肝功能异常就是肝硬化吗

最近无论是网络答疑还是后台私信，有几个患者问我肝硬化怎么来判断我们严不严重？到底是肝硬化早期还是晚期？ 那咱们今天把这个事情讲一下，我们不用背医学术语，就聊聊咱们怎么像一个侦探一样，通过咱们手上的线索来判断咱们的肝硬化程度。 咱们要判断第一件事情，就是说我们的肝脏现在还能不能够好好的干活。那么首先我们要看我们的肝脏，我们的身体有没有发出一个明显的求救信号。 你比如说如果说一个人，他平时吃饭也吃的很好，睡得着，干活也有劲，只是偶尔觉得有点累，或者啥感觉没有，就是检查发现了。那么这个时候我们认为是一个待长期的肝硬化。什么叫待长？就好比一公司 本来有十个人干活，现在有三个人走了，剩下七个人加下班，这个活还能干完，那么肝脏也如此，虽然说硬了，但是呢，好的肝细胞依然在拼命工作，维持了咱们身体的一个运转和肝功能的一个正常。 但是如果说疾病的进一步发展，我们进入了失代长期，那意味着什么呢？意味着我们的身体，我们肝脏功能兜不住了。那么这个时候身体会有三个典型的报警信号。第一个，肚子变大了，不是发胖，而是肚子里边有了腐水啊，肚子鼓的圆圆的，像青蛙肚子一样，两边往两边沉， 那么叫挖壮腹。第二个，吐血，就吃饭的时候，尤其是硬东西，突然凹出鲜血，或者拉出跟柏油一样的黑便。 第三个人变糊涂了，行为反常，白天睡觉，晚上闹，甚至说随地大小便，这可能是一个肝性脑病，就是脑子被毒素给影响了，也说浮水出血、昏迷，叫失态期，一旦出现这三条里边任何一条，就说明我们的肝硬化到了中晚期，需要立刻去医院。 那么刚刚说的都感觉有点主观，我们想精准的判断，我们需要看化验单呢，我们医生会盯着三个指标来看。 第一个，白蛋白，肝脏是我们身体生产白蛋白的工厂，如果抽血发现白蛋白低了，就说明工厂的生产能力不行了，机器老化了，这是肝脏功能不好的表现。也有很多网友问我白蛋白低，我多吃蛋白不行吗？不行。为什么呢？因为 你吃下去蛋白不能够变成自己蛋白，你吃下去蛋白只能被分解为原料，然后组装合成的。这一步在肝脏， 如果说你原料很充分，但是工厂不上，不干活，那么原料就无法变成我们自己东西，这就是为什么肝功能不好患者蛋白低的原因。 第二点，我们看凝血功能，那么肝脏还生产一种叫凝血因子的东西，如果抽血发现凝血指标延长了，说明肝脏连给身体打补丁，止血能力都下降了， 那么这个时候往往意识到病情比较严重。那么第三个，我们看什么？看胆红素就让皮肤和眼睛变黄的指标，如果胆红素高了，说明肝脏处理垃圾的能力下降了， 当然我们要考虑是不是一个梗阻性黄的，就是肝脏里面胆红素排不出去，光看一个指标不标准，我们需要有一个打分系统，我们叫欠的 poof 评分，这里面有一个简易的打分表，根据这个打分，我们从五个维度，哪五个维度呢？白蛋白、腐水、肝性脑病、凝血功能、胆红素。 这五个里面最低一分，最高三分。如果说 a 级就是五到六分，我们叫早期，就是肝，肝功能还不错，做完小手术了或者治疗啊，风险不大，基本上能和正常人一样生活。 b 级我们叫七到九分，这是叫中期，就是肝功能已经受损了，需要非常小心，如果说我们积极治疗，能帮助他往进一步的坏的方向发展。 c 级，我们叫一个晚期，就是肝功能很差，随时可能会出现上面那些并发症啊，治疗难度是比较大的。我们总结一下，我们判断肝硬化到哪一步，就是三看，第一个看症状有没有浮水出血，犯糊涂，有就是中晚期。第二看化验， 我们的白蛋白凝血功能低不低，低的话就是肝功能比较差。第三个就看我们的肝功能的一个综合评分，是 a 级， b 级还是 c 级。 最后我们提醒大家，一旦确诊肝硬化，无论是什么原因导致的，一定要戒酒，听医生的话，定期复查。现在的医学手段，即使肝硬化，只要控制得当，能够长期带病生存，高质量的生存是完全有可能的。 那具体怎么治，咱们一定要拿到你的检查报告，去找专业的医生，别自己吓自己，也不要病急乱投医，也不要把自己当成医生。如果你觉得这个视频对你有帮助，可以转发给身边喝酒多或者有肝病的朋友看一看，咱们下期再见！

不喝酒来不及了。你借了钱你不还了？血小板低，白细胞低，而且低的比较厉害。如果有肝硬化的话，那么脾大脾亢是比较明显，因为三系都下降了嘛。 然后再回过头来，我看你的肝功哈，这个胆固醇都很高了。胆固醇很高的话，说明什么呢？说明肝脏的硬度很硬哦， 这个血打不进去了，动脉血打不进去以后他胆素就会高，因为胆道的这个代谢不了，然后转弯酶还高，说明肝脏还有还有损伤。我是从小就有这个病的，是后面没吃药，然后你看白蛋白也低了，前白蛋白也低， 说明肝脏的合成能力是明显受到损伤，肝硬化不轻。如果我要从这几根杆子去看看这个，但是最终到底肝硬化程度重不重？实际上我是要看影像学，要看 ct， 要看核磁的。 你看他是一直没治疗，病毒载量其实并不高，十到二次吧，这种病人反而最讨厌，因为他肌体又能识别病人，又不能完全把病人清除掉，他就持续的慢性的损伤，这种慢性损伤过程不到一定程度，你是发现不了的， 但是实际上肝脏一直有损伤，你没有去干预他，或者你甚至还比较放纵，喝酒抽烟这些，当你你才意识到这个情况已经到了肝硬化的偏后去了， 你都还没有抗病毒治疗。所以你现在第一个事情，第一药店先把抗病毒的药先吃上再说，这是最基本的一点呢。二月份的时候十的五次方，是不是二月份就开始吃药了？哎，吃药以后其实你的药的反应还比较好。嗯，你看你很快就降到降到这个二次方了，就是从十 十万级吗？降到这个百级了，你看你这个脾脏有多大？你这个脾脏比肝脏还大。兄弟啊，你有几个问题啊？你看我以前脾气挺躁，我老是骂别人啊， 太不爱惜自己的身体，胆囊有结石，脾脏比肝脏还大，你绝对是从来没做过体检。肝脏边缘，你看这个明显的肝硬化，这个边缘呢？不光滑，毛刺状的，你看到吗？疙疙瘩瘩的，看上去圆钝都不尖锐的， 肝裂也整宽了，周围这种疙疙瘩瘩的这种边缘状的东西。你现在实际上哈，如果经济条件好，你现在是才三十六岁啊， 你完全是这个肝呢，肝移植唯一的办法，一定要去做这方面的思想准备和经济准备了。你这个年龄，你，你才三十六岁啊，我说你看上去比我都还老，太放纵自己了。你现在因为有几个问题，肝硬化是非常重的，脾脏很大， 你脾脏很大会引起这个血小板白细胞减少，我现在要出可以处理。脾脏大，我把脾脏给你切了，没有意义， 这六张血栓还干预我后一步的治疗，你才三十几岁，你如果五十几岁，六十几岁，说不定我的治疗方案不一样。现在你这个年龄段唯一的一个办法就是现在抗病，抗病毒，同时登记坐看遗嘱， 没有任何选择，你很快，要么你就吐血，你凝血功能不好吗？脾脏也很大，门脉高压也很厉害，要么就是另外一个结局，隔几年你一定会得肝癌的，你这种情况你是相当于雪上加霜。又有肝硬化又喝酒，现在不是不喝酒，不喝酒来不及了，你借了钱你不还了， 你现在在喝酒，你完全就无视生命了。你现在用药可以延缓疾病的进程，你的肝脏也有明显的损害，现在要用药就保肝药和抗病毒的药，抗肝的话费用的话就是你。关键是这样子的，有两种方式，第一种呢就是活体氢体干因子，就是有家属给你供肝， 这种呢就比较好，这种费用就低很多，因为他没有供肝费就可以节约二十多。肝硬化的话如果检查出来没有肝癌，我先不看肯定有没有肝癌啊，我先跟你讲清楚啊。对对对，有肝癌我肯定不同意做活体。嗯，因为做活体就太，你万一复发了就白瞎了，癌症就就是普，就是就是别人，别人捐献 四十到五十万左右，越早治疗越早坏，这个费用越低，因为越到后面体质很差，以后就没办法。

哪些功能指标提示有肝硬化的表现呢？比如肝功能里边胆红素明显上升了，这是损伤的比较重的，转氨酶增高了，那转氨酶高多少啊？转氨酶要高到三到五倍以上，胆红素要高到两倍到三倍以上， 持续上升，那就是肝脏损伤啊，有这种趋势了，损害比较重。当然还有一种现象呢，转氨酶胆固醇不高，但是这个病人白蛋白下降的很明显，这也说明肝脏的功能损害是比较重的，或者白球比值下降，这也是个现象。还有呢，就是我们的胆碱脂酶降低比较明显， 很多人查肝功能查完了之后都没事，就看胆间脂酶，哎呦，怎么会两千多、三千多、三千多、两千多、一千多，那就坏了，那就是胆间脂酶降低，就是肝脏储备功能不足了。除了肝功能指标之外，还看别的吗？那么我们还要看的就是凝血功能，到医院里去，如果排除肝硬化，凝血功能必须要查活动度的降低，活酶时间的延长， 这都是提示你肝脏硬化之后带来的凝血障碍，这是出血的风险，这要看这是评估肝硬化重不重的，甚至对于评估肝衰竭都有很好的临床意义。那第三块呢，那就要我们经常说的叫纤维化的诊断，你比如说 现在好多医院在用的这个壳酶蛋白或者肝纤维四项，他在不经过肝穿刺的情况下，他能间接的分析出你肝脏纤维化的程度，或者有无纤维化， 有无肝硬化风险，这是很好的检查吗？还有一块呢，就是我说的除了功能这些血液指标之外，我们还要看什么？还要看影像学的这些指标。 影像学里面你比如说彩超 ct 或者磁共振。首先呢，彩超是一个临床咱常用的这个辅助检查，它主要能看到彩超上筛查，像肝内结节的发生啊，肝硬化，肝脏的形态的改变啊，门静脉的宽窄，脾脏的大小，肝脏的这个边缘是否规则，彩超都能看得见， 并且呢诊断起来呢也比较方便。所以彩超的检查对于盆骨是否有肝硬化这关重要。关注我带你了解更多肝病知识。

肝硬化呢？肝硬化就是各种原因引起的慢性肝病的一个最后的一个结果，那么他因为病毒啊，药物啊，酒精啊，滋生酶等等各种因素的存在下，导致肝细胞不断的变性坏死，那么肝脏的小叶组织不断的增生修复 过程如果一直往前走的话，最终形成弥漫性的肝硬化，最终发展到肝硬化。那么肝硬化在临床上会有两种就是表现的一个形式，那么一个是肝功能不好，第二个呢是动脉高压。肝功能不好主要是指黄胆呀，哎，然后出血，转氨酶的升高呀，白蛋白的下降啊，凝血凝时间的延长啊， 那我们能静脉高压呢，就表现为浮水呀，脾大呀，消化的出血等等表现。肝硬化早期的话，这两种表现都不一定明显，但是如果到晚期这两种表现可能 表现出两种表现都比较突出，或者其其中的一种表现特别突出，所以肝硬化的话，一旦要发现的话，我们要早期针对病，早期肝郁阻滞疾病往前进展。

你这比人正常的肝功能还好呢，一看这个可好，一看这个就毁了。对啊，这还有硬化呢，一看这就毁了。肝脏的功能，基础功能都是可以啊，那左氨酶加胆红素，包括肾上腺素，四十二点多，那也行，在范围内哈，四十二点多就正好在中间的。那就挺好，合成的，说明还比较好。 完了，彩超，肝脏大小我看基本上还可以，最起码你这个肝脏右叶没有带体积缩小啊。右叶最大血型一般就十一到十三，但是形态呢，是有异常的啊，锯齿状啊，就这么个型了。那就这样没法恢复到这个正常了。对对，只要能保持啥的不进展就行了，他这个右叶血型越小就缩了。是那小就萎缩了，保持这个数就行啊。对， 完了，这次呢，这个肝脏啊，右叶有一个地回声结节啊，这次呢，这个检查我看上次好像是没有这个，这次呢片来看看，来个增强 ct 也行。增强 ct 也看一看这结节，看有没有啥问题。很小，胆囊壁毛糙，但是你胆固醇不高啊。那这个呢，基本上就没啥关系，也不需要这个特殊处理。完了腹腔内还有少量的积液，这个少量积液就跟你们麦高盐有关， 你那个千万的什么呢？咱这有这个药的话，你那个盐不能吃多，要低盐少盐，别的指标都挺好的。你看，所以说呢，像肝功能这个你你这比人正常的肝功能还好呢。所以说咱们现在国家治疗展就不能只看肝功能，所以说还要结合这个，一看这个就毁了。对啊，还有硬化呢，一看这个就毁了。你光看这个就是好人，好人那是很好的，你看体检呢？一般都看这个。

我们常说肝炎到肝癌，有一个臭名昭著的三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌。很多患者发现肝炎之后，他们最担心的问题就是我们哪天会变成肝硬化，我们能不能第一时间发现肝硬化，那这是他们担心的问题。 但是我们知道吗？肝硬化早期，肝脏其实是一个沉默的器官，他不会轻易喊疼，如果出现了腐水、吐血这些明显症状的时候，我们往往已经到了晚期，那么这时候已经错过了一个最佳干预时机。那么我们能不能在肝炎向肝硬化转变的过程中，我们就提前发现他， 或者说叫停他呢？答案是肯定的。今天我们就讲一下我们如何发现肝硬化这种事情。首先我们要明白一个概念，从肝炎到肝硬化中间有一个关键环节叫肝纤维化。肝炎的反复发作，肝脏在不断的损伤修复的过程中， 就会像伤口愈合结痂一样，长出很多纤维组织，那么这个纤维组织越越多，最终形成甲小叶， 破坏了肝脏结构，那么肝硬化就发生了。但是好消息是在肝硬化完全形成之前，肝纤维化是有可能通过有效治疗得到控制的。所以说我们的目标是在肝纤维化阶段，甚至在肝硬化早期就把它揪出来。 那么过去诊断肝纤维化和肝硬化的金标准是肝穿子活检，但是现在不用担心了，我们很有很多一些无创的检查， 我们可以把它总结为三架马车，第一架马车就是肝脏弹性检测，这可以说目前最重要进展，他就像 b 超一样，无创无痛，几分钟就能测出你的肝脏有多硬， 我们结果是以千帕作为表示，如果数值大于七千帕，可能提示的有显著肝纤维化。如果数值大于十二点五千帕，这回我们要高度警惕肝硬化可能性了。当然 可能医院不同这个数值，他的一个参考值可能会不一样，这个以你当在当地做的这个肝相应化为标准，那么这个检查被世界卫生组织和各大肝病学会强烈推荐。所以说建议有条件的慢乙肝患者可以把它作为一个长期随访的一个常规项目。 第二架马车是抽血化验，我们叫血清学指数。如果我们没条件做肝脏弹性检测，或者说我们不愿意做怎么办？我们通过普通的抽血化验，也可以间接的看出你的肝纤维化风险。我们最常用的是 a p r i 评分和 f i b 四指数 api 评分是利用我们的血糖仪的血糖板和肝脏功能，比如说 a s t 这两个数据进行计算。如果 api 大 于零点五，可能提示有一个显著的肝纤维化，那如果大于一点零乘以二点零，那么肝硬化的风险就很高了。 f i b 四是结合了年龄、血小板、转氨酶，那么对于三十五岁以上人群，那么这个指标也容易评估晚期的肝纤维化的情况。 那么第三驾马车，我们叫一些影像学检查。除了常规的 b 超，我们还有一些比较先进的技术，比如说牲畜诊的一个弹性成像，有研究也显示了这个技术如果说能够结合超声的半定量评分，那么对诊断早期的肝硬化的准确率也是比较高的，那么在 除了上面的这些专门的纤维化的检查之外，我们常规体检里面也有一些蛛丝马迹值得我们关注。第一个就是肝脏功能里面的倒挂现象，比如说我们的化验单上出现了谷草转氨酶，和谷丙转氨酶的比值不一样了，就是谷草转氨酶高于谷丙转氨酶， 出现了 ast， 除以 alt 大 于零点八，那么这个时候可能提示到肝损伤，有一定甚至出现了肝纤维化。 第二个情况就是我们的血糖规里面血小板减少，这是一个非常重要的且容易被忽略的信号。肝硬化会导致脾功能亢进，进而 吃掉我们血血里面的血小板。如果我们复查时发现我们的血小板的技术在持续下降，我们就要高度怀疑肝硬化的可能性。第三就是 b 超报告里面一些描述词，每次做 b 超不要只看结论，也要看些描述部分， 如果出现下面字眼的话呢，要警惕一下，比如说肝脏的回声增粗增强，肝脏表面不光滑，肝脏边缘变钝，脾脏增大，门静脉增宽，这些可能是早期肝硬化的线索，但要具体的情况具体分析，这不是绝对的。 虽然说肝脏比较沉默，但也不是完全没有信号。当然如果身体出来下信号时呢，要如务必就医，第一，无缘无故的疲乏，食欲不振。第二，尿色很深，像浓茶一样，或者眼睛和皮肤发黄。第三，刷牙很容易流血， 皮肤出现淤斑。第四，腹部胀大，下肢水肿。那么但最重要的是我们要主动出击，而不是等待信号。对于慢性肝炎的患者，特别是乙肝饼干或者长期饮酒史、脂肪肝的人群，建议 每三到六个月做一次肝脏功能血常规 b 超，然后肝脏弹性检测，建议每半年到一年做一次，作为动态观察纤维化进展的依据。 那么如果已经有肝硬化的迹象的话，我们一定要遵照一组定期的做胃镜检查，来筛查食道胃的静脉曲张，预防致命性的出血。 所以我们总结下今天重点啊，就是肝炎的肝硬化，他不是突然发生的，只要我们盯紧他，就一定能早期发现。记住我们的一个筛查口诀就是抽血看指数， b 超看硬度，血小板别下降，弹性检查是支柱， 那么科学的随访，积极的治疗肝纤维化，甚至早期肝硬化都有可能实现逆转。希望每个朋友能够守护好自己的肝脏，远离肝硬化。

什么是肝硬化？肝硬化又是如何引起来的？很多人啊，听到这个词就吓了慌，觉得肝硬化就等于判了死刑，其实啊，不是这样的。 大家好，我是北京中医内科学博士王新贤，深耕肝病治疗二十余年，接诊过太多被肝硬化困扰的患者，也见过很多人因为不懂，不了解，忽视了肝硬化，后悔莫及。 刷到这条视频，不管是自己看还是转给家人，都能帮助你避开肝硬化的雷区。很多人觉得肝硬化离自己很远，其实他从来不是突然降临的，而是肝脏长期受损，反复的修复，慢慢变硬的结果。 今天我们用最通俗的话说清楚，什么是肝硬化，以及肝硬化到底是怎么引起来的。收藏转发，说不定就能帮助身边的人守住肝脏的健康。 先科普个常识，用最直白的话叫什么是肝硬化？咱们的肝就像一块柔软有弹性的海绵，平时呢，默默工作，帮我们解毒，代谢，合成营养。而肝硬化呢，就是这块海绵，因为长期的受损，慢慢的变硬， 慢慢变硬变脆，失去了原有的弹性，甚至出现结块，就像一块干瘪板结的土地，没法正常的发挥作用，这就是肝硬化。 肝硬化呢，不是突然发生的，他是各种慢性肝病长期发展的终点站，是肝脏长期受到损伤，反复修复后形成的纤维化的疤痕，日积月累，最终导致了肝体变硬，功能下降。 早期肝硬化呢，大多数是没有明显的症状的，等到肝区出现了疼痛啊，腹胀、腹水等不适的时候，往往已经发展到了中晚期。所以了解他的诱因，提前预防比什么都重要。 今天我们就讲清楚肝硬化的常见诱因主要有这五类，每一类呢，都很常见，尤其是长期忽视肝脏健康的人，一定要重点警惕足调对照复查。 第一类最常见也是最危险的就是慢性乙肝饼干患者以及病毒携带者，这是导致肝硬化最重要的原因，没有之一。 很多病毒携带者觉得自己没有任何不适，肝功能正常就掉以轻心。殊不知，病毒会长期潜伏在肝脏里，慢慢复制，破坏肝细胞，一步步的从肝炎发展成肝系硬化，再发展成肝硬化。这过程啊，可能长达十几年， 早期毫无察觉，等到出现症状时啊，往往已经不可逆了。这类人群一定要定期筛查肝功能，肝脏彩超，遵从遗嘱，然后规范治疗，不要抱侥幸的心理。 第二类呢，是长期喝酒，酗酒的人喝酒伤肝，他不是一句空话。酒精百分之九十以上都需要肝脏的代谢， 它代谢产物会直接损伤肝细胞。从最初的酒精性的脂肪肝，慢慢发展成酒精性的肝炎，再到酒精性的肝硬化，最后甚至诱发肝癌。划一条红线，男性每天酒精的摄入量超过二十五克， 女性超过十五克。长期如此，肝脏必定出问题，尤其是乙肝病，肝病食的人，喝酒更是雪上加霜，肝硬化的风险直接翻倍。第三类呢，长期吃发霉的食物，滥用药物和保健品的人，老一辈的人啊，节省 发霉的玉米啊，花生啊，红薯啊，切掉坏了可能继续吃。但这种发霉的食物啊，它容易产生黄曲霉素，这是国际一级的致癌物，毒性比砒霜还要强， 会直接损伤肝细胞。第四类呢，是有肝硬化、肝癌家族史的人。肝硬化虽然不是遗传病，但是他有明显的家族聚集性，直系亲属。有肝硬化、肝癌病史的人啊，患 患病的风险比普通人要高两到三倍，这可能和家族的共同生活习惯，比如说一起喝酒，吃重口味的食物，以及遗传易感体质有关系。这类人群啊，一定要提前重视，定期做肝脏的筛查，早预防，早发现、早干预。 第五类人呢，就是肥胖、有脂肪肝并且不重视的人。现在很多人久坐不动，暴饮暴食，爱吃油腻的甜食，不知不觉就患上了脂肪肝， 却觉得脂肪肝不算病，不当回事。殊不知，非酒精性脂肪肝已经成为肝硬化的重要诱因。 控制体重，清淡饮食，规律运动，既能减肥，又能守护肝脏健康。别等脂肪肝拖成肝硬化才后悔。肝硬化是沉默的解毒器官，默默工作却从来不喊痛， 等他发出警报时，往往已经不堪重负。请转发给身边的人提醒，长期喝酒，有一些病史，爱吃发霉食物的人，重视肝脏健康，愿每个人都能爱护自己的肝脏，远离肝硬化。

很多人觉得肝功能检查正常，肝胆就一定健康，更不会得肝硬化。但事实 并非如此，肝功能正常仅能说明当下肝石泡没有明显的受损，肝胆的工作状态保持稳定。可肝硬化的发展是一个超严的过程， 在肝硬化早期甚至晚期，肝功能都可能表现为正常。比如有些肝硬化患者肝脏已经出现明显的衰微化，结构改变， 但由于肝脏强大的待查能力，肝功能指标仍在正常范围内。当出现明显的肝功能异常时，往往肝硬化已经进展到了较严重的阶段。要判断是否有肝硬化，不能仅看肝功能 排水，结合 b 超、 ct、 肝筛、微化扫描等检查，这是检查能直观的发现肝脏的形态变化，筛微化程度 帮助我们更早地周出肝硬化的苗头。所以，拆腕别因肝功能正常就对肝脏健康掉以轻心，尤其是有乙肝饼干长期大量引走肥胖等肝硬化高危因素的人群。

你刚才讲的蛋白了，第三块呢，就是胆红素啊，在肝功能，肝功能的化验单里边，除了转氨酶蛋白就是胆红素，那么胆红素的增高往往提示什么呢？肝损伤程度 可能会较重，当然这个呢，咱们也要从胆红素的三个层面上来分析。首先我们知道胆红素它是首先是一个肝细胞的摄取，还有一个 是肝细胞的合成，第三一个肝细胞，他的胆红素肝内的排泄，因为从源头的摄取到中间的合成，再到胆红素从肝里边排出来， 那么这三个环节，哪一个环节出问题，都有可能造成我们血液当中的胆红素升高，这种高胆红素血清的现象出现。那么首先一步步的讲，我们从肝胆红素的摄取来说，我们知道胆红素怎么来的吗？ 它是一种陈旧性的红细胞，在衰亡之后，它经过血液循环运动的肝脏，肝脏的酶在和这个衰老的红细胞结合之后，再把它合成分解形成胆固醇， 叫非结合胆固醇，非结合胆固醇再转换成结合胆固醇之后再排到肠管里去。那 那么如果说哈这个人他没有肝病啊，他胆固醇就是高，那这种情况呢，很多情况什么出现呢？我讲啊，有原发性高胆固醇，血栓里边很常见的一种，叫吉尔伯特综合症，也叫原发性肝细胞营养缺乏导致的一个病变，这种呢与遗传性疾病有相关性， 他这种现象呢，对肝脏损害几乎可以忽略啊，也就说他老是胆红素会高一点，但他转氨酶啊或其他的指标啊，不会受影响。那这种情况呢，我们也经常见，多数呢是中青年人多见， 并不需要特殊治疗，这是在胆红素摄取这个环节，那么中间这个合成环节呢？这个和肝脏有关系的，尤其是像我们肝细胞的肝细胞性黄胆， 这是肝细胞受损导致。那么呢，如果说你比如说我吃着安替卡韦，吃着抗病毒药，哎，正常吃着，哎，我突然停药了， 我不吃了，不吃了会带来什么？因为停药会诱发出我们的急性肝损伤，急性肝损害之后会形成短期内的诱发急性或亚急性的肝衰竭，那这种的并发症呢，就是非常危险的，它会影响我们的寿命，甚至直接会 死亡率增高的啊，所以说我觉得呢，在这里讲个题外话，就是吃抗病毒药的人，千万不要随意停药。胆固醇升高的情况啊，我刚才说了，属于摄取的和肝没关系的肝细胞性黄胆。第三种情况呢，就是 排泄障碍，我们叫堵塞性黄胆，你比如说胰头癌，压着胆总管胰头癌把胰头癌这个地方呢，胰腺头部和肝脏的肝酶区，再加上食指肠这个位置， 我们叫什么呢？解剖结构比较复杂，叫胡夫部，胡夫部这个地方呢，其实是容易长病的地方，一个舌掌溃疡，第二一个呢，胰头癌变，第三个胆 囊癌，胆囊癌都可能在这个位置出现病变，也就是如果说肿瘤黄胆呢，你首先要拍出是不是胰头压到胆管了，因为肝脏可能没病，但是胰头癌可以压到胆管。 还有一种早促性黄胆呢，就是肝内胆管结石，我们叫这个克罗恩病，克罗恩病呢，其实这个现在也比较常见，我见的病人里边呢，女同志占大部分，就是肝内胆管结石，你别看小看这个结石，结石长在别的地方，可以 长肾上，长在这个输血管，长到膀胱里，可能就是尿可能不舒服，疼啊。但是呢，如果长到肝里边的胆管长多了，他就会导致小胆管堵塞，胆汁排泄障碍，出现胆汁淤积现象，这个时候继续加重的话，那你这个堵塞性黄胆是非常难受的啊，这个时候就 有的严重的这种克罗恩病的就是肝胆结石的呢，你需要进行部分肝脏切除治疗，就直接把肝给你切了，也没办法给你处理别的了。哎呀，所以说这个就难办，还有一些呢，只要可以放支架做引流啊，都可以缓解。 但是这个呢，确实也不能根治好的，后期啊，都需要肝移植，很麻烦，也是到了后期，关注我，带你了解更多肝病知识。

这些身体的异常信号呢，一定要警惕。其次呢，肝脏的损伤，要警惕心肌的一个损伤，多是胆汁淤积相关性的疾病。酒精性肝损伤，警惕肾病综合症和肝硬化的待长期警惕溶血性的疾病，多提示胆道的一个梗阻。