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暄昼2周前
朋友们,今天我们讲《黄帝内经·素问》第三十一篇——《热论》。这一篇太重要了,它是中医第一篇系统讲发烧、外感热病的专论,把发热的原因、发展规律、怎么治、怎么养、什么情况危险,说得明明白白。可以说,后世治感冒、发烧、瘟疫的思路,源头都在这里。 开篇黄帝就问:现在的发热病,大多都属于伤寒一类,有的能好,有的却会危及生命,死的多在六七天,好的多在十天以上,这到底是为什么?岐伯回答很干脆:所有外感发热,根源多是伤于寒。人体被寒邪困住,阳气被郁住出不来,就会化热发烧。寒邪从体表进来,先犯太阳经,也就是我们说的膀胱经,这条经总管一身阳气,所以发烧一开始,多是头项痛、腰脊僵硬,这是第一天的典型表现。 到第二天,病邪传到阳明经,阳明主肌肉、络口鼻眼睛,人就会全身发热、眼睛疼、鼻子干、躺不住、烦躁。第三天传到少阳经,少阳管胸胁、开窍于耳,就会胸胁痛、耳朵发闷发聋、寒热往来。这三天都在三阳经,还在体表和半表半里,属于浅层。 第四天开始入阴,先到太阴经,太阴络胃、连咽喉,症状是肚子胀、咽喉干。第五天到少阴经,少阴连肾、肺、舌根,就会口燥、舌干、口渴难忍。第六天到厥阴经,厥阴绕生殖器、络肝,会出现心中烦闷、胀满、阴囊收缩。到三阴都受病,营卫不通、五脏阻滞,病情就很重了。 这里有个关键判断:单经受邪,热再重也不容易死;两感于寒,表里阴阳同时发病,就很危险。什么是两感?一天太阳和少阴一起病,头痛又口干心烦;两天阳明与太阴一起病,身热腹胀吃不下;三天少阳与厥阴一起病,耳聋又阴囊缩。这种表里同病、正邪交争剧烈,正气顶不住,就容易危及生命。 那怎么治?本篇给出千古名言:未满三日者,可汗而已;满三日者,可泄而已。病在三阳、没满三天,病在表,用发汗的办法,把寒邪散出去,烧就退了;满三天、病入里,用清泻、通下的办法,把里热清出去,病就能解。简单说:表证发汗,里证清泻,这是治热病的总纲。 病快好的时候,最容易犯一个错:强食、多吃、吃肉。原文说:病热少愈,食肉则复,多食则遗。发烧刚好,脾胃还很弱,你硬吃大鱼大肉、吃得太饱,余热排不出去,就会食复——发烧反复、拖很久。所以热病恢复期,一定要清淡、少吃、七分饱,让脾胃慢慢恢复,余热才能彻底清干净。 篇末还区分了温病和暑病:冬伤于寒,春必病温。冬天受了寒,当时没发作,藏在体内,到春天阳气一发,就变成温病;#健康 #养生 #健康养生
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