切除不完整,或者是送检标本破碎,切缘无法评估。也要做补救性手术。还有切除息肉后要定期复查。#医疗健康创作训练营 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点
00:00 / 03:53
连播
清屏
智能
倍速
点赞37
00:00 / 01:08
连播
清屏
智能
倍速
点赞769
00:00 / 01:06
连播
清屏
智能
倍速
点赞77
00:00 / 01:25
连播
清屏
智能
倍速
点赞660
00:00 / 02:06
连播
清屏
智能
倍速
点赞1241
00:00 / 01:25
连播
清屏
智能
倍速
点赞2485