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脉诊核心要点 脉之阴阳 寸为阳,尺为阴;脉浮/快/盛为阳,沉/慢/弱为阴;阴阳失衡则病。 形气脉死症 形气有余、脉气不足死;脉气有余、形气不足生;脉气不足为危候。 脉气与血 脉外为气,脉中为血;推脉无回弹=气旺,推脉无去无回=气脱。 脉症合/不合 脉症合则易治,不合则难治;脉症不合为“粗工”之误。 经方定义 经典之方,药少力专,简单有效,为经典处方。 水之精与火之精 水之精:为肾所主,藏于骨,主骨生髓,与脑相通;水精不足则骨弱髓空。 火之精:为心所主,藏于神,主神明;火精不足则神疲志弱。 水火感应:火在下、水在上为正常;火在上、水在下为逆(上热下寒);肺为水之上源,通调水道。 情志与脏腑 悲:肺,悲则气消,肺志为悲,真悲必流泪。 怒:肝,怒则气上,肝志为怒,怒极则肝失疏泄。 思:脾,思则气结,脾志为思,过思则脾运失常。 恐:肾,恐则气下,肾志为恐,过恐则肾气不固。 喜:心,喜则气缓,心志为喜,过喜则心气涣散。 针刺与中医流派 针刺泄盛手法 气过盛泄法不留针,针入即出,以泄气为要。 中医流派 经方派(经典方剂)、时方派(后世方剂)、针灸派等;各流派侧重不同,需辨证选用。 望诊辅助 观泪辨真假悲,闻声辨情志,观步态辨脏腑病。 预防医学先识 “生发”与“泄盛”,虚症补、实症泄,提前干预防脏腑过盛。 子母关系 子能令母实(如肝木子不收,令母脏实) 阴阳互根 阳行阴,阴行阳,阴阳相互辅助,失衡则病。 五脏过盛泄法 肝(木) 肝气本应下降,肝木生火,心脏不收肝血,致肝气过盛,肺(金,金克木)肺经井穴少商 + 肺经合穴金克木,发散肝郁之气。 心(火) 心火欲降,脾土不受,反逆上焦致燥热(上热下寒)肾(水,水克火)肾经(阴脏)井穴 + 膀胱经(阳经)合穴水克火,引上焦心火下降。 脾(土) 脾土之气欲降,肝脏不收,致中焦湿热过盛肝(木,木克土)肝经井穴 + 肝经阳合穴(阳陵泉)木克土,泄除脾之湿热。 肺(金) 肺经经气应生水,水不受,致经气过盛心(火,火克金)心包经井穴中冲 + 三焦经合穴天井火克金,使肺经经气肃降。 肾(水) 肾经经气欲生木,肝木不受,致经气过盛(水邪泛滥) 脾(土,土克水) 脾经(阴脏)井穴隐白 + 胃经(阳经)合穴足三里 土克水,制水邪泛滥,使肾经经气归于常道。
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DTTJY2周前
可以关注公众号《医学生每日思考》正常脉象,即健康人脉象,又称“平脉”和“常脉” 其象:三部有脉,不浮不沉、不快不慢,一息四至(每分钟70-80下),和缓有力,节律均匀(并随生理活动、四时气候变化以及年龄的不同而有相适应的变化) 这种脉象,前人认为是有“胃”、“神”、“根”的表现 那么怎样理解“胃”、“神”、“根”呢? “胃”,是指胃气。人体营卫气血、脏腑经络等一切功能活动的正常与否,决定于胃气的有无。《素问-平人气象论》说:“有胃则生,无胃则死”(人的生活资源,以水谷为本,所以一个人断了水谷,就要死亡,即无胃气)因此,脉象也以胃气为本。胃气在脉象上的表现,说法不一,有认为是不浮不沉,从容和缓的,也有认为是不急不徐,节律一致的。但概括起来,不外是脉来和缓从容,节律一致。病脉,不论浮沉迟数,但有从容和缓之象的,便是有胃气 “神”,指脉中的神气,亦称“脉神”。心主血而藏神,脉为血之府,心神健旺,脉象自然有神,心神虚衰,脉神便受影响。实际上,神的衰旺,是精气盈虚的反映,所以神旺则精气充盈,神衰则精气亏虚,神去则精气绝。所以《素问-移精变气》说:“得神者昌,失神者亡”(当观察病人的神色时,有神气的,预后良好,没有神气的,预后不良)神在脉象中的表现,说法也不一致,有认为是“柔和”的,有认为是冲和的,概括起来是脉象和缓有力。不论何脉,凡是和缓有力的,均是有神之象 “根”,指尺脉而言。尺脉候肾。肾气是人体生命活动的根本,肾气犹存,犹树木之有根,枝叶虽枯,根本不坏,尚有生机。故病人肾气未绝,脉必有根。脉象有根的表现是尺部沉取,从容不迫,应指有力 但正常脉象,随着自然气候、环境的不同,亦有相应的变化。如春季脉稍弦,夏季脉稍洪,秋季脉稍浮,冬季脉稍沉等。必须指出,这里所说的春弦、夏洪、秋浮、冬沉,是指的应对四时的正常脉象而言,不同于病脉 性别方面,成年女性较成年男性脉跳软弱而略快 年龄方面,年龄越小,脉跳越快,婴儿脉急数为120-140次/分,5-6岁常为一息六至(90-110次/分) 肥瘦方面,瘦人脉多稍浮,肥人脉多较沉 活动方面,剧烈运动、长途远行、跑步、喝酒、饱餐、精神刺激时,脉多快而有力;饥饿时脉来较弱 以上均属正常脉象#望闻问切#中医#切诊#中医诊断学#健康
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