AI看诊靠谱吗

那么这个方子行不行，一定是让我在看病人，那不看病人，只用这几个症状来说，基本百分之六十可能方向是对的，还有百分之四十需要看病人来完成。所以说我们中医有三个核心原则，第一， 审证，我要看病人，他只收到症状，审证求因，根据症状我可以求这个病因，他是一个风热泛肺，有热有伤阴的这样这样一个症状，审证求因，审因论字。 那么根据这个病因呢，我可以给他开个方子，银翘散加洒水面，冰冻汤没问题，这种逻辑在所有的能不能都可以拿出来去。还有第三个三音质疑这个病人在哪？ 因人因地因实，说别人在哪，在广东，在黑龙江，在北京，因为地域不同的，他表现出来还有一些特点区的，所以说因地 阴人呢，是大人，是孩子，是老人，人的状态怎么样？胖了、瘦了，矮了，胖了都不一样的，是山阴是阴人 殷实，冬天、夏天、秋天什么季节出现的。所以说大的方向不会出错，但是在小的问题上， 在他的一些另外一些问题上，那可能要要去调整去。就像我们中餐一样的，我把这个菜谱交给你了， 你炒出来基本味道差不多，但是要炒出非常精湛的味道，一定是大师他的火候，掌握他的菜的菜型的，切他这下菜的早晚，盐的多少 他不会给你，按照菜谱讲，盐三克他不会的，油五克他也不会的，他是要根据这这一个菜的情况，油热的情况，然后决定我来这么做。所以说呢， 不管 dpc 也好，不是他根据你给他几个症状，就是像一个菜谱一样，能不能炒成好菜，能炒成个菜，但是不是质量最高的，还需要个体化。

很多人不相信 ai 能改变医疗，我来给你们看一下今天 ai 最新的能力，这个呢是一张骨头的 x 光片， 然后你把它传输给人工智能之后，他能告诉你啊，到底你是哪里出了问题，并且给你建议的解决方案。我在今年六月份的时候骨折了，当时是左腿远端的肥骨那个地方，那会呢，我去了几家医院，每一家医院的医生给的建议是不一样的， 那会 ai 还没有进化到能够对图片进行分析，所以我们最后就考虑了一下，做了手术，前前后后可能浪费了有半个多月的时间吧，在医院我也住了小一个月的时间，后来我在六月底完成手术之后， 我在今年的国庆，因为要去这个澳洲，要去心理大学做交流。既然去了去了，大家知道澳洲是一个阳光海岸的地方，我就想说我是不是能在那冲浪潜水，所以在 去那之前啊，我就去医院复查了，我当时找了给我主刀的那个医生，医生看了一下，不行不行不行，他说不能去，这些都不要玩。后来我在出发之前，我就把 x 光片我拿去问人工智能，最后我得到的建议是这样的，你不要冲浪， 因为他对于你骨头的稳定性要求特别高，你会需要转向，所以这个时候呢，你骨头还没完全长好，容易出事， 但是你可以潜水，我说的是这个深浅，就你们知道的，穿着一个很厚重的衣服，带着面镜，然后背着那个氧气瓶下去，并且 他除了这个之外，他还给我特别专业的建议，他说潜水一般情况下需要在陆地上穿好装备去到水里，但是这样的话你会负重，负重对于你的骨头影响不好。他建议我 最好到水面上去穿脱我所有的装备。所以后来我去澳洲潜水的时候，我就跟那个船员，我跟教练说，我说 我需要你帮助我在水面穿脱所有的装备，我就完整的完成了我整个的潜水的旅行。回到杭州之后，我马上又去复查了，非常好，我的骨头没有任何的问题，康复的也很好。你们非常多人会以为医院是一个特别传统，特别大的行业，他需要极其高的精密度，今天仍然没法改变。我们的社群里面有一个投资人 是树兰资本的陈静总，他们自己企业直营了四家医院，还有一个孵化器和训练营，他们直投整个医疗领域。在 上一次大会的时候，他说他希望把集团内的数据沉淀，然后并且进行整个的整理，来去做医疗领域的 ai 应用，这对这种传统利益链条极其深的大意愿来说，他在未来啊会是一个超级大的致命打击。 他会给予这一些患者去到这些星星医院的一个极大的理由，因为你的非常多的诊断，你的非常多 多的建议，甚至你并没有生病，他都可以靠一个跟你利益不相关的专家来直接帮助你。所以处在这样的一个利益链条相关的世界里面，我们相信 ai 改变医疗，他一定会是一个指日可待的事。我们团队最近录了四十节 ai 前行课，作为福利发到了我们的 ai 企业家社群， 这个课程呢，可以帮助企业和个人更好地利用 ai 加盟增效，成为这个 ai 时代最前沿的受益者。为了让 ai 能够更好更快的惠及每一个人，我们决定将这个系列课程免费的送给大家，大家可以进主页粉丝群领取。

几乎就不能给他治了，老师给他开个方让定这个给评价一下。我嘎开个方，我咵把手机一带。大夫， 这方不对，你看你这就说你这方不太对。我说那怎么办呢？那你不对了，我看是对症的。那你把这个再给我调整调整，因为我看你这个这个都不合理，对我来说不对症怎么办？怎么治？我问你，所以这样的患者呢？就以自有自己有限的知识 指导大夫用药，你觉得会治好病吗？你查那东西是片面的呀，你的知识不是系统的呀？他现在而且这样开放了，出事的可多可多了。

为啥子？这是腰痛要验血吗？他们是常规流程，我建议你最好再做个腰椎的核磁共振。哪不舒服嘛？我腰疼，王主任，痛了好久嘛？ 有一段时间了吧，我今还发烧了。还发烧了？那我建议你还是查个血哟，排出来里面感染。我还要去查个血吗？哎，等我一下，我问问哈。问啥子？豆包豆包，我这个腰痛要验血吗？看情况下腰痛需要验血。 那行，我就查个血就行了是吧。对头，查血是常规流程，等我一下啊主任。哈哈哈，豆包豆包，验血是常规流程？何时我，人家人家说不是常规流程。 腰杆痛你又发烧，我查个血看有没有感染，白细胞是不是上升了。人家说的不是常规临床，你这种情况腰痛不是常规，你有发烧的情况，这种就需要查一个血。好嘛好嘛，医生说的是对嘛，哈哈哈，后发他有的时候挺管用你知道吧。 啊，我建议你最好再做个腰椎的核磁共振，我再问问这个医生说我抽完血还要去做个核磁共振。啥？做个核磁共振吗？你不是很多需要做核磁共振 mri 他 有名，人家说不是所有的都要做核磁共振，你看你又给我开了一个核磁共振回家了。 我这么说最好是做个磁共振，排除一下局部有没得感染，还有没得其他病变，他给姐做个核磁就行了。问下豆包嘛，你看看我的片子，我上回看人家问诊也是带着。对对对 对对啊，确实正常的，没得明显的感染的，石公阵也没得明显突出，但是后面有点水肿，手术是肯定必须要去做的，然后但是还可以用点药对症处理，要不要的嘛？我就得吃药呗。对对对对，我这个腰疼的话医生要给我开药。我要吃药吗？ 不需要吃药。哈哈哈哈哈哈哈哈。人家不让我吃药。 他们说的是不是所有原因都一定要吃药？你如果痛我给你开点对症的药， 你不想吃也可以，我觉得你不舒服可以吃个三五天，看对症的情况。豆包豆包，这个腰痛的话吃药要吃三五天吗？

马斯克说未来三年以后，那个机器人外科医生将超过人类的外科医生，这一点我是抱怀疑态度了。据说隔壁才哥已经跟马斯克在打赌，说是他，如果真是这样，他把塑料的心脏的模型吃掉， 那我作为他瑞士的一个校友吧，他吃心脏，我吃肺，到时候我把肺的模型负责，我来吃啊，因为现在胃给机器人的数据就是我们现在有大量所谓的手术的那些视频，包括我们做达芬奇机器人那些视频， 他这个当中少了一个维度的数据，就是触觉。你看现在新的机器人的发展，都是说要加上一个触觉，因为外科医生手上的感觉是直观重要的， 同样一根血管旁边有根淋巴结，老医生就能过得去，小医生就会碰到出血，因为这种手感那是只可意会无法言传的。 因此人工智能的机器人如果只看那些图像上影像上面那些东西的话，是不可能的，不可能学到这个人类一生的这样的一个水准，除非他加上一个触觉这样一个维度的数据。 这就像我们说小医生你光靠看书是做不了好的外科医生的，你必须大量的这种实践才能够总结的出来的。 但是我其他的方面我是认可马斯克的，就是人工智能将给医学带来翻天覆地的变化。首先一点，我认为在未来的三年到五年当中，可能指南就不复存在了， 我们现在所有的看病都是说你看指南怎么样？指南是建立在传统的这种统计学的意义上，是所谓的 rct 研究，然后再总结出来，它永远有滞后性。第二，它不是个体化医疗，而取代它的将是人工智能构建的专病的一个大模型， 以后每个病人可以把自己的相关的数据输进去，他给出的将是个体化的这样一个建议，包括药品，你将来那些肿瘤所有的东西做过基因检测，这一点我相信人工智能是做的到的，它可以针对患者肿瘤特殊的基因检测的结果， 个体化的购置特特殊的靶向药，这个是将来人工智能发展方向。而且将来的这种我们说的这种大模型是建立在我们说的贝耶斯的方法上，那么随着数据的一个累积，他将越来越精准， 那么这一点我完全同意。马斯克另外一个关掉，中国在这上面一定是能够歪倒销沉的。当然马斯克对比的是说算力中国的工程师， 但是他少说了一点，就是数据，因为中国我一直说我们有全世界最大的患者的一个人群，我们有最高度发达的互联网医疗，而且我们有各种可穿戴的设备，这个就是我为什么来十院的原因。 我来十院就是为了建这么一个肺癌的专病的一个大模型，我们现在已经初步具备一些雏形，比如说肺结节的个体化的一个精细化的雏形， 我们通过这种互联网医疗，通过可穿戴设备能够精确的记录患者的每日的饮食、睡眠，以及方方面面各方面的这些数据，那么这些数据积累到一定的量，将会达到一个质的一个飞跃，以后 完全都是个体化的医疗，这个患者到底什么时候过来复查？他的肺癌的复发的概率有多少？他什么时候改更换方案，完全是由这个人工智能来个体化的提供。正如马斯克所说的，我们现在已经在起点里， 那么我们现在已经开始在构建这个肺癌的专病大模型，也希望各位同道以及 各位患者能够共同来参与中国肺癌大模型的构建。我相信在这块我们一定能够弯道超车，以后中国的肺癌的大模型或者各个各类疾病的专病大模型将遥遥领先于美国。

关于 ai 这个事情，现在有一个情况，我们不管医生用不用 ai， 患者已经开始用 ai 了。前两天我们有一个很重的病人，这个病人是一个心跳骤停，失魂崩溃，我们给他上来，心脏虽然已经复跳了，但是心功能始终无法完全改善到可以脱机的地步。这样这样的病人我们就要跟家属沟通， 这个时候他们的家属先是来跟我沟通，我跟他讲解这个病情的情况，以及预后可能会出现什么情况。讲完以后呢？他说我回去跟其他成员商量一下，过十五到二十分钟他又来了，他会有新的问题，而新的问题比之前的问题更深入一层，你跟他沟通完再回答完以后他又回去，他说我再去商量一下，过二十分钟半个小时他又来了， 又提出新的问题，比刚才那问题又深入一层，他会问出很多你觉得他很专业的问题。后来我正好出了办公室，到电梯间这个地方，我就看到患者家属一人拿个手机开着免提，里面这个 ai 就 在讲这一类病人是什么情况，大概可以有什么样的治疗。 在我看来，这些家属他们肯定不是医学出身，其他的各行各业的，他们对医学原来没有了解的，但是他可以通过跟医生的沟通以及和 ai 的 沟通当中，逐渐逐渐消除医患之间的信息差，提出确实还是比较专业的问题。所以我是建议临床医生，建议我的同事们，包括我自己把 ai 用起来。

ai 和真人医生你选谁？如果说是一个真实的医生给你看病，找一个机器人的医生给你看病，你更相信谁？ 你还相信医生吧？机器人咱没看过，不太专业，说啥就不告诉你，这个挺好的。在随机采访中，大多数患者仍更信任真人医生，对 ai 医生持谨慎态度。可靠性是眼下大家对 ai 医疗最大的担忧。 说我们很多人也关心就他，因为他是大模型。对，包括 disc 出来，很多人在体验过，有一种说法哈，他有时候啊，会一本正经的胡说八道。对 啊，这是大家不信任的一个原因啊，我们怎么能够做到让我们的 ai 医生诊断结果有效准确？对啊，这个是怎么考虑？我 一直认为 ai 医生他真正的能够安全服务于病人，那个前提是因为我们给他什么样的数据，一定是 标准越高，精度越高。嗯，准确度越高。嗯，第一，五年之内全球正式发表的关于儿童健康的所有疾病的知识来源，这是国际发展， 国际化。第二点，来源于五年之内的儿童的所有的教科书。第三点，更重要的就是来自于北京儿童医院，我们近十年的 那么高标准的这些病例，而且呢，还包括我们三百多位专家，在每一个疾病临床诊断过程当中这种思维模式，那我们全部交给我们 ai， 我想这点是很重要的。

人工智能看病真的可靠吗？应该说现在在门诊我们的患者越来越高知啊，不少患者都是拿着病历报告、基因检测的报告以及人工智能回答结果，直接来问医生，我有什么更好办法？这个人工智能提供的办法是否可靠？ 这里面就要给大家去谈一下我作为一个临床医生的一个角度来看这个问题。首先来讲，无论是 deepsea 还是我们很多国内的 kimi 啊等等软件，我自己经常也在用， 我觉得其实非常非常好用，但是关键看你怎么去用它，以及你如何去识别它的信息的一个增伪。比如说举个例子，你直接问他，你说我 e g f r 图片患者一线该如何治疗，他可能会给你罗列出非常非常多的方案， 但他很难对你进行一个比较。而在我们医生角度来讲，我们很清楚当下针对 e g f 脱发的患者一线作为这种剔开治疗是标准治疗。但是我们现在做了很多加法，比如说 flow two 的 研究，告诉我们加化疗可能是一个不错的选择。 比如说我们的 mypos 研究啊，证明针对于我们这个一线的患者，加上我们的艾米桑抗治疗也是一个不错选择，甚至现在有非常多的 adc 药物联合上我们这个三代踢开的一个治疗模式正在路上。我记得今年在 sma 会议上有一个叫 north star 的 研究，它是证明 在三代踢开技术上，你再加上局部的一个放疗，针对这种寡转移的患者也是有非常好的一个疗效。所以说如果说你有一定的一个背景知识 去判断这个逻辑的话，你可能就很容易拿到一个正确的一个答案，甚至我可以根据里面的解锁结果来进行进一步的一个搜索。但是假如说患者没有非常专业知识的话，很容易就走偏。所以如何去正确用好这种 ai 软件呢？我建议啊， 第一，一定要把你的信息输全，比如说你尽量把你的个人情况全部都输全进去，他得到的资料越多，也许他展示出来答案可能会更加的这样一个科学。第二， 你拿到结果以后，一定要把它的结论性的数据你再去进一步搜索，看它来自于哪一个研究数据，你再去看那个研究，可能对你来讲意义会更大一点点。当然了，我觉得最简单的办法就是直接拿着 deepsea 的 结果来问医生， 大部分医生应该讲都会对于你的结果进行一个简单的解读，来告诉你哪些啊是比较真实可靠的，哪些可能是我们正在探索的路上的。

机器人会代替外部音频，你怎么看？机器人绝对不会对灯。李博士。李博士。马斯克说三年内机器人会代替外部音频你信不信？我倒不信，因为机器人他不一定会对你对灯呢。代替不了。你对灯 应该代替不了。那你觉得你的优势在哪里？为什么不会代替你？我便宜啊，同样是耗材，便宜一点。对啊，我便宜啊。