心电图和心脏彩超能排除心梗吗

检查心梗主要做什么检查？检查心梗其实并不困难呃，最主要的是几个检查常用的吧？第一个呢，心电图，从心电图上能很明确的看出心梗的波形。呃，第二个呢，就是抽血化验， 像心肌酶这些心梗三项，哎，这些一抽血化验一查，非常非常的明确啊。还有一个就是心脏的彩超，从超声上一看，有一块肉动的不好，那大概率就是心梗了。还有呢，更准确的一点呢，造影和冠状动脉 ct 啊，这就是直接从影像学上就能找着 啊。有一根血管又粗又大，咔吧没了，从他脐屎端就脐茬断掉了，后边就不显影了，而且呢，他支配那块区域也不会动，所以这就是非常明确的，不仅知道他有心梗，还知道是什么原因，哪根血管呢？堵塞导致他的心梗。

对于日常筛查和预防心梗，要抓住这两个核心。第一个基础检查就是心电图，这个检查可以说是首选，不仅做起来快速无痛，性价比还特别高。不管是心率不齐，还是之前得过心梗或是当下心肌存在缺血的情况， 心电图都能精准地筛查出来，能第一时间捕捉到心脏的异常信号，为后续的进一步排查和诊断打下基础。第二个检查是冠状动脉 c、 t、 a。 这个检查不用随便做，只有当心电图的结果出现异常时，才需要做这项检查， 它能够给心脏的血管做一次立体高清的成像，能清清楚楚看到心脏血管壁上有没有长斑块，血管有没有出现狭窄，以及狭窄的具体程度是多少。要是这个检查结果基本正常，就可以直接排除冠心病，说明短期内发生心梗的风险是极低的。咱们再来简单了解一下心梗到底是怎么回 心梗呢？全称呢？叫做急性心肌梗死，简单来说就是给心脏供血的冠状动脉突然堵死了，这些血管叫做冠状动脉，平时负责把血液和氧气输送给心肌，如果血管壁上长了斑块，斑块破了之后形成血栓，血栓把血管彻底堵住，那一部分心肌就会因为缺血缺氧而坏死， 就是心梗。最常见的症状是胸口正中或者是偏左，出现疼痛，有压迫感，像压了一块大石头，有时候疼痛会往左胳膊、后背或者下巴放射，还可能出冷汗、恶心、想吐、喘不上气。需要注意的是，有些人心梗症状不典型，尤其是女性和老年人， 可能只是胃不舒服、牙疼，或者是极度疲劳，很容易被忽视。心梗的危害非常大，大面积心肌坏死、恶性心律失常，甚至猝死， 就算抢救回来，坏死的心肌呢，也不能够再生，心脏的功能会受到影响，生活质量会下降。所以一旦出现上面说的那些症状，尤其是持续不缓解的胸痛，要立刻拨打幺二零， 别自己开车去医院，在等待的时候尽量保持安静，别乱动。到了医院，医生会紧急做心电图和抽血，查心肌酶来明确诊断。如果确诊是心梗治疗，就要争分夺秒开通血管。常用的方法有两种，一种是溶栓治疗，适合发病后四点五小时内的患者，通过药物溶 溶解血栓，疏通堵塞的血管。另一种呢，是介入手术，也就是常说的放支架，这也是临床首选的治疗方式，能快速打通堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应等。病情稳定后，患者需要长期规律服用药物， 比如抗血药、板药物、降脂降压的药物，具体用什么药，怎么用，要严格的遵遗嘱，绝对不能擅自停药减药。心梗的诱发因素有很多，比如过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、突然受寒、用力过猛等等。 所以想要预防心梗，关键就是管理好那些能控制的因素。除了定期做前面说的几个检查，平时还要控制好血压、血脂、血糖，别抽烟，别喝酒，健康饮食，坚持运动，别熬夜，保持心态的 平和。对于高危人群，比如有冠心病家族史的、长期吸烟的，三高控制不好的，更要定期做心电图和冠状动脉 c、 d、 a， 把风险扼杀在摇篮里，你记住了吗？

查心脏就做两个检查，别的都是瞎花钱，尤其是四五十岁的朋友。恭喜您终于刷到我了，我是范医生，我想告诉大家，哪怕只有一个人给我点赞，我的科普也是有意义的。第一，心电图它能帮助了解心跳是否过快或过慢，也能初步判断 是否存在心梗或者心脏供血不足的情况。这项检查价格不高，而且对身体没有创伤。第二，冠状动脉 c、 t、 a。 如果心电图结果出现异常，通常建议进一步做这个检查。它就像给心脏的血管拍了一个立体影像， 能比较清楚的看到血管有没有出现硬化、变窄、斑块或者堵塞等问题。如果这个检查没有问题，那你发生心梗的风险会大大降低。

心电图正常是不是就可以完全排除急性心肌梗死呢？答案是不能。心电图作为诊断急性心梗最常用， 也是最基本的，这个检查操作非常简单，马上做出结果，它能大致的判断心脏是否有严重的缺血，是门诊急诊排查心脏问题最常用的检查。但是大家也要清楚，心电图它也不是万能的， 他有很大的一个局限性，但并不能单独作为判断心梗的唯一的标准。所以呢，不能因为你心电图正常就彻底的排除心梗这种可能性。因为在心梗的急性期，特别早的急性期， 或者是有些心电图不典型的心梗，他是可以显示心电图完全正常，但是呢，他已经发生了严重的心肌梗死。 为什么心电图正常他也可能是心梗呢？主要的原因有三个，我们一个一个讲，第一个原因，也就是比较常见的原因就心梗可能是处于超级性腺， 什么意思呢？就是心梗，你刚刚发作，前面只有几分钟，那么你就发作了胸痛了，心肌刚刚开始缺血，但是呢，还没有坏死，所以心电图上可能是没有任何的异常的表现， 或者说比较轻微的，很不典型的表现，不管是普通的医生，还是经验丰富的医生，他可能都不一定看得出来， 那么电脑 ai 这种诊断他也没诊断出来。所以呢，心电图可能是基本上是正常的，我们需要结合其他的化验检查进行综合的判断。很多人在这个阶段因为急性胸痛去了医院，做了心电图 显示正常，可能就以为没事了，其实医生呢，可能会建议他在医院里面多观察几个小时，他可能 不听从建议自动离院。那么回家后如果胸痛再次加重，送到医院确诊心梗，那就可能会错过最佳的抢救的时间，因为那个时候心肌已经坏死，所以后悔可能就有点晚了。 所以急性胸痛，持续的胸痛发作以后，就算是心电图基本正常，也不能完全放松警惕， 要征得医生的许可以后，你才能够离开医院。如果医生判断下来，建议留下来观察，那你就在观察几个小时，再复查心电图，再复查心脏的化验，直到完全排除心梗以后再回去。第二个原因呢，是 不典型的心梗的存在，我们平时说的心梗呢，大部分是典型的心梗，也就是说胸痛很明显，心电图有明显的异常，医学上叫 s t 段明显抬高，或者叫 s t 段抬高型的急性心肌梗死。但是还有一部分心梗，它就 s t 段不抬高，心电图基本上正常的心肌梗死， 这样的一类人群占着心肌梗死大约接近百分之二十左右，这个比例就不低了。你多建议老年人或者糖尿病的人，或者是有一些特殊的血管，比如说回旋直堵塞，他心电图就可能是完全正常。这部分人群，医生呢，可能会建议你过几个小时，一般是两到三个小时以后 再复查心电图和心肌损伤标记物。这样的话呢，能够进一步的排除或者确诊急性心梗。还有第三个原因，就是检查的时机和检查的方法的问题。因为胸痛呢，有的时候他是阵发性的，他不一定是完全是持续的，有的时候呢， 虽然是急性的胸痛，但是有短暂的一个缓解的一个阶段，可能你到医院的时候呢，他就变得正常，因为你也不痛了，但是在家里的时候，可能持续胸痛几十分钟，刚好到医院那个阵子缓解，所以心电图可能就没有查出来，所以有的时候我们可能还会建议做这个 动态的心电图来进行一个判断。还有就是说血管经络的时候，他心电图是明显的异常的，当你血管经络缓解以后，心电图就变得就完全正常了，因为少数心肌梗塞是血管经络引起，这种心电图在不发作的时候也可能表现为正常。 我们医生判断急性心梗不仅仅是看心电图就够了，还有结合你的胸痛的症状，心电图的表现和心肌损伤标记物，有的时候也叫心肌酶谱， 这三个综合的判断缺一不可。那心肌损伤标记物，也就是说检查血液里面心脏坏死释放的这个物质是不是升高了，因为心梗的病人他才会升高，心绞痛他不会升高，但是呢，他升高的时间呢，他相对来说要比心电图异常的时间要晚一些， 一般要两个小时以上，他才会升高心电图。所以如果是正常的人，要结合的心肌损伤标志物是否升高，才能够综合的判断是否得了心梗。所以呢，我们提醒大家，如果是遇到了持续的胸痛，剧烈的胸闷，有胸闷，出冷汗这些症状不舒服去看病的时候呢， 医院做了心电图显示正常，也不能够大意，更不能跟医生说心电图正常，那我就回家了，一定要遵从医生的建议，如果医生觉得你需要进一步检查，比如说化验血， 再复查心电图，甚至有的人要做一些 ct 的 检查，才能够排除或者诊断心梗，这样才能安心的回家。所以呢，我们总结一下，心电图正常不能够完全等同就没有心梗， 大约有百分之二十左右的心梗，他的心电图是基本上正常的。所以呢，持续二十分钟以上的胸通胸闷，即便有心电图正常，也一定要配合医生做进一步的检查化验，不要擅自离开医院。

我们常规的心电图呀，他只能记录你在当时的那几秒钟的心脏的一个电活动的一个情况，没有办法去反映更多的信息。所以呢，好多人呢，就是平常心电图体检说没事没事，但是有可能突然心脏病发了。当然真正对心脏有用的检查，除了心电图呢，还有以下几种。第一个呢就是我们的动态心电图， 动态心电图呢，可以连续监测心脏的一个活动，有的时候有一些隐匿的心肌缺血可以发现的了。第二个呢是心脏的彩超，可以看有没有结构性的一个心脏病，有没有心衰，心肌肥厚等等这些表现。 第三个呢，就是我们的冠脉 ct 或者冠脉造影，是可以检查我们的冠脉血管有没有狭窄或者堵塞的，也就是说诊断冠心病的一个检查， 只有靠这些综合的一个检查，才能判断我们的心脏是不是健康。如果想要明确自己心脏是不是健康，一定要综合的去做一些相关的检查，特别是对于这些高危的人群，有高血压、糖尿病、血脂高，有很多基础病的这些病人，一定要做一些有针对性的检查。

总觉得胸口发闷、喘不上气，跑遍医院做心电图、心脏彩超、胸片，结果全是正常。你不是心脏坏了，大概率是焦虑性胸闷。今天教你三个一眼辨别的特点，看完再也不用瞎恐慌！很多人一胸闷就往心梗、冠心病上想， 越想越怕，越怕越闷，最后呢，陷入了死循环。其实，焦虑引发的胸闷和气质性心脏病的胸闷完全不一样，只要认准这三点，一秒就能区分，少走弯路，少花冤枉钱。认准这三个特点，焦虑性胸闷一抓一个准。特点一， 发作，全看情绪，跟活动没有关系。心脏病引发的胸闷，大多是干活、走路、上楼时发作，休息一会就能缓解。但焦虑性胸闷恰恰相反， 你越是安静独处，越是胡思乱想，越是紧张害怕，胸闷就越严重。反而出门散步、跟人聊天、忙起工作，症状立马减轻甚至消失。这是最核心的区别。一，认一个准。特点二， 位置漂浮不定，痛感很模糊。心脏病胸闷是固定在胸骨后，有压榨样紧缩感，像被石头压住。而焦虑性胸闷位置不固定，一会左边闷，一会右边堵，一会又觉得胸口整片都不舒服，没有明确的痛点， 大多是憋闷、气短、喘不上气，不会出现剧烈刺痛，绞痛持续时间也不固定，几秒、几分钟、几小时都有可能。特点三，闭带焦虑伴随症状 检查全正常只要是焦虑性胸闷，绝对不单独出现，通常会跟着心慌、手抖、头晕、出汗、失眠、坐立不安，总觉得自己要出大病，要出事。最关键的一点，所有心脏、肺部检查全不正常， 这是判断的金标准。那为什么焦虑会让胸口真的闷呢？这不是矫情，不是装病，是真实的生理反应。人处于焦虑状态时，交感神经会瞬间兴奋，导致呼吸变浅变快，身体出现过度通气， 体内氧气和二氧化碳失衡，直接引发胸闷气短、窒息感。这种感受是身体的本能反应，只是根源在情绪，而非器官病变。 最后，教你三步搞定焦虑性胸闷，简单又管用！第一步，发作时，立刻做四到六呼吸法，用鼻子吸气四秒，嘴巴呼气六秒， 放慢呼吸节奏，一分钟就能缓解缺氧性胸闷。第二步，马上转移注意力，别盯着胸口感受，起身喝水，开窗刷个搞笑视频，切断胸闷恐慌的联想。第三步， 日常少刷心梗、心脏病恐怖内容，每天十分钟，轻度活动，放松神经，从根源减少焦虑发作。最后提醒，别让情绪骗了你的身体， 胸闷不可怕，瞎猜才可怕！认准这三个特点，先排除气质性问题，再针对性调节情绪。焦虑性胸闷完全能够快速缓解，别再为情绪的问题折磨自己的心脏。 也请转发给身边总胸闷、查不出问题的家人朋友，帮他们跳出焦虑陷阱，别再自己吓自己！

我是心电图，我是心脏彩超，做冠心病检查，你知道该选谁吗？我能记录心脏的电活动，就像拍摄心脏的电流照片，专门检测心肌缺血和心率不正常。 我能看到心脏的实时动态影像，就像给心脏拍摄动态视频，可以观察心脏结构和功能。 我最擅长发现心肌缺血、心律失常和心肌梗死，做起来只需要几分钟，价格便宜，是筛查冠心病的首选。 我最擅长评估心脏功能、瓣膜问题和测量心室大小，能判断心肌受损程度，看到冠心病造成的后果。 我适合胸痛、心悸患者的快速筛查运动心电图还能检测引力性缺血，但可能漏诊早期冠心病。 我适合评估冠心病后的新功能变化，观察心肌是否变薄或运动异常，但不能直接看到冠脉狭窄。 我们各有所长。冠心病检查通常先做心电图筛查，再用彩超评估心功能，严重者还需要冠脉造影确诊。

心脏三大检查，怎么选？哪一个更精准？经常有患者来问，心脏检查到底做哪个更好？是心电图、心脏彩超，还是抽血查心肌酶？其实这仨谁也替代不了谁，各管各的事，就像检查一栋房子，得从不同角度来看。 先说心电图，它就像检查房子的电路系统，心跳太快太慢，或者节律乱了，比如房颤早搏心电图一查 就发现问题。他最厉害的地方是能第一时间抓到警报。如果冠状动脉突然堵死 或者严重狭窄，心肌缺血了，心电图上马上就会出现异常信号，这时候他就是抢救的急先锋。医生一看心电图，就能快速决定是不是急性心梗，要不要马上开通血管。所以别以为心电图简单， 他在急诊里是救命的神器。但他有个局限，看不到血管本身有没有斑块狭窄，只能通过电路异常间接预测。 再看心脏彩超，他不看电路，专盯房子本身心脏的门，也就是瓣膜关的严不严，有没有反流或狭窄 墙壁，也就是心肌厚不厚，有没有缺损。房间，也就是心房心室大不大，有没有变形，最关键的是它能测出射血分数，这是心脏泵血能力的核心指数，直接告诉你有没有心衰。 彩超还能看心脏整体的一个结构、运动情况，帮医生判断慢性问题、瓣膜病、先天性这些个问题，它是心脏的全身 ct 看的最全面。最后是抽血查心肌酶， 现在最准的其实是肌钙蛋白，心肌细胞坏死，就会把肌钙蛋白释放到血里，数值一升高，就说明心肌真受损了。 急性心梗、心肌炎这些急性情况，肌钙蛋白是金标准，它帮助我们医生确认坏死心肌的范围，它不是查平时好不好，而是专门抓正在发生的损伤。所以这三个检查各有各的专场。 心电图检查电路加急性警报，也就是心律失常，心梗早期的信号，心脏超声检查结构加泵血功能，也就是慢性病瓣膜心衰的评估，肌钙蛋白的检查，心肌损伤验证确诊急性心梗、心肌炎， 临床上很多时候医生会建议你三个都查，不是乱开单子，而是要给心脏做一次最负责的全面体检。比如你胸痛来急诊，先做心电图， 看有没有即兴变化，再抽血查肌钙蛋白，确认有没有坏死，最后彩超看心脏整体情况和泵血功能缺一不可。

心电图、心脏彩超、冠脉 ct、 心脏造影到底有什么区别呢？今天呢，我按照检查的不同侧重点，把心脏检查呢分成四大类，依次给大家讲清楚。 第一类呢，是基础检查，普通心电图呢，几分钟就能发现明显的心律失常。急性心肌缺血是最基础的检查，如果症状呢，是一阵一阵的，比如藕花的心慌，眼前发黑，那就应该做动态心电图， 二十四小时监测更容易呢，抓到阵发性房颤啊，早搏。第二类呢，是抽血的指标，肌钙蛋白呢，升高提示心肌坏死，是判断急性心梗的关键指标。 b、 n、 p 呢，主要看心衰。第二，具体呢，用于排除血栓。心肌酶谱呢，在怀疑心肌炎时有参考意义。血脂四项则是评估动脉硬化风险的基础。 第三类呢，是结构和功能检查。心脏彩超呢，主要看心脏的大小、瓣膜和泵血功能，是评估心衰和结构问题的基础。 运动平板实验呢，是在运动中观察是否有心机缺血。最后呢，看血管本身，冠脉 c、 t、 a 呢，通过增强 ct 看血管呢？有没有狭窄 门诊呢，就能做。冠脉造影呢，是金标准，属于微创手术，必要时呢，还能当场放支架检查呢，不是越贵越好，而是越适合越好。根据症状风险分层选择才是最科学的做法。

如何知道有没有心梗？医生说两个检查就够了。是哪两种检查最能评估心梗呢？一是心电图快速无痛，性价比高，不管是心率不齐，还是以前有过心梗，现在心肌有缺血，都能做出筛查。二是冠状动脉 c、 t、 a， 如果心电图出现了异常，就要做这项检查， 可以把它理解成给心脏的血管做了一个立体高清的摄像，可以清楚的看到血管壁上有没有斑块，也没有狭窄，堵了大概多少。这个检查如果是基本正常的，就排除了冠心病，短期内发生心梗的风险也比较低。