儿子肺癌治疗方法

得了肺癌以后呢，不要着急治疗，一定是先分期再治疗。 就很多人拿到一个 ct， 看到那个报告上写怀疑肺癌，或者医生看了这个片子，告诉他这个多半是肺癌，那么他就会很着急，想是早期还是晚期啊？是晚期了，就赶紧去找内科的专家用药去，是早期呢，就赶紧去找外科的专家手术去。 但其实呢，很难根据一个胸部 ct 就判断一个病人是早期还是晚期。所以呢，在肺癌的治疗上，一定是先分期再治疗。那么有的病人就会这个疑问， 他拿着这个片子到了这个医院，医生看了一下他的片子，说这个就可以手术了，尽快手术吧。然后又到了另外一个医院，看到一个医生，那个医生就给他 开了一大堆检查，说你要把这些检查都做完了，才能给你手术。那么其实呢，后者往往是正确的，因为肺癌他的治疗的原则都是根据他的分期而定的。不同的肺癌的分期大家都知道， 肺癌分一二三四七，针对不同的分期，他的治疗方法是完全不同的。 所以呢，得了肺癌一定是先分期再治疗。而分期之前还有一个很重要的就是病理诊断，肺癌大体上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 那么非小细胞肺癌又分为了腺癌、磷癌、大细胞癌包括混合癌。为什么把小细胞和非小细胞这么分两大类？就是因为小细胞肺癌 太特殊。小细胞肺癌是一种恶性程度非常高的肺癌，他的治疗原则和非小细胞肺癌是完全不同的。比如说我们的非小细胞肺癌，一期到三 a 期都是有机会手术的啊，就按照我们的指南， 一期到三 a 期都是有机会接受根治性手术的。但是小细胞肺癌啊，一旦有了淋巴结转移，他就简单的分为局限期和广泛期， 一旦怀疑有淋巴结转移，也就说小细胞肺癌分期稍微偏晚一点，基本上一比起以后的小细胞肺癌，手术效果可能就不好了，所以他和非小细胞肺癌的治疗原则是完全不一样的。这是为什么我们要把小细胞肺癌和非小细胞肺癌要区分对待。 那么现在非小细胞肺癌里面呢？我们分的腺癌、磷癌，大细胞癌，它的治疗原则又不太一样。大细胞癌也是一种对应程度非常高的肿瘤，它的生物学行为和小细胞肺癌类似，但是好在这个大细胞肺癌极为罕见， 在非小细胞肺炎里面，最常见的是腺癌和磷癌，腺磷癌我们现在的治疗呢，不不太一样，大家都知道，我们经常都会听媒体上说精准治疗基因检测， 有很多医生会建议患者去做基因检测，那么基因检测主要就是针对肺腺癌啊，因为肺腺癌我们在研究的时候发现，肺腺癌它有很多特殊的驱动基因，那么针对这些特殊的驱动基因，我们开发了相应 药物，就是我们通常说的靶向药物，那么这些药物呢，往往是口服的，而且一旦他的这个靶点匹配符合的时候，他的治疗效果是非常好的， 而且副作用很小，大家可以想象一下，就跟高血压一样，吃一片药就可以把这个病控制的很好，包括对晚期的肺癌， 所以呢，在肺腺癌的患者，如果不是手术根治了，不需要做任何药物治疗的，这部分患者，我们都是建议做基因检测的啊，就是当我们肺腺癌的患者要接受药物治疗的时候，一定要有基因检测，因为肺腺癌的患者有很大的机会能吃百香药 啊，而避免去接受这种副作用比较大的化疗。磷癌呢，又相对和现在来讲又不一样，磷癌其实在几十年以来，可以说近一百年以来，几乎 是没有什么特别有效的药物的啊，在化疗时代，磷癌的化疗效果是不好的，在靶向治疗时代，那么腺癌有靶向药，而磷癌没有靶向药，所以磷癌的患者啊，一直都认为可能是不太好治疗的， 但是呢，我们现在又进入了一个新的一个时代，叫什么呢？免疫治疗，免疫治疗又可以说在给另外患者关上一扇门的同时呢，又打开了一扇窗。 免疫治疗联合我们传统的化疗，这两个加起来是一个一加一大于二的效果啊，很多临来的患者在没有机会手术的时候，他可以通过化疗联合免疫得到非常好的控制，甚至达到临床的治愈。

小气泡肺癌治疗迎来重大突破！对于很多小气泡肺癌患者，化疗后的无药可用是最大的恐惧。但现在，一项结合的 d l 三双特异性抗体与 b 七 h 三抗体偶联药的双靶 组合方案，展现了一加一大于二的破局潜力。其中这类 d l 三靶点的双特异性抗体药物，它的核心机制有三个，第一，精准识别并锁定高表达 d l 三的肿瘤组织，几乎不表达。第二， 激活患者自身的免疫 t 细胞，定向攻击肿瘤。第三，药物作用时间更长，穿透肿瘤的能力更强。而针对 b 七 h 三的抗体偶联药物，可以把它看作精准导弹， 它能在定位肿瘤细胞后直接释放药物进行杀伤，并且还能影响周边一些不表达该靶点的癌细胞，起到旁观者效应。两者联合形成免疫激活 d r 三抗体加精准杀伤 ph 三抗体的双重打击模式，能覆盖更多癌细胞，降低耐药风险，即使是免疫功能相对较弱的患者也有机会获益。 从目前已公布的中期临床数据来看，效果确实值得期待。在三十二例可评估患者中，近一半人肿瘤明显缩小，疾病控制率达百分之七十八点一， 其中三例患者肿瘤达到完全消失，无进展，生存期平均为五点二个月，远高于传统二线化疗的两到三个月。安全性方面整体可控。常见的不良反应主要是低热、乏力、动经等轻微的症状，导致患者出现中性粒细胞减少，但没有出现严重的血液毒性，免疫相关性不良反应，发病率 低于百分之十。肌无力患者应轻微反应暂停用药，经对症处理后顺利恢复。目前，这一治疗组合的相关临床研究仍在推进中。如果你和家人正面临着治疗瓶颈，可以关注这些新药临床实验的信息。最后 必须提醒大家，任何新型治疗都需要在专业医生的全面评估和指导下进行，不要自行尝试。如果你对小细胞副业还有其他的疑问，可以在评论区留言，我会尽力给大家解答。

三分钟解读二零二五肺癌新药依卧西单抗，晚期肺癌治疗有新突破了！大家好，我是山东省肿瘤医院的胡旭东医生。肺癌病友们注意了，有个重磅的好消息，一线晚期肺癌取得了突破性进展！ 是不是很多病友和家属都在纠结，晚期肺癌病人身体弱，能不能不用化疗啊？ 告诉大家，这个项法现在真的能实现了！上海市东方医院周采存教授团队牵头做了一 项伊沃西单抗对比帕伯利珠单抗，用于驱动基因阴性 p d l y t p s。 大 于等于百分之一的晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的三期临床研究哈密兔研究 厉害的。是啊，这个研究成果已经被国际顶刊柳叶刀主刊收入含金量直接拉满了。 今天呢，咱就聊一聊咱里边的关键药，伊沃西单抗。伊沃西单抗呢，是一个双特异型抗体的新药，可能有人听不懂啊，什么叫双抗？简单的说就是它是一个药， 有两个抗肿瘤的靶点，一方面呢，激活咱自身的免疫系统，让免疫细胞去杀癌细胞。另一方面呢，还能切断肿瘤的血液供应，让肿瘤没有营养， 双重打击下直接疗效增倍。作为全球首个获批上市的 p d a y v e g f 的 双抗，伊沃西单抗自打二零二四年上市，就成了肺癌朋友圈里的香饽饽。 靠着这种独特的免疫靶向的双重机制，他已经啊拿下了两个适应症。一个呢，是针对 egfr 靶向药耐药以后的非鳞非小的肺癌，这个适应症今年也已经纳入国家医保了。 另外一个呢，就是今年四月份获批的 pdl 阳性的晚期非小细胞肺癌的一线单药治疗，就是不用化疗啊，只用这个药就能进行晚期肺癌的治疗， 副作用更小。可喜的是啊，从二六年的一月一号起，对于驱动基因阴性 p d l y t p s。 大 于等于百分之一的晚期非小细胞肺癌 一线治疗，就可以选择伊沃西单抗进行报销了，这又极大地减轻了咱老百姓的看病压力。 接下来啊，咱重点聊一下哈密林兔的研究。正是这项研究啊，直接把肺癌的一线治疗推进了免疫二点零版本时代。这个研究做了个什么事呢？他就是头对头比较了伊沃西单抗和帕伯利珠单抗的疗效， 结果数据一出来，惊艳全场，伊沃西单抗组的无进展生存期直接达到了十一点一四个月。更关键的是，无论 p d l y 表达水平和组织学并列类型，伊沃西单抗 比帕伯利住单康均显著地降低了疾病进展。生存曲线啊，呈现开口笑的趋势，并且随着时间的推进，进一步扩大了生存获益的优势，用伊沃西单康实实在在地获得了生存的获益。 这里必须科普一下这项研究的含金量。哈密兔研究呢，是一项三期的临床研究，专门针对驱动基因阴性 p d l y t p s。 大 于等于百分之一的晚期非小细胞肺癌患者，对比伊沃西单抗 单药和帕博利珠单抗单药的一线治疗效果。值得一提的是啊，研究两组的基线数据啊，基本均衡，比如说，在入组 p d l one 阳性的人群里， p d l one t p s。 大 于等于百分之五十的高表达患者啊，占比达到了百分之四十二点二。 另外呢，研究还纳入了更高比例的预后不良患者，包括肝转移患者占了百分之十六点七。 而且呢，入组的鳞癌受试者占到了百分之四十五点五。鳞癌亚组中，中央型鳞癌患者占了百分之七十二点二，百分之十的肿瘤还存在空洞坏死，百分之六点七的肿瘤包绕着重要血管啊，这个跟真实的临床实践的情况啊，基本一致。 最后想跟所有的患者说一句，现在咱创新药物越来越多，新的治疗方法也不断问世，千万不要轻易放弃，好药能让咱活得更久，更有质量。我是你们的医生朋友胡旭东医生，关注我，学习更多的健康知识。

今天来给大家聊一聊小细胞肺癌的研究的进展的问题。那么现在小细胞肺癌病人在临床上越来越多见了，那么他过去治疗疗效不好，主要是靠化学治疗，那么放射治疗只限于局限性小细胞肺癌患者， 那么在单纯化疗时代，他的中位生存期就是八到十个月，不到一年之后有了免疫治疗的时代，免疫治疗从二零一八年开始到现在七十八年左右，那么免疫治疗加化疗，让这个小细胞肺的中位生存期达到了十二到 十五个月，那么他的四年生存率呢？达到了百分之十三到二十二，打破了三十年来无药的新的困局，就过去吃了化疗药，所以免疫治疗让这个患者的生存得了明显的延长。 那么现在还可喜的是什么呢？现在有一个免疫强化方案，二零二十四年，我们国家研发了一种新的化疗方案，就是化疗加上 p d l 氨抗体， 再加上一个口服的抗血管生成药，我就安罗替尼这个方案，让这个患者的中位生存期提升到十九点三个月，那么部分患者的生存期超过了四年，属于四药方案，让广泛性小细胞肺癌的 治疗的生存期又刷新了一个记录。那么从上面的叙述可以看到，广安级小细胞癌，他的中位生存期从过去的十个月不到，到现在他的中位生存期提升到二十个月左右了， 实际上约五分之一的患者他的生存期超过了四年。如果局限性小细胞癌有了化疗、放疗免疫巩固者以后呢，他的中位生存期达到了五十五点九个月， 接近五年的水平，你想想日子从月来算，现在从年来算，你可以看到巨大的飞跃。那么下面我再说一说免疫治疗的作用，从过去是无药可用， 到现在成为一个基石的地位。那么现在我们小细胞肺癌的标准治疗方案就是化疗加上免疫治疗，那么它的生存其实有明显的改善的，刚才给大家也做了一些佐述，那么局限性小细胞肺癌呢？它的标准治疗是化疗加放疗，同步 是用 pdl 一 多发的油做巩固治疗，当然有其他的药物也做了这方面的研究，那么化放疗加上免疫巩固治疗，它让患者的终归生存期达到了五十五点九个月。 如果说你光用化放疗不用免疫治疗呢？那你终归生存期只有三十三点四个月，所以差别老大了，所以也实现了均线及患者治疗水平的一个飞跃。 那么特殊人群过去你比如说脑转移、肝转移，身体很差，年龄大约六十五岁，或者说是过去是腺癌转化成小细包肺癌的时候，过去都没什么好的办法。那么现在我们可以看到这些 过去的认为化疗的禁区，现在用化疗加免疫治疗都获得了不错的疗效。那么第三个话题给大家讲一讲，目前国内我们可以用得上的免疫治疗药物有哪些？现在有国产的，还有进口的。我们先说说 p d 一 抗体，国产的有四类，单抗 弗雷普利，还有替类利珠，这是我们三款的 pdm 抗体，它们的中国生存期都在十五个月左右，那么 pdm 抗体用于小细胞肺癌治疗的有一款国产的， 还有两款进口的，进口的是这个 r t d 珠和杜法利欧，国产的是阿德韦德单抗，那么它们的生存期也就是十三个月到十五个月左右，似乎比这个 p d i one 它的数据稍微差那么一丁点，但是不显著。 那么四药方案刚才给大家说过了，两个化疗药物加上一个 p d i one 抗体国产的，再加上一个国产的安洛替尼， 这个四氧联合，它的中位生存期达到了十九点三个月，现在是最高的水平。那么他们还要说什么？替利珠和这个特瑞普利格都纳入了国家医保，说你小细胞肺癌广泛期化疗加上 pdm 抗体治疗的时候，这两款药呢是纳入医保的，这这非常关键。那么现在关键问题就是小细胞肺癌标准治疗一线都知道了，化疗加上免疫治疗，不管是加 pdm 抗体或加 pdm 抗体，但是患者都会失败，以后呢？现在临床上一般都是给其他的化疗药物， 但是最近有一个特别好的进展，就是塔罗素单抗，塔罗素单抗它是让我们二线治疗发生了一个值得飞跃，如果说化疗减免治疗失败以后，你再用后天的治疗药物，生存期一般都是半年左右，有人报 四五个月，还有人报六到八个月，一般是半年左右。他的头单抗做了二线或者后线治疗，他让患者的生存期达到了十三点六个月，翻了一番，还多一些。所以说他的头单抗是过去三十年来第一个 明显忧郁化疗药物的这么一款生物之计，这个药已经获得了美国 fda 的 批准，你接着可能这个月或者下个月， 现在中国正式上市了，大家都可以用到这个药物。下面讲一讲这个正在崛起的，正在快速研发的一些药物，很快就能上到临床上的。那么这些药物主要是 adc 的 药物，特别是 b 七 h 三的 adc 药物，国外的有一款， 国内的有两款，都在最近的国际会议上发表了这个他的研究数据。你看我们有一款国产的 b 七 h 三 adc， 它的有效率是后线治疗标准，一线治疗失败以后，单用这个药，它的有效率达到百分之六十八，它能缓解期多长呢？ 能带来这个六点二个月的 p f s， 那 么这些药物它的中位生存期大概是超过一年了，所以说你可以看到巨大的进步，过去好多年代你带来了 o s a 就是 半年，你现在一个单药放二线就可以带来一年多的 这个生存期，说是巨大的跨越。还有一个已经上市的 adc， 差不多 adc 卢卡沙妥卢单卡，那么它现在在飞翔细胞的各项都有神症，那么在小细胞它有效率达到百分之四十一点九， 那么它的生存期也超过一年了，很了不起的一个药物，有望我们上市。这款 adc 药物可能将来会拿到小细胞肺癌二线或者三线的适应症。还可惜的是什么呢？有一款国产的 e 结发核磁类双抗 adc， 那 么它作为二线治疗的有效率达到了百分之八十， 几乎是和一线联合治疗的水平相接近了。上述种种可以看到这些药物早期的临床试验一期、二期临床试验特别亮眼， 那么这些药物可能很快会到这个上市临床上来，那么会让我们小细胞的整体的治疗水平会大幅的进步。总结一下，我们说在化疗时代的时候，我们 广泛的小细胞肺癌生存就不到十个月，那么加上免疫治疗以后能达到十五个月，如果我们国家的次要方案刚才说了，那他的周围身体就达到了十九点三个月。从生存期上逐渐也能看到短期内有了不小的进步， 特别是局限性小细胞肺癌放化疗以后，加免疫巩固它的中位生存期接近六年，那么现在的免疫治疗已经成为一个核心地位了，已经成为我们治疗小细胞肺癌局限性广泛期的一个基石药，这个生存期越来越长，过去说长生存的时候四年，五年过去很罕见， 现在呢，可以说达到百分之二十这么一个水平啊，国产药物啊，快速崛起，刚才提到了提雷利、珠特瑞普利思瑞丹卡阿德贝利、贝木苏柏等等，它们的疗效从数据上来看， 要比国外的药物似乎更好一些，更亮眼一些，所以这是在这个领域实现了一些超越。那么未来方向上我们看到了双抗，看到了 adc 药物正在快速研究中，尤其是在复发患者中，已经展现出了一个改朝换代的潜力。

肺癌光吃药那可不行，坚持七点才能好的快！大家好，我是朱世杰主任。现在得肺癌的人越来越多了， 很多人一查出肺癌就慌了神，以为光吃吃药，做做化疗就能好。其实中医讲，病来如山倒，病去如抽丝，肺癌这种大病哪能指望几天就能治好，我见过太多病人花大价钱买进口药，结果病情还是反反复复。 说到底，治病得讲究方法，光靠吃药那就治标不治本，得坚持做好这七件事，身体才能慢慢恢复元气。今天我就把这七个关键的点掰开了，揉碎了给您讲明白，照着做，康复的希望才更大。 第一，要紧的就是补元气，就像手机没电了得充电一样，咱们的身体也得补足能量。中医讲，正气内存邪不可干，可以适当的用些补气养阴的药物泡水喝，慢慢把亏空的元气补回来。第二，就要化痰瘀。中医说肺为储痰之气，很多肺部问题都是痰湿瘀堵造成的， 这时候光消炎可不行，得用化痰散结的药材帮助疏通经络，把淤堵的地方慢慢化开。第三，调心情。你可别小看这个，心情不畅最容易伤肺，要保持心情愉悦， 遇到烦心事别往心里去，找朋友聊聊天，散散步都管用。第四，要注意会吃饭，生冷、辛辣发物都得忌口，太油腻我们也要少吃，可以多吃些润肺养阴的食材，把饮食调理好，比吃药还管用。第五，动静结合，不能太劳累， 但是也不能整天躺着，适当的做一些温和的运动，既能舒活筋骨，又能促进气血运行。第六，防外邪。肺最怕受风受寒，平时我们要根据天气来增减衣物， 特别要注意前胸后背的保暖。最后也是最重要的，贵在坚持治病就像小火慢炖，急不得也快不得，要按时调理，把养生当成我们日常生活的一部分，日久天长，自然见效。

塔拉多单抗费用太高，用不起北极。今天呢，我告诉你另外一个好消息，就是 b 七 h 三 adc 药物 可能是小细胞癌患者的另一个救命稻草，而且国内研究已经走在了世界的前沿。想科普一下， b 七 h 三是一个百分之八十五以上小细胞癌，这个细胞表面都高表达的这么一个靶点， 正常细胞几乎没有，所以了就给这个药物精准打击提供了一个机会。 b 前一三这个 adc 就是 一种 精确制导的化疗导弹抗体，带着化疗药物精准找到癌细胞，释放这个药物高效杀伤。实际上第一三共有一款，这个 b 前一三 adc 叫 i d x d， 它的编号是 d s 七三零零，已经走在世界的最前沿，二期临床实验有效率达到了百分之五十四点八，但是更值得骄傲的是，国产的药物毫不逊色。比如说一联生物的这个 y l 二零幺， 它的一期临床实验的数据非常惊艳，一期临床实验的有效率是百分之六十八，脑转移的有效率也达到了百分之五十二。那么汉森的一个新药叫 h s 二零零九三，那每公斤体重八毫克，这个治疗组的有效率达到了百分之六十一点三，那么每公斤体重十毫克，这个治疗组这个控制力达到了 百分之九十五点五，几乎所有的患者都有效了。这两个药丸已经进入了后期的临床，以往在国内上市，我们简单对比一下这些药物的疗效，一线标准，治疗失败以后放化疗，你用化疗，现在都是用化疗， 那么它的有效率只有百分之十到百分之二十，也只能缓解三到四个月，脑转愈的疗效很差，所以会带来很多不良反应，骨质疏松和性腹痛。那么即将在中国上市的塔罗索单抗呢？它的有效率是达到了百分之三十五啊，那么带来四点二个月的 p f、 s 和百分之八十二的 颅内的控制率那，但是它的不良反应是细胞因子释放综合症，发热，还有一些神经毒性。那比起 h 三 adc 呢？它的有效率达到百分之五十到六十八， 它的 pfs 达到了五点五到七点三个月。那么脑转移呢？有效率达到百分之五十或者到百分之八十二， 它主要是协议毒性，但是可控。那么强调一下有效率，这个 b 七三 a、 d、 c 呢？它的最高有效率达到百分之六十八，是化疗的三到六倍。我们国产的一点生物的这个脑转移，有效率控制到百分之五十二，和帕拉多单抗相当了， 安全性也不错，刚才说了，它也就是一些骨髓毒性而已，能够很好的处理。那么问题来了，这么好的药，现在去哪能买到？实话告诉大家，目前还没有上市，但好消息是，全国多家三家的医院 正在开展这个 b 七 h 三 adc 的 新药临床实验。如果你参加了临床实验，就意味着免费获得了全球最前沿的药物， 有权威的专家团队全程为你做服务，那么还可能是当前唯一的长期生存的机会，怎么找？记住这个三个途径，第一是国家药监局的临床试验登记平台查一查， 第二个是到大型医院肿瘤科或者是肿瘤医院官网上去看一看招募信息， 第三个途径就问你的主管医生有没有这个 b 七 i 级三的 agc 临床实验能够参加？你所在单位或者说在城市或者其他他所知道的相关这个专业的其他单位有没有 临床实验让你参加，给你推荐过去。如果我知道很多人听到这个临床实验就会忧郁，但我想说在没有标准有效方案的时候，这个临床实验就会忧郁，但我想说，在没有标准有效方案的时候，这个最先获得这个新生的机会。 我们国产的这个 b 七 s i d 血疗效数据已经站在了世界的前沿，期待临床试验推后劲的更快一点，早日上市，汇集更多的患者。如果你和您的家人正在经历小细胞肥的困扰，请把这条视频转发出去。

大家好，我是胸外科郑云郑医生，经常有朋友问我，他说郑医生，你看我得了肺癌，我还能治好吗？又或者说郑医生你看我得了肺癌我能活多久？其实这些问题归根结底它就是同一个话题， 就是我们影响肺癌治疗效果的最关键因素，它到底是什么问题？那在这个视频当中呢，郑医生会用短短的几分钟时间给大家讲明白这个话题， 最关键的是延长第一段病情控制的时间。这个话听的是不是很拗口，什么叫第一段病情控制的时间？就打个比方，小 a 得了晚期肺，然后呢，他要用药物去控制，然后这个肺癌呢，在这些药物的帮助下被有效的压制， 比如说从二零二五年一月份一直压制到二零二五年的十二月份，然后再次发生复发转移。那么中间对于小 a 来说，这个中间稳定控制的二零二五年的一月份到二零二零十二月份，中间的十二个月 就是我们所说的第一段病情控制时间长短。而一系列的研究告诉我们呢，我们要想活得久， 我们要尽可能的提高这一段时间的长度，因为他们对延长种生存时间非常重要。给大家举两个前瞻性临床研究的例子啊。首先第一个是针对于晚期肺腺癌单药奥希替尼的 flow 研究， 那么这个研究呢，在二零一八年首发于新英格兰医学杂志，去了十八点九个月的不进展生存时间，这个十八点九个月呢，就是他的第一段病情控制时间。 然后呢，这个研究接着随访，在二零二零年继续在新英格兰医学杂志更新了它的总生存数据，也就是三十八点六个月， 发现没有，这个三十八点六个月的总生存时间，大概对应的是两倍的第一段控制时间。那么在另外一个研究当中呢，针对于晚期肺心癌奥希替尼联合化疗的 floreto 研究， 他在二零二三年首发于新英格兰医学杂志。那在总体人群取得二十五点五个月的不进展生存时间。那么这个研究呢，在二零二五年的世界肺癌大会上，更新了他的总生存数据，也就是四十七点五个月，看到没有， 大概也还是对应两倍的第一段控制时间。那在临床工作久了，我的体会也是这样。那一般来说呢，第一次控制时间越久的朋友，他往往治疗效果越好，第一次控制时间越短的朋友，这往往治疗效果就越差。晚期肺癌是这样，早期也是一样。 那在二零二四年的欧洲肿瘤外科杂志有一项研究，这个研究呢，前瞻性纳入四百九十五例发生术后复发的非小细胞肺癌患者研究，就发现了百分之六十八的 这个术后复发，它发生在手术前两年，而且复发越早，效果越差。那说到这里，有的朋友就会说了，哎，说郑医生啊， 那你第一段控制时间短，那自然而然总体生存率他就差呀。这个也没有什么所谓啊，就好像说我今年第一个季度就赚少了，我自然而然我全年的收入也会下降。 最关键的问题不是第一季度赚的钱会不会影响全年的总额，而是第一季度赚的少，会不会导致后面三个季度赚的也少， 这个才是关键。于是呢，这个研究就进一步探讨了这个问题，就是第一次复发的时间段对于复发以后生存的影响。那为此呢，研究者把第一次复发时间分为三个阶段， 那不足六个月就是不到半年就复发的，就是快速复发，六个月到两年复发的啊，早期复发， 超过两年复发成晚期复发，那最终就通过比较就发现了，复发越晚，他复发以后的总生存时间也是越长的，就是你的第一段控制时间越长，你后面的控制时间他也是越长。所以啊，第一段控制的时间是非常重要的， 争取有利的第一段控制时间。与其说是争取第一段，其实讲到最后争取都是我们的这种生存，那我们具体应该怎么做呢？郑医生在这里有几个建议给到大家。 这没得说，积极的防癌体检是最关键的。为什么？因为它决定了我们可以在早早期就发现恶性肿瘤，然后通过在这个阶段进行及时的干预，就获得治愈的治疗效果，所以防癌体检是王道。 那有的朋友他查出早期肺癌，但是是浸润啊，存在复发风险。这种情况下，我们要做的最关键一点是什么东西？我原来一直强调个性化风险，我们要充分结合病灶的大小、病理性影像、基因手术几个层面， 对病灶未来的可能风险做出充分的评估和准确判断。然后呢，在这样子的基础之上，做几个关键的决意，来帮助我们获得更可靠的生存。要不要开展辅助治疗？怎么开展？以及如何开展必要的科学的水法， 那到了这个阶段，辅助治疗他就少不了了。那我们讨论的关键不再是要不要开展，而是如何开展，以什么样的方式开展才能最大程度降低我们的复发风险？比如说要不要加化疗，要不要加放疗，要不要加靶向，要不要加免疫，具体用多少剂量，用多少年等等。 到了这个阶段，就意味着肿瘤军团已经非常庞大，并在身体里面的很多地方开始筑巢，开辟海外指明敌。面对这样强大的敌人，我们要如何让他们眼气熄火？ 我的个人建议是，我们要在充分结合现有行政医学证据的情况下，开展多手段多联合的车轮战，让肿瘤的从各个方向都受到攻击，从而被有效的杀灭。 那这里最典型的就是最近几年我们提的比较多晚期肺癌降期手术治疗。这个治疗思路呢，在我以往的视频当中讲过很多次，简单来说就是面对残局的晚期肺癌，我们先用强效的靶向或者靶向联合治疗，把那些相对敏感的瘦弱的肿瘤细胞 干掉，看好以前的病历，这种方法有机会在一个月内就让肿瘤病灶体积缩小超过百分之八十，但是你不可能一直都是以这种数据去杀灭，为什么呢？因为随着时间的退役，后面的敏感细胞会越来越少， 剩下的细胞都是一些潜在的耐药细胞。这种情况下，为了进一步提高治疗效果，就可以通过手术了。像放疗这种方式对残存的耐药细胞进行一个有效的清除，因为现有的证据告诉我们，在严格筛选条件下开展的降级手术，是可以帮助患者取得更好的治疗效果的。 研究很多啊，举个例子，比如二零二二年十二月份发表在科学报导杂志上的一个研究，纳入三百四十九名易患患敏感图片的晚期肺癌患者，在靶向治疗有效的前提下，有五十五名患者接受了针对原发肿瘤的手术切除治疗。最终，这部分患者呢，实现了四十六点二个月的 不进胆，生存时间，远远高于对照组的十一个月。二零二五年的三月份，发表在肺癌转化研究上的数据也显示，即便面对胸膜转移的晚期肺癌，在靶向治疗有效前提下进行一个外科手术的干预，也可以实现长达四十六个月的不进胆，生存时间远长于对照组的 十一个月。你看这两组的数据是不是惊人的一致啊？在二零二五年的世界肺癌大会上，一项针对 e g r 发突变转移性肺小细胞肺癌降级手术的前瞻性临床研 究，同样复现了这样的治疗效。这一系列研究呢，都告诉我们一个道理，就是药研发带来了更好的治疗效果。但是我们不能只躺在这样的功劳布上沾沾自喜， 我们要做的是认清这些改变，以及由这些改变所引发的一切可能，然后抓住他们，为我们治愈肺癌创造积极条件。换句话说，如果一个治疗手段可以把原本只有十一个月就耐药的局面延长到四十六个月， 那么你说他的总生存时间可以到多久？所以老有朋友问我说，郑医生，我们怎么样才能治好肺癌？我说你找好专家跟对人，把第一次治疗方案规划好，实现一个最长的疾病控制时间，就是为治好肺癌打下最坚实的基础。 早期如此，晚期更是这样，你说是不是？我是郑云珍，一个可以带你看懂肺癌治疗希望的。