阑尾周围脓肿为什么不适合手术

门诊上呢还有一个病人，就是阑尾炎，右下腹形成了个脓肿呃过来了以后呢都想做手术，那么对于阑尾炎 呃形成腹腔脓肿，我们是不建议做手术的，那么这种患者呢，我们是建议他积极的一个抗炎治疗，那么可以到超声介入科看看能不能下一个管子啊？脓肿引流 那么三个月以后呢，如果说这个脓肿完全消散了，我们可以再行一个阑尾切除，那么此时如果强行去做这个手术，那大概率阑尾是切不掉的。

阑尾炎必须手术吗？很多病人会关心这个问题，医生可以给解答以下几种情况，阑尾炎暂时不用手术。第一种，暂时不用手术，情况单纯的阑尾炎， 早期如果症状很轻，体温细胞升高不明显， ct 显示阑尾只是轻度的肿胀，没有粪石嵌顿，可以尝试抗生素保守治疗，但必须住院严密观察二十四小时内，若症状加重，需立即手术。 在这一类保守治疗的患者中，约百分之二十会在一年内复发。第二种缓形的情况是阑尾周围脓肿， 如果就医的时候已经形成了包裹性脓肿， ct 显示阑尾被大网膜小肠包裹，此时急诊手术困难且易损伤肠管。医生可能考虑采用两步走的策略，先通过 b 超引导下穿插，引流 时使用强力的抗生素，待两到三个月后炎症完全消退，再行腹腔镜阑尾切除术。但出现以下情况，还是必须立即手术。第一，腹痛持续，加聚范围扩大，体温超过三十九度，病人出现寒胀高热， ct 显示阑尾肿胀、肌隆或粪石嵌顿。记住，能否保守治疗必须由专业的普外科医生评估决定。

化脓的狼眼发病一周后，医生确实不建议手术，因为此时的腹腔也形成了广泛的粘连，炎性水肿，甚至包裹性浓肿。那么强行手术呢？会大幅提升肠管的损伤、出血、感染、扩散等这种风险。下面我详细分析一下每一个不适合手术的原因。第一，组织粘连比较严重。 发病一周后，阑尾周围的肠管网膜会因炎症发生紧密的粘连，手术中很难分辨组织的边界，极易误伤肠管，引发肠癌等严重的并发症。第二个就是脓肿形成风险高， 化脓的阑尾极易周围组织形成包裹性脓肿，此时手术无法彻底清除脓肿，还可能导致脓液扩散，加重腹腔感染。第三，手术难度与创伤大，炎症刺激会让腹腔组织充血、水肿， 术中止血困难，切术后切口感染，腹腔参与感染的概率会显著的增加。这个阶段我们多采用保守治疗来控制炎症。静脉输入足够量的抗生素，针对性杀灭腹腔内的致病菌，进食流食、碱性胃肠负担，避免炎症加重。 密切监测体温、腹痛症状及血常规指标，在炎症完全消退后，再评估是否需要。在多奇型阑尾切除术，此时手术风险会大大降低，这个时间一般是四到六个月之后，当然时间越长越好， 但是如果出现下列紧急情况，就需要紧急手术了，但如果出现紧急情况，就得改变保守治疗的方案。 若出现以下表现，腹痛突然的家具范围扩大，全腐，说明啊，虫虫已经破了。再一个呢，体温持续升高超过三十九度，且抗生素治疗无效，出现恶心、呕吐加重，让我们停止排气、排便等肠梗阻表现， 血肠规提倡白细胞中性粒细胞素质异常的升高。这种情况我们就要手术，手术也不是切除烂尾，要进行腹腔的冲洗，根据腹腔情况的农业冲洗引流管，保持引流的通畅，再结合足量的抗生素来进行针对性的治疗。

这这这，有点疼，这疼是吧？一点点。对，松手疼吧，松手还行。嗯，你这个应该就是阑尾炎，你要想好的快利索，以后不再犯了，那就做手术，因为你这个西西上，人家就描述周围渗出，而且阑尾已经增粗，什么都挺明显的。嗯， 白细胞一万五，高的也比较多，是吧？嗯，你要问我的建议的话就是做手术， 你要是不想做，你就输液试试，看看行不行。就是感觉保守治疗应该还有可能。就是啊，那也有可能。对，但是也有可能不行，啥时候又犯了？而且做两次手术我们应该掌握三天，比如说你超过三天了也好不了。嗯，到时候手术也不好做了， 现在病房就住着好几个小姑娘，这个都好长时间，一个月也好不了，慢慢又形成周围脓肿，形成肠梗阻， 对这一辈子可以说都有影响，可麻烦了。所以说阑尾炎我们就建议你要是犯了就早点做了，也利索了，也不用那后续担心这事了，是吧？但有的人他不愿意手术啊。对，就愿意保守，就愿意输液，输液也可能好，也可能不好，也可能把简单的事变复杂了。 哇，变复杂了，意思就是对，你这以后就人身体嘛，是吧，你这肯定是健康最重要的，要反反复复的再引起别的事啊。那就得不偿失了啊。看你自己定。我，我的建议是做手术。

大家好，我是阑尾。没错，我就是那个你觉得没什么用，还会发炎化脓的肠子。但其实本宝宝还是有用的，大家不要那么嫌弃我，我住在盲肠哥哥和回肠姐姐中间，盲肠、回肠还有我是青梅竹马的兄弟姐妹，我们三家都是相通的， we are family。 从主人出生开始，我的身体里就慢慢聚集淋巴组织，为主人的抵抗力添砖加瓦，还能分泌多种消化酶，促进肠管蠕动的激素，还有和生长相关的激素，帮助主人消化和吸收。一直都有人投诉我，说我特别容易发炎，发起炎来可是不得了，严重了是要做手术的。 可是我又不是随随便便就发言，人家发言是有原因的好吗？为了找到人家的发言原因，主人可是找了好多书，终于在全科医学家庭版中找到了答案。我为毛会发言？第一个原因就是感染，你别看我小，我身上还有血管呢。所以主人身体发生感染，尤其是我的 邻居们发生感染时，我也会躺枪。如果主人免疫力不够好，得个肺炎也能把我给连累了。第二个原因吧，就是哽住了。大家都知道我家不是挺小的吗？细长细长的，一个不小心就堵住了我分泌的粘液，出不去，全憋肚子里了，然后压力越来越高，阻碍了血液供应，我的黏膜就很容易受伤了。 受伤以后，一个不小心感染了，就变成了阑尾炎。然后主人就开始肚子疼了。痛啊，一般是在先肚脐周围痛，过了几小时或半天左右就变成右边下面的肚子痛。 医生说这个叫转移性腹痛，但是虽然疼痛的位置跑来跑去，按右边下腹的脉试点却总是痛的。就是这个位置在右下腹凸起来的骨头和肚脐之间连线，偏骨头这边的三分之一焦点处为阑尾脉试点。如果炎症越来越厉害了，主人就会开始发烧，体温可上 上升到三十八到三十九度甚至更高，还会食欲不振、恶心呕吐，也有些人会便秘或拉肚子。当然，还有些看起来毫不相关的症状，比如说阑尾炎刺激腰大肌引发腿疼。 还有特别提醒各位家长，有些小朋友的症状不明显，又不能配合检查，就非常容易被忽视，拖延病情。所以小朋友腹痛或哭闹两到三小时以上，一定要及时到医院诊治哦。 到了医院，医生就要根据情况决定我的去留了。医生说，如果我只是肿大的淋巴结引起的阑尾管枪狭窄，那可以给主人打点抗生素，抗感染，清淡饮食就好了。 如果我化脓了，还连累了腹腔大大也感染了，那就需要手术了。你也不用太担心，因为现在已经可以用腹腔镜做微创手术了，只需要在肚皮上开三个小孔，再把内馈镜和操作器械伸入腹腔，医生们就看着显示屏来操作器械完成 手术。当医生把我和主人分离的时候，我和主人回，常姐姐忙，常哥哥的缘分终于结束了。现在的我静静的躺在手术盘中，没有一丝悲伤。 再见了，盲肠哥哥，以后你要好好保护主人。再见了，主人，你要好好保重身体。抖音！

总有个人问，阑尾炎晚两天治疗行不行？作为你们身边的外科医生，我能告诉你，这样做的后果可能很严重。如果急性阑尾炎化脓了，周围的肠管及其细磨 大网膜就会拼命过来包裹它，试图控制炎症，结果就形成了一个包块，即难为周围脓肿。这时候强行手术的话，出现肠内的几率就很高，所以不得不选择保守治 疗。脓肿吸收，炎症消退需要很长一段时间，往往需要等上三个月才能考虑手术 整个过程痛苦翻倍，花费翻倍，风险也大增。尤其是合并有糖尿病、免疫力低下的患者，感染就更难控制。 早诊断、早手术才是最经济、痛苦最小的选择。关注我，打开健康新生活！

今天跟大家简单聊一聊阑尾脓肿。阑尾脓肿呢，其实是继发以及性阑尾炎，很多病人因为早期症状不重，或者呢又惧怕手术，那么病情拖了长时间之后， 阑尾发生了化脓，穿孔或者坏居，然后呢，周围的肠管跟网膜包裹，形成了一个脓肿，这样的疾病呢，我们在领导称之为阑尾脓肿， 那么阑尾脓肿就诊之后呢，外科医生通常会建议病人进行一个保守治疗，它主要的原因呢？阑尾脓肿形成过程中，往往激发穿孔，而且穿孔部位也不是很确切， 那么在盲目手术进行处理的时候，如果是胳膊穿孔，那么穿孔部位如果处理的不是很恰当，容易造成一个肠漏肠断漏这样一些严重的一个后果。此外呢，因为脓肿呢，导致周围肠管组织都是水，手术过程中容易造成一个异源性的一个损伤， 带来肠癌等一些严重的一个后果。那么当然保守治疗它是有前提的啊，病人全身中毒症状不重，感染比较局限， 那么如果在保守治疗过程中，病人病情出现了加重，我们也是要进行积极的一个手术干预，那么手术主要的目的呢，是进行一个隆重的引流，那么在此过程中，就像今天，病人如果发现阑尾根部比较完整，可以一期处理的，我们会进行一个一期的一个阑尾切除。 如果呢，确诊阑尾炎的时候，我们还是要尽早的一个手术治疗。对于阑尾脓肿的病人，即使保守治疗成功之后，月以左右进行一个周期的行阑尾切除。