肾肿瘤多久长到9cm

自己的命都快没了，你还去帮别人打官司？今天我来跟大家分享一个让医生都很痛心的病例，一个四十七岁的男性患者，在外院做了一个左肾癌的根治性的手术，术后三个月就复发，出现了腹部大量的腐水，肿瘤呢，又快速进展，已经刹不住车了， 局部又有肿块，短短三个月为什么如此危及生命？明明成功切除了肾脏，为什么复发如此迅猛呢？治疗过程当中到底踩了什么样的误区呢？我来跟大家讲一讲。 这个患者是去年九月份在外院接受了一个左肾癌的根治性的手术，术后的报告显示，左肾区见致密影，周围脂肪间隙模糊，术区见团片状的稍高密度影，左上腹多发淋巴结，左腹壁见斑片状的高密度影。因为他当时做手术的时候 已经是肿瘤破裂了，所以在手术以后没有及时的用药，也没有做进一步的检查，所以就定期随访了。然后在当地做了手术之后呢，再隔了一两个月，他就出现了不舒服了，已经出现了一定的情况。我们回看当时的片子，其实局部已经出现了一个复发，然后我叫他们来上海看病的时候， 他还在讲还有个官司，这个病人是个律师，要打完这个官司再来看病。当时我跟他讲的是，我说赶快来吧，自己的命都看没了，你还去帮别人打官司， 所以他就赶快来到我们这来复查。复查过之后呢，出现了几个问题。第一个呢，手术以后没有及时的进一步检测，因为这么年轻的他，长了这么大的肿瘤，他一定是有特殊性的。第二， 他是肿瘤破裂引起的，他没有及时的一个根系，没有治疗策略，出现了局部的一个复发以后用了药，但用的什么药呢？只是用了单免，也就只用了免疫治疗。 那么单用免疫治疗实际上不是晚期肾癌的一线治疗方案，我们说晚期肾癌治疗的一线方案，它是以靶向治疗为基础的一个治疗方案，也就是说可以用靶向治疗，也可以用靶免联合治疗。但是我们很少只用免疫治疗，所以他一下又错过了两个月。在这两个月期间，肿瘤快速的一个进展， 到今年一月份的时候，已经出现了很多的一个腐水肿瘤的转移的情况，所以我们又重新给他做了一个局部肿瘤的复发灶的一个穿刺，穿刺结果出来，又做了基因检测，结果显示是一个罕见基因的图片，我们讲是一个 b a p one， 这个基因图片之后，往往它的预后啊比较不好， 很容易转移复发。所以当我们发现他的 vip 突变以后，我们就根据我们团队的一个实验的检测，通过单细胞测序做了精准的研究之后，给他提出了一个建议，建议他用卡布提尼 加上一个免疫治疗，二者连用的这样的一个方案，可以使他的疾病很大程度上可以得到控制。因为我们研究出来，卡布提尼对他的靶点的覆盖是非常的全。 现在这个病人已经开始运用了我们推荐的一个治疗方案，希望他用了这个治疗方案之后，会有一个很好的结果。所以在这里我要提醒大家的是， 当肾癌比较大，有破裂或者出现晚期这样的一个情况，或者是特殊的少见的病例，我们医生一看片子大概就有数的情况，我们会进一步的做深入的检查。早期肾癌一般不需要做基因检测，但是晚期肾癌，复发转移的肾癌、双肾癌，单肾多发肿瘤，我们会建议病人做基因检测， 检测一系列的肾癌的治病基因，我们会根据他基因普遍的情况给他做个体化的方案，所以呢要早用药，早干预，治疗方案我们要遵循指南，我们要结合病人的实际，这样结合他的病历影像学的报告，我们才能够给他制定出一个非常好的方案，还能够保持很好的这样的一个生活质量。

拿到肾脏肿瘤的检查报告，很多人第一反应就是偏瘫了，觉得这肯定是绝症，甚至连治疗的勇气都没有。但今天我要明确的告诉大家，查出肾脏肿瘤，绝大多数的情况都有救，尤其是早发现的肿瘤， 很多患者治疗后能够像正常人一样长期生存，别被恐慌耽误了最佳的治疗时机，建议收藏观看。肾脏肿瘤不全是恶性的，就算是恶性，也有不同的严重程度。临床上肾脏肿瘤大概有百分之八十到九十是恶性的，最常见的是肾细胞癌， 剩下的百分之十到百分之二十是良性肿瘤。比如肾错构瘤，他不会转移，但是要定期观察。就算是恶性的肾细胞癌，也不是一刀切的判断为没救，他会根据肿瘤的大小，是否侵犯周围的组织，有没有转移，分成不同的分期，分期越早，治疗的效果就越好，治愈的可能性也就越大。 如肿瘤只是长在肾脏里，直径小于四厘米，没有侵犯肾脏周围的脂肪和血管，也没有转移到其他的器官，这就是早期我们叫 t 一 期，这种情况下，通过手术把肿瘤切掉，五年的生存率啊，甚至超过百分之九十。很多人术后随访十几年都没有复发， 完全不影响正常生活。那要是肿瘤已经长大了，或者侵犯到周围的组织了，还能救吗？当然呢，对于中期的肾脏肿瘤， 比如肿瘤虽然超过了四厘米，但是没有突破到肾脏包膜，或者只是侵犯了深周脂肪，没有转移到别处的器官。这时候我们通常呢会做根治性的肾切除术， 很多人会担心啊，切掉一个肾会不会活不久？只要术后好好保护剩下的肾，大多数人仍然能够正常生活，而且现在还有保留肾单位手术的选项，对于一些位置合适，没有侵犯大血管的中期肿瘤，医生呢，可以只切掉肿瘤和周围一小部分的肾脏组织， 把大部分健康的肾脏留下来，这样对肾脏的功能影响更小，术后恢复的更快。就算是已经出现转移的晚期肾脏肿瘤也不是没救了。以前啊，晚期的肾癌确实是很难治，但现在有了靶向治疗、免疫治疗这些新的方法，很多患者的生存期大大的延长，临 床上很多晚期的患者通过这些治疗手段，肿瘤能够稳定控制好几年，甚至有的患者转移灶明显缩小，达到带瘤生存或者无瘤生存的状态。 还有一个决定能不能救的关键就是早发现。肾脏肿瘤有一个特点啊，早期几乎没有任何的症状，很多人啊，就是体检做 b 超时或者偶然发现，等到出现血尿、 腰痛或者腹部摸到肿块的时候，就已经是中晚期了，所以治疗的难度会大大的增加，预后也会更差。所以啊，要想抓住救命时机，要定期检查，这个是特别的重要。那么手术会不会很危险，术后恢复会不会很难呢？ 现在肾脏肿瘤的手术已经很成熟了，大部分医院都能够做腹腔镜或者机器人辅助的微创手术，这种手术切口小，出血少，术后三到五天就能出院，就算是需要做开放的手术， 只要术前的身体状况好，没有严重的心肺疾病，术后啊也能够顺利恢复。最后想跟大家说，查出肾脏肿瘤，可怕的不是肿瘤本身，而是恐慌和放弃。 现在的医学技术越来越发达，所以拿到报告以后先别慌，第一时间找专业的医生评估，分期制定方案，积极配合治疗，你会发现，有救从来不是一句安慰，而是实实在在的医学事实。

我是早期肾癌，我是晚期肾癌。同为肾癌，但治疗方案相差太大， 我通常被偶然发现，可能没有明显症状。体积小于七厘米，局限在肾脏内我，我常有腰痛、 血尿、消瘦等症状，已经突破肾包膜或转移到其他器官的。治疗以手术为主，可以选择根治性肾切除或保肾手术，五年生存率高达百分之九十以上。 我需要综合治疗，包括靶向药物、免疫治疗和手术。五年生存率不足百分之二十。小于四厘米的我可以做保肾，手术只切除肿瘤，保留健康肾组织，肾功能几乎不受影响。 我的手术主要是减瘤或姑息治疗，缓解症状为主，有时甚至不推荐手术。我术后一般不需要额外治疗，定期随访即可，复发风险较低， 不需要长期药物治疗，可能用多种靶向药或免疫治疗，副作用和治疗成本都较高。早发现早治疗是肾癌治疗的关键。定期体检，别忽视，发现问题及时就医，健康肾脏要珍惜！

肾占位良恶性鉴别体检发现肾占位是不是肯定是肾癌？不是，肾占位可能是良性囊肿、血管瘤等良性病变，也可能是恶性肿瘤。 如何判断肾占位的良恶性，主要靠影像学检查，增强 ct 是 最常用的方法。 mri 对 某些特殊类型肿瘤鉴别更有价值？ 需要做哪些检查？确诊增强 ct 是 首选，必要时加做 m i 派 ct 一 般不建议活检。多大的肾肿瘤需要手术？良性肿瘤一般超过三到四厘米，而恶性肿瘤一般建议立即手术，具体要根据肿瘤性质、位置和患者情况综合判断。 小肾癌一定要切除肾脏吗？不一定，小于四厘米的肿瘤可以考虑保肾，手术只切除肿瘤，保留正常肾组织。

多大的肾肿瘤属于早期？肾癌分为早期、中期跟晚期，但是早期的肾癌的话，它不能单独的按照肿瘤的大小去判定， 我们在临床上判定肿瘤早期、中期、晚期，其实有一个非常重要的一个评判的标准，就是 tnm 分期 啊， t 指的就是肿瘤的大小、部位等等这些因素，然后 n 的话就是指有没有淋巴结转移， m 的话就是指有没有远处转移。一般的来讲，我们说呢 这种 t 一 t 二 n 零， m 零这类级别的，这个这类区别的肾脏肿瘤的话，我们称之为早期的肾。 你比如说我们如果是一个三公分的肾脏的肿瘤，但是呢他已经出现了远处转移啊，那么呢他就属于一个晚期的一个肾癌。而如果是一个六公分的肾脏的肿瘤，但是呢他没有淋巴结转移，没有远处转移， 也没有逐步的啊组织器官的一个情况，那么呢从这个 tnm 分期来看的话，他就属于一个早期的一个肾癌。那么我们从这个角度去看的话，六公分的肾癌他没有淋巴结，还有这个软质转移， 他比这种三公分的肾癌柔软去转移的，这类肾癌的话入口要好很多。所以说呢，我们对于肾癌来讲的话，判断到底肾癌是不是早期，不能够单纯的依住肿瘤的大小来判定， 有很多的因素去判定这个肿瘤到底是早期还是中期还是晚期。

他因为骨关节骨折，卧床三个月，同时又脑梗，又有高血压，又有糖尿病，我一看肾脏上一个蛮大的一个肿瘤，大概差不多是七公分， 那么病人家属问能不能开刀，我说我说医生，我人都没看到，我怎么做手术呢，对吧？你至少我要了解病人的情况，能不能适应手术，从手术技术来讲应该没问题，但是他牵涉的很多问题。卧床三个月， 肺功能、性功能、肾脏功能我们都不知道。我说你要来评估，我们麻醉科要会诊，心脏科要会诊，神经内科会诊。假如你这些情况还可以， 那我们多学个合作，我们也可以做这样的手术。像这样卧床三个月的病人可能看过好多医院，人家都觉得风险很大， 如何评估这是蛮重要的。这个病人我们提前收进来住了两天，经过一番评估，手术还是蛮顺利，把整个肾脏全部切掉。病人已经出院了，七十多岁的老人。

肾脏肿瘤是悄悄长大的还是突然出现的？在我的门诊里有这么一类患者，当被确诊肾脏肿瘤以后啊，非常不解的问我，翟主任，我身体从来没有任何不适的感觉，为何我就被确诊肾癌了呢？这个肾脏肿瘤或者肾癌，它到底是突然出现的还是慢慢长大的呢？要回答这个问题， 我们需要从它的生长特性和我们发现它的方式这两个层面来理解。从本质上来讲，绝大多数的肾脏肿瘤生长过程是一个缓慢且漫长的旅程， 尤其是最常见的肾细胞癌，从一个微小的异常细胞开始逐渐分裂增值，直到形成一个能被现代医学影像检查发现的小肿块，这个过程往往需要数年甚至更长的时间。在这个过程中， 肿瘤悄悄的在肾脏内发展，而人体却可能毫无知觉。既然如此，为什么很多人会觉得肾肿瘤是突然出现的呢？这主要和我们身体的构造 及现代检查手段有关系。我们的肾脏位于腹腔的深处，内部空间相对宽松，一个小的肿瘤在里面生长，不会轻易压迫到重要的神经或包膜，所以 早期通常不会有任何的不适或疼痛。经典的肾癌症状，比如肉眼血尿、腰部剧痛或者摸到腰部的肿块，在过去可能是首发信号，但现在这些往往意味着肿瘤已经发展到了一定阶段。如今 更多的情况是人们在常规健康体检，或者因为其他完全不相关的问题，比如腹部不适、腰椎检查等， 只是例行公示。去做一个腹部 b 超或者是 ct 时，医生意外的发现了肾脏上的一个小肿块，这时患者第一反应常常是惊讶和不解，我去年体检还好好的，怎么今年突然就长了个东西了？这种突然其实是一种错觉，肿瘤很可能去年就已经存在了， 只是当时他的体积太小了，检查未能清晰的捕捉，或者没有被特别关注，所以他不是一夜之间冒出来的，而是被我们的雷达偶然扫到了。 当然，肿瘤的生长速度也并非完全一致，有些类型的肾肿瘤，比如某些雅型的肾细胞癌，天生生长就比较惰性，发展非常慢。而极少数具有侵袭性特征的肿瘤，生长速度可能会相对快一些。这里还需要提到一个特殊的例外，那就是肾脏的血管 明滑肌脂肪瘤，其实它是一种肾脏的良性肿瘤，在某些特定的情况之下，比如女性怀孕期间，或者在肿瘤内部血管结构不稳定的时候，它确实可能在短期内 迅速增大，甚至突然破裂出血，导致急症出现。这种情况就真的符合突然发病的特征了。总的来说啊， 我们可以这样理解，肾肿瘤本身通常是慢慢长大的，但他擅长隐身，早期没有任何动静。正是因为他的这种沉默的特征，定期进行健康体检 才显得尤为重要。一次简单的腹部 b 超就能有效的发现早期病变，而早期发现也意味着治疗的选择会更加多，效果也更好，绝大多数都能获得非常理想的预候。 所以，当我们谈论肾肿瘤的时候，关键不在于恐惧他的突然，而在于通过规律的检查，让他无法在我们身体里面悄悄长大。