活髓切断术的操作步骤

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去净取坏见小米大小穿髓孔无菌小棉球，配合百分之三次滤酸钠止血，十分钟去除无菌小棉球，可见穿髓孔止血完善。 i 入 b p 覆盖穿髓孔， 自粘接流体树脂覆盖 b p 局部酸蚀粘接树脂充填。

从直接概随数、不分贯随切断数、全贯随切断数这三个方面逐一拆解分析。咱们先说核心适应症有四个，一、首选人群， 乳牙和年轻恒牙。这是牙髓切断术最核心、最经典的适用人群。乳牙本身会被恒牙替换，而保留乳牙跟随的活力对引导恒牙正常萌出，保证牙齿顺利替换具有十分重要的生理意义。 年轻恒牙呢，它的牙根还没发育完成，保留活髓能让牙根继续正常发育，变长变粗，是远优于根管治疗的选择。 二、牙髓状态判断炎症最好局限于灌髓跟随呢，依然是健康没有感染的状态，临床上都表现为可控制的牙髓出血，没有自发痛、夜间痛，也没有根尖周的病变。近几年的临床发现啊，年轻横牙即便是出现了感染性的牙髓问题， 只要符合适应症，也鼓励先尝试通过牙髓切断术来保留跟随，而不是直接就选择根管治疗。 三、漏髓场景机械性或曲原性的漏髓，且出血可控。通俗点说就是指在曲府的过程中曲坏太深漏髓了，或者用器械操作的时候出现了意外漏髓。 这时如果用盐水棉球清压能够止血且没有持续渗血的情况，就排除了牙髓弥漫性炎症，可以选择使用牙髓切断术进行治疗。四、影像学要求五、根尖周的骨质破坏 我们在术前拍片检查的时候呢，看到跟肩周组织是正常的，没有骨质吸收，也没有阴影，这是判断跟随健康、适合做牙髓切断术的重要影像学依据。 今天关于牙髓切断术适应症的内容就先讲到这里，其实不管是看病还是生活里的事，道理都是相通的， 选对方向，找准适应症，才能真正的对症下药，也才能让我们的治疗发挥出最大效果。今天我先把该随术和部分灌髓切断术的标准化操作流程和大家做一个细节性的梳理。首先，对换牙要进行麻醉， 建议呢？使用不含血管收缩剂的麻药，因为在接下来的治疗中会有止血的步骤，所以要考虑到血管收缩剂可能会影响牙髓的止血效果判断。二、放置橡皮罩并消毒术区，这步非常关键。 三、去除蛆坏组织，并在喷水冷却条件下，使用无菌的挖勺和车针清理窝洞，建议在牙髓暴露前尽量去除蛆坏组织。 四、在去除取坏组织过程中出现了牙髓暴露，马上将湿润的五指棉球置于窝洞中，轻轻加压来控制牙髓出血。五、取出棉球并观察止血的效果。 不建议使用其他止血方式，比如硫酸铁压或激光，因为我们要通过止血的情况来评估牙髓组织的炎症状态，如果牙髓组织没有发炎，仅仅通过棉球的压迫是可以止血的。六、 如果无法止血，就必须进行部分牙髓切断术了。在大量喷水冷却条件下，使用无菌的车针去除暴露的牙髓，然后再尝试使用湿棉球来止血。 如果牙髓不能止血，则表明处在了炎症状态。一、使用百分之二的绿己定溶液浸泡卧冻两到三分钟，对牙本质进行消毒。 自律酸钠要慎用，因为它会改变牙本质的结构，并影响后续的粘接修复。八、将钙髓剂覆盖到牙髓的表面，注意不要加压。五、在钙髓剂上面继续覆盖修复的材料。十、拍摄术后的 x 线片，并检查咬合情况。 十一、一个月、三个月要来检查没有症状。后续每六个月随访，观察牙根的生长情况， 通过冷测验检查牙髓的敏感性。建议拍上 x 线片。所有的稳妥操作、理想的治疗效果都源于我们持续不断的学习，更离不开对标准化流程的用心执行， 以及基于科学寻症的精准判断。当无法控制牙髓暴露部位的出血或无法明确判断牙髓的炎症状况时，就可考虑进行完全牙髓切断术了。在这种情况下，与部分牙髓切断术相比可能更安全。 初步研究结果显示，完全的牙髓切断术是具有良好的临床应用前景的。梳理一下，操作步骤 和部分牙髓切断术的前几个步骤是一样的，变化出现在不是部分切除贯髓，而是将髓氏中的贯髓整体磨除。之后使用锋利的无菌挖勺在根管处切断牙髓， 再使用湿润的无菌棉球对牙髓组织轻轻加压进行止血。止血后用钙髓剂覆盖，跟随垫底复合树脂修复或做冠修复。拍摄术后的 x 线片，评估治疗的质量，并检查咬合的情况。 对患者依然要进行短期和长期的随访。从钙髓术、部分牙髓切断术到完全的牙髓切断术， 我们始终是在围绕一个核心，防止细菌的渗透，封闭窗口，保留健康组织。这些技术正在不断拓展我们微创治疗的边界。医学在持续发展，我们也在不断学习精进， 相信未来一定能有更多更好的治疗方式出现，让我们一起关注，一起学习，一起加油！

活随切断术，那对于一些青少年来说，他这个牙齿因为萌出是先偶遇先后顺序的吗？那可能这牙牙髓有症状的时候，他可能还没有到这种牙根发育完成的阶段，这个叫做年轻恒牙。这种年轻恒牙呢，它本身它的血液循环比较丰富，因为它牙根间断还没有闭合， 抗感染能力比较强，如果说它确实符合这种感染比较轻微这种情况的话，可以考虑换随切断术，就相当于只把感染这部分去掉， 如果要是这种成功的话，它的牙根会继续发育。原来牙根它是个喇叭口一样的，慢慢慢慢会长成熟，很多时候并不是单纯的补了牙髓，是为了希望这个恒牙能够继续发育成熟，因为没发育成熟的话，它的牙根强度是很差的。

今天我们来看一期乳牙的活髓切断术加御城官。首先需要像橡皮章，因为会有橡皮章督导组过来视察。然后我们去腐磨啊磨啊磨，可见已经露髓， 从牙髓暴露处开始向侧方扩展，切勿触碰。髓是底，简单来说是结髓是顶。 使用无菌小球钻去除官随。高端的牙齿往往只需要最朴素的操作， 有点枯燥，我们来点 b g m a 到我亲，我真的希望你的 对话被我摸索， 隐没踪影， 我的手心的记忆， 我的爱憎， 不变的冲动在我周围，我的大脑会渐渐的熄空。

补牙的时候，牙齿意外露神经了，或者呢，牙齿出现牙髓症状了，是不是就只能做根管治疗了呢？ 其实根管治疗并不是唯一选择，如果适应症把握得当，我们就可以采用更保守、更微创的方式来保留活髓，尤其适用于乳牙和年轻恒牙。其中最具代表性的就是牙髓切断术。 接下来我会分几期视频，努力把牙髓切断术讲清楚，内容会包含他的核心适应症。标准化的操作流程，从直接盖髓术、不分贯髓切断术、全贯髓切断术这三个方面逐一拆解分析。 今天咱们先说核心适应症有四个，一、首选人群乳牙和年轻恒牙。这是牙髓切断术最核心、最经典的适用人群。 乳牙本身会被恒牙替换，而保留乳牙跟随的活力对引导恒牙正常萌出，保证牙齿顺利替换具有十分重要的生理意义。 年轻恒牙呢，它的牙根还没发育完成，保留活髓能让牙根继续正常发育，变长变粗，是远优于根管治疗的选择。 二、牙髓状态判断炎症最好局限于灌髓，跟随呢，依然是健康没有感染的状态，临床上多表现为可控制的牙髓出血，没有自发痛、夜间痛，也没有根尖周的病变。近几年的临床发现啊，年轻横牙，即便是出现了感染性的牙髓问题， 只要符合适应症，也鼓励先尝试通过牙髓切断术来保留跟随，而不是直接就选择根管治疗。 三、漏髓场景机械性或曲原性的漏髓，且出血可控。通俗点说就是指在曲府的过程中曲坏太深漏髓了，或者用器械操作的时候出现了意外漏髓， 这时如果用盐水棉球清压能够止血且没有持续渗血的情况，就排除了牙髓弥漫性炎症，可以选择使用牙髓切断术进行治疗。四、影像学要求 无跟肩周的骨质破坏我们在术前拍片检查的时候呢，看到跟肩周组织是正常的，没有骨质吸收，也没有阴影，这是判断跟随健康适合做牙髓切断术的重要影像学依据。 今天关于牙髓切断术适应症的内容就先讲到这里，其实不管是看病还是生活里的事，道理都是相通的， 选对方向，找准适应症，才能真正的对症下药，也才能让我们的治疗发挥出最大效果。医学治疗没有百分百的绝对，我们医生会把能做的都努力做到位， 不留遗憾，少留遗憾。也愿我们心怀理解，双向奔赴，一起加油！下期见！

今天我们要做的是一只十岁小猫的剥笋治疗，家长说调皮嗑断了，那我们高低给他保一下， 别碎。