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最近大家对这个我前面发的那个振发器史上素这个话题还是比较感兴趣的,哎呀,很多人都在关注,我也看到一些这个留言和疑问啊,刚好统一的跟大家过来探讨一下。第一个就是我们焦虑呀,功能性紊乱引起的这样一个史上素的情况,但这个东西 实际上是我们临床上非常常见,尤其心脏科百分之三十的门诊病人,很多时候都是合并一个叫做心脏神经冠登症或者植物神经紊乱,那么这个时候他也会觉得自觉是心慌来的,这种是比较多的。 但实际上其实我在我前面视频中也提到过了啊,就是很重要的一点就是一般来说心脑神经冠德症或者植物神经紊乱,他发作的时候没有特别明显的突发突止的特点,这点是没有的。第二点呢,就是他的心率大多数是在一百五十次以下,有时候一百二 三这种情况是比较多见的。所以我们很重要的一个是有突发突止的特点,一定是突然发生,突然好不以你的意志为转移,跟情绪没有关系。还有一点呢,就是最好是要有当时发作的一个发作图,如果说没有发作图呢,我们可能会需要去做食道颠生理啊,食道调拨来明确,也要拿一个证据。 所以说呢,我们对于这个直观上述的诊断呢,还是非常的严谨的。还有人也问到,这般上述会去做射频销售术,他的成功率有多少?复发率也是很多人会关心的一个问题,任何手术都不是百分之百一定会去 成功的,严谨客观来说呢,衬发性史上素的成功率是非常高的,目前非常成熟的一个手术,一般一次的成功率都在百分之九十多以上,当然会有百分之几到百分之十的人可能会在两三年呀, 年之内可能会有复发,这个原因非常多,一部分是因为他这个异常的传导素长得比较厚,或者说是比较深,位置很深,有的时候呢是跟我们的正常的传导素叫我们叫黑色素,离得比较近的时候,有时候我们一次烧的时候不一定能烧断,可能会有一些残留啊,这些情况也是出于临床安全角度考虑, 如果你打的太狠,烧的太多了,可能会这个人就要装起搏器了。我们因为这样一个病导致新的疾病,是我们不愿意看到的。对于这种情况呢,我们有的时候复发, 或者有时候没有完全打断,这个时候我们都会跟病人会在当时会有沟通,确实你长的这个传导素跟别人不一样,位置不太好,或者说有的比较宽,比较厚的他打不断。这种时候我们也遇到过, 因为每个人的这个心率不一样,大多数人我们诊断标准一般是在一百五十次以上,看到还有些人在问啊,可能有的说一百七,一百九,症状不一样,那么究竟这个危险度大不大?很多人也会关 这个问题啊,我得了肾上素,是不是我就要命了,我活不了了?这样不是这样子,振发性肾上素,他只是我们心脏中的有一个异常的传导素形成折返,折返以后发生这样一个心动过速,绝大多数人是在一百五到两百或者一百八之间,这种时候呢,你最多的表现就是心跳会快一点,我们见过就是跳两三天,一直跳,一直跳,停不下来的。 前面见过一个孕妇啊,就是当时生孩子已经到三十七周了,结果呢,心率一直就是一百八,持续跳了两三天,来到我们医院就好不了,你推药你也不敢推,或者推药也没有用,从此可以看到他跳两三天他就死不了,没有什么太大的生命危险,但是我们也遇到过有危险的病, 什么情况呢?就是他这个史上速频率特别快,我们见过最快是两百三十次,就一旦发作两百三十次,一般两百次以上,这个人可能就会出现晕剧,跳太快以后脑子就缺血了,缺血崩就摔倒,摔倒是有危险的,他不是来自于心跳快的危险,跳快以后他缺血缺氧, 你摔到路边,摔到马路中间,那就有可能会有生命危险,是因为这些导致的。发作时候要看你发作的频率是多少,发作时候有没有合并证,这个时候才能去最终判定你发作时候会不会有什么生命的危险。个别人可能会问我发作以后我不想去手术怎么办?前面呢,可能大概提了一下,我在这再强调一下,一个是 比方说我们深吸气,一直憋憋憋,憋到你憋不住为止,在呼气,通过这样一个诱发。还有呢,按摩单侧的 一定是单侧,不是双侧,单侧的颈动脉动我们可以通过按摩以后呢,可以引起心率的一个减慢,中指发作,还有按摩我们 单侧的眼眶这块压一压,这种情况眼眶啊,颈纹脉动啊,相对来说专业性要求高一点。可行的,老百姓好用的又安全的。压这个喉咙、喉根、舌根这个地方,然后拿个勺子呀或者说筷子呀去压一下,恶心一下,这种情况都有可能。 如果说你反复尝试终止不了,那你尽快去医院,你要推药啊、打针啊,甚至说做这个电生里的这种复虑,或者说射频笑容去终止它。

部分患者啊,会因为突然心慌到门诊就诊,患者一般会描述为不知道啥原因就开始心慌,心脏能突突突突跳到一百五到二百次,然后突然一下就好了。发病的时候呀,作为一个心电图大夫,说是史上素,这是啥毛病? 那下面呢,我们就与大家一起聊聊史上素。史上素啊,也叫振发性史上性心动过素,是一种非常常见的心动过素的类型,在不同年龄和性别的人均可发生,多发生在无期制性心脏病的正常人群。 发作特点呢是突然间发作,突然间中指发作的时候,心率可在一百五到二百五十次每分。我们可以这样去理解啊,正常人的心脏的传导呢,就相当于我手比的啊,从东往西进行一个正向的一个传导,这是咱正常人的心脏传导顺序。如果是出现史上缩的患者呢,他一般 会多出来一条道哈,除了我们的这个主干道之外,他又多出来一条小道,而我们的心跳在一个合适的一个早搏的这种情况下,他可能会在我们这两条道之间进出现了一个迷路的一个情况,就沿着经这两条道进行一个循环往复的一个旋转,这就是史上素的发作。

来看一下这个,这个是时尚性性动作术,简称时尚术。如果医生能找到你明确发作过时尚术的证据,就是抓住过你发作时候的心电图,那我们就一定会建议你做社评消融手术, 因为这是非常确切的,可以根治史上书的办法,成功率百分之九十九,负八率不到百分之一,如果不做的话, 人的心脏必须这样一下一下一下的跳,完全打开,再完全收紧,再完全打开,再完全收紧, 这样血液才能正常的流动。如果跳的太快会怎么样?根本就来不及收紧就打开了,这样血肯定是蹦不出去的,就会导致血呀下降,严重的呀就会 休克。所以史上数如果心率不快还好,如果大于一百八,是有一定的生命危险的。所以这个医生选择了电除菜,充电 放电 正常了,世界清净了。

心跳快,突发突止,怎么回事?那种不停的那种心跳出现,他们说走不了路了,发现心跳二百下到幺二零来了,嗯,幺二零来的时候就再凉就发现好一些了。做了这个就是照着他那个心脏的这个影像,大概率我的我们 确确实实是一个心跳特别快,是吧?啊?如果是又快又整齐,确确实实想蒸发新的时尚术啊这种这种这种毛病呢,其实也不算特别少见,人群当中也有差不多 啊,接近千分之七的发病率,有一定的遗传性。阿里人有没有得过这个病病呢?他发病有两个最基本的东西,一个一个叫做先天多了一条路,还有一个呢就是后天有早活的出现。当然看你动态心电图里面 确实是,虽然没有记录到你发的特别快的时候,但是他上面写的是有早播这样两个两个条件一旦成熟了,就有可能诱发这个折版 那种不停的那种心跳出现,然后你看你这个心脏的这个结构也是正常的,然后呢他们帮你把外卖也查了,那也是正常的。那这种情况下面呢,基本上就是那种病 要正发现时常说的病,治疗起来不是特别困难,做完了以后呢,就是说你这个多出来一条路没有了,但是那我们就要治这个,那治这个的话呢,我们这里做的话呢,我们一般来讲就是日间手术哦,日间就是当天住院,当天做手术当天或者第二天就可以出院了。

突然就跳快了啊,突然就好了啊,你想清楚啊,就是啊,如果你突然跳快了,突然就好了,这就是另外一个病,如果你是慢慢慢慢下来的,这是跟这个病就不是一个病。如果是突然的话,这种我们就要怀疑是振发性。史上素 就是先天性的疾病,生下就有,只是没犯,有的人六十岁还犯病,有的人七十岁犯病,有的人一辈子不犯病都有, 大多数人十几岁就犯病了,我们见了很多就六十岁,七十岁才犯病的都有,你平常查查什么都查不出来,你得要去做那个叫食道电生粒检查才能查出来,就是要从鼻子里下一个电极, 然后到心脏后面,然后放电刺激,看看你是不是能诱发你这个心跳发作,他不是冠心病,不是一回事。如果你是这种突发图纸的话,就要查这个,如果 是这般使上诉啊,吃药没有用,不需要吃药。所以你现在有两种选择。一个办法呢,就是你等发病的时候,就正跳快的时候,赶快到医院诊所做一个图,看能抓住当时发作到底啥情况。 第二个办法呢,就是我给你开一个检查,就说要从鼻子要下一个管子到心脏后面去,然后放电,然后刺激抓到这个土, 是不是这个执法使用素?第三种最简单的办法就是你先背动态心电图,背个盒子,小盒子背上,但是你发作的时候能抓住,你要不发这一背,一天不发作,你抓不住。