老年人牙松动要不要拔掉

陈医生，牙齿松动一定要拔除吗？很多人觉得牙齿松动了就必须拔掉，不然会掉下来影响其他牙齿。殊不知松动牙分三种，只有一种需要拔， 盲目拔牙会导致邻牙移位，牙槽骨萎缩，脸还会越来越歪，后期还得镶牙，种牙多花钱多遭罪。今天这条视频就给大家讲清楚松动牙的危害，哪些情况需要拔，哪些不需要拔？我一句话给大家答案。松动牙不是必须拔， 核心就一点看松动的程度加病音。轻度、中度松动的，通过治疗能保住牙齿，只有重度松动的无法修复时才需要拔除。盲目拔牙只会伤牙、毁脸型，还会越拔越丑。很多人的误区就是 牙齿松动了就没用了，必须拔。其实松动牙不只是牙齿本身的问题， 还可能和牙周炎、外伤有关。简单的说，牙齿松动分为三度，轻度的松动，晃动幅度小于一毫米的，大多都是牙周炎引起的，通过洗牙、牙周治疗就能控制炎症， 保住牙齿中度松动，晃动的幅度在一到两个毫米之间，我们做牙周治疗加松牙固定也能保住牙齿。重度松动就是晃动幅度大于两毫米的，这种情况的话，就是牙齿没有了保留价值，或者是 牙根断裂无法修复，这种情况才需要拔牙。关键是盲目拔除。轻度、中度的松动牙齿，会导致邻牙的移位，牙缝变大，牙槽骨慢慢萎缩，长期下来会让我们的面部肌肉松弛，脸型变歪， 尤其是老人，多颗牙拔除不修复，脸会越来越凹陷。而且拔牙后不修复还会影响我们的咀嚼功能，导致消化不好，影响我们的身体健康，得不偿失。有松动牙，不管是老人还是年轻人，三步正确应对，不踩坑。 第一步自己就可以测，用手轻轻晃动牙齿，小于一毫米是轻度的松动，一到两毫米是中度，大于两毫米是重度，同时观察是否有牙龈出血、红肿。 第二步就是及时的去正规的医院检查，让医生判断松动的原因和程度。轻度中度做牙周治疗，松牙固定就可以保住牙齿，重度的无法修复的 不用再考虑，直接拔除就行。第三步呢，就是不管是治疗还是拔牙术后要做好口腔卫生，每天刷牙，用牙线定期洗牙，避免牙周炎复发。 拔牙后及时的修复，避免邻牙的移位和脸型变歪。最后我们再强调一下，松动牙不是必须拔，要先看松动程度再决定，能保住的尽量保，您听明白了吗？

牙齿一晃，很多人心里也跟着一慌，是不是马上就要掉了？其实，牙齿松动并不一定马上拔掉， 可以先做牙周检查，保留有价值的牙。就像家里桌子的腿，松了不一定立刻要扔掉，先稳住 加固还能继续使用。尤其是前牙松动时，说话漏风，吃东西也费劲，连笑都不太自然了，确实让人很难受。通过合适的方法 帮助分散受力，给松牙做固定处理，牙齿更稳了，吃饭日常生活也更舒服。很多人牙一松，就总想用手摇一摇，舌头顶一顶， 不掉就不管他，这样反而会更糟。要注意，发现牙齿松动后及时去检查，原因往往比自己瞎猜更重要。

哦哦。

牙齿松动是不是就证明这颗牙齿要拔掉呢？牙齿松动并不一定意味着这颗牙齿就要被拔掉，具体是否需要拔除，还需要根据松动的原因、松动的程度以及牙齿整体的情况来评估和决定。 以下几种常见的松动情况。第一种情况，轻度松动。如果是牙龈、牙周炎等炎症引起的轻度松动，通常是可以经过牙周治疗来改善的，可能暂时还不需要拔牙。 第二种情况，中度松动。大白可以尝试用一些固定的方式结合牙周治疗或者根管治疗，尽量的保留这颗牙齿。 第三种情况，严重的松动。如果牙齿松动的比较严重，比如已经三度松动了，牙槽骨吸收也非常明显了，甚至影响到了咀嚼功能，也没有办法及时的修补，那可能需要拔除。 而发现这颗牙齿松动后，最好的办法就是及时找大白进行处理，盲目的拖延或者是自行处理，可能会加重松动，你学会了吗？

您这是牙周炎引起的牙齿松动，首先我们要做一个一下刮治，把牙齿周围的这些结石啊，菌斑全部清理干净，炎症控制好以后啊，尽量保留这几颗松动的牙齿。那我要种几颗，您这个是可以做套筒罐的，没有必要拔牙，更不要种牙。套筒罐完全可以恢复您的这个咀嚼功能。 人体的牙根啊，给牙周组织啊的恢复啊提供一个有利的条件，能够让牙周啊更加健康，保住这几个松牙根残根。那这种就是套筒罐，它是啊，保留你的牙根，然后把这个假牙套在牙根上面。来，今天我们先做牙周刮治，张嘴关注老谢多个牙医朋友。

今天呢，我们来讲一个大家非常关心的松动牙固定，很多很多人这是他关心的焦点，因为我们牙周炎患者，他最终的结局是大量的牙齿出现明显的松动，大夫都让说，哎，这牙三度松动了，拔了吧，留不了了。而我们很多听到这样的医生建议的患者，当时，啊 啊，我不想拔，我想留，能不能给粘上，这是临床上听到的常规第一回合，很多病人一听到这样就那我先回家想想吧， 一般都不会马上拔掉，他们会找不同的大夫去看，但凡能有一个大夫说，啊，你这牙暂时还能留啊，我给他固定一下，这下找了就行了。那么我们就来说说，真的什么松动牙都能固定吗？该固定吗？凡是见到松动牙，我们就给他固定上，这样的临床策略是究竟是 智商税还是可以做的选择？简单的来说呢，其实我们有一些亚洲病的患者，嗯，他已经都比较熟悉了，我们对松动牙一般评级为，一度松动、二度松动，三度松动，那么自然这个随着一二三度就是松动的程度越来越大。 一般临床上绝大多数的三度松动的换牙可能都是拔掉的命运，但是也不绝对，因为实际上松动度它受到好多因素的影响。最要命的当然就是我们这种，因为牙槽骨吸收，就像大树栽在土里，您这个土坑变得很浅了，没有土了，这个树自然也就待不住。 这种原因是引起松动的最最最主要的原因，还有因为咬合创伤，因为根尖组织的炎症，因为牙周膜的炎症等等等等的都会影响一个牙齿的松动度，并不是临床上只有松动度一条，就决定了您这个牙我们是留下还是拔除的命运。 我们有时候也把一些明显三度松动的换牙最后得以成功的保留，那我们也经常对那些甚至于只有一度二度松动的换牙采取了拔除的抉择，这是为什么？因为不是只有松动 就决定了你该不该留。有时候这个牙的牙冠，牙根就是这个牙体组织的缺损程度，它还能不能修复，它的根管有没有复杂的条件，它是不是跟肩周病变坏的一塌糊涂了，是不是这个牙还有牙根的外吸收等等多种因素 夹杂在一起，还有您的这个牙的咬合状态，终归我们得出的结论是，目前的临床技术不能将您这颗二度松动的换牙得以治疗后好好的留下来发挥它的咬合功能，它就该拔掉， 就这么简单，再通俗一点讲，治不了了，不能让他转归的更好了拔。可是就像我原来视频里所讲到的，我们病人只要一听大夫让我拔牙，这大夫就不是什么好大夫，这大夫就基本上为了挣我钱，为了让我去种牙镶牙， 马上对大夫的评分嗖一下下来了，基本上后面的治疗就打住了，那我再问问吧，我再想想吧，就拜拜了。可作为我们牙周病的专科大夫呢？我们是不是不能对松动牙进行固定呢？可以比如说我给大家列出一种情况，最常见的就是我们有好多患者他的下前牙，这几个下前牙 都有一定程度的松动，有时候我们常常会对这样的松动牙采取给他一排都固定上，让您 达到良好的使用它的，发挥它的功能这个目的。但我们一般是有一些现缺条件的，通常来讲，患者的牙要排的相对比较整齐，就是你不能太里出外进，拥挤不堪， 要和关系相对要比较好，一般都是前伏和前覆盖，就像我前两个视频当中提到的，一般松动程度我们都在二度，二度以内， 就是你不能这颗牙或者这几颗牙都特别松动，全都三度松动，甚至于只有一颗三度松动，一般我们都不会采取这样做 下前牙的这六颗牙的松动牙固定一般就不会，而且患者一定要有非常良好的口腔卫生，您能长期的达到我所向病人标榜的高标准的口腔卫生，您能刷的这么好吗？做不到，不行， 就是我们的松动牙固定是有多项指征的，一条不符合就不建议您做。为什么？不是我们不想挣您的钱，不是我非要让您去拔了香牙去，是你只要达不到这些指征，其实固定只会让您 其他的那几颗相对还不太松的牙松的更快，掉的更快，就是那一颗那什么坏了一锅粥的结局，就此引入我一个粉丝，这位粉丝呢？嗯，他几乎天天都在我的好多视频下面发言，他自己都说了喷我。我们来看一下他的比较集中的这几句话， 你看啊，他讲了，他确实有点汇集记忆啊，但是他十分想龅牙，问那个松动的牙能固定不，然后你看别的粉丝就直接就就跟他说了，你去看医生啊，没有牙片，没有面诊，难道说几句话就该咋办吗？ 确实，可不就这样吗？我从来不在视频当中指出所谓的明确的治疗计划，指出不了那是瞎掰， 我们连详细的临床检查都没做，即便您把您在什么诊所里，医院里拍的片子贴在评论区下方，我们没有办法单凭一个片子就决定你这牙就一定该拔，你这牙就能留，该治要做什么？没有这么武断的。 那你看，他讲了很难指望他解决我具体的问题，但是他说的跟标榜的不一样，难道就不能评论了？我什么时候不让您评论了？您随便说，您看我到现在也没拉黑您吗？标榜的是解决大家的问题来科普，实际发的视频都是考打患者的问题来科普患者现在想怎么办， 所以他自己说了，这就是我喷韩大夫的原因。我看一些爱钻研的大夫很为患者着想，千方百计的来固定韩大夫呢，只会让拔牙。嗯，我给大家看一下，我从网上随便搜了搜了，我觉得这位粉丝就很适合我下面这个视频当中的这个诊所当中的大夫去治疗， 他肯定能给您把您嘴里的松动牙固定住。我们来看一下这个大夫的视频。嗯，三天两头的几乎就是以松动牙固定为主要题材的， 无论多松的牙，看这样三度松动就无疑了，这大门牙也给粘住了。其实所所谓的固定没有那么复杂，基本我们就是运用一些粘接剂一类的材料辅助一些纤维带类的，就总之是用材料。比如说您这下牙有两个特别松动，我们就会把这下面的这六个一起用这些材料给他 在舌侧粘结成一个整体，这样的话，用别的那四个牙，把您这两个牙等于捆绑成一个六个牙的整体，相对感觉起来你就不松动了，你就可以用了，你就可以吃东西了，就这样你看这么松的牙临床是无法保留的，他就给它粘住了，我不做过多评价， 再看下面的这个这么大量的牙石子做没做我看不出来，我觉得也够呛，即便您就是做了银下刮治，把他的银下石去干净了，您看这片子 几乎是一丁点骨头都没有了，而且牙龈退缩这么严重，这显然是病人非常满意，因为这么大量的材料粘贴到一块，暂时您看起来就很牢固了，但是他是在嘴里会牢固一辈子吗？ 我只能呵呵。我有一个病人就是这样的典型，他在我们医院附近的某家诊所都还要比刚才这个视频里还要松动一点点的，好几颗三度松动的牙就松到什么程度了？我当时就在椅子上跟他举例的，我说叔叔您的牙都是这样这样的晃，他当时哈哈笑， 他下前牙这六个理由，三个都是晃成这样，有两个稍微好一点让他拔，他不拔。然后呢，他就去这家诊所，按照基本上视频里这样的方法做的，还没有视频里这么精美。但由于他松动牙太多，每次粘一两个月就掉，然后他就再去粘，每次花两千多块钱到三千左右， 半年粘了三回。后来第三次断了的时候，他又来找我来了，他问我能不能给他粘，我说粘不了，干不了这活，说说我说您还另请高明吧。前一段时间我们科办技校学习班，其实有很多民营机构的大夫来听课，也聊到了这个话题， 并不是所有的民营口腔的医生都在盲目的做这种所谓的松动牙固定。我也跟他们开玩笑，我说真的，我当时就把这个嗯这家机构的视频翻出来给他们看，因为他们都说民营的真的现在生存的也挺艰难的，不是诊所都那么好干的。我说你们，你们得开拓一下思维，我说你看这大夫生意多火，一天要干三个四个就够了， 而且成本根本就不高，而且关键是病人特别满意，你看我这叔叔，半年粘两三回都愿意，我都跟我那病人讲了，我说您稍微再添点钱，您那牙都种上了，您再去粘几回，那比种了还贵了。 他想不通，我这留的是天然牙，这种逻辑上的怪圈我打破不了，我无能为力，我一般根本不对这样的患者不做过多规劝，即便我跟他讲， 你这样盲目的去做这样松动牙的固定，是结局什么呢？就是我刚才讲的一颗那什么屎坏了一锅粥，本来这样的松动牙他坏成这样，他是有原因的，他旁边的牙本来都还能留，还比较结实，结果您想想，因为你的一气，你都不是一个松牙松的问题，您让旁边好几个 相对结实的承担这么大的负荷，因为一般粘上了，病人都会认为，哎，我这牙倍好，当真牙一样吃，该吃吃，该喝喝，该啃黄瓜，该咬螃蟹， 这么大的咬合力量的作用下，旁边那两三颗牙会不堪重负的，终究他也会倒掉的，就你让本来还能用二十年的牙半年一年嘎了，就这样的结局，但是我们劝不动， 所以我觉得这位老抨击我，说我考打患者的过往，这位粉丝您适合去找这样的大夫给您做做松动牙固定， 这样的就是千方百计的替患者着想了，所以我也挣不到我认知以外的钱呢。有的时候大夫跟某一类病人我们是两条平行线，永远相交不到一起的，我们改变不了您那个逻辑的思维方向，不多规劝，就像我们有一些临床上 建议患者一定要拔除的换牙，有的病人就是在嘴里留半年，留一年，两年后甚至这牙还在嘴里，都恨不得舌头一顶，咣啷咣啷咣啷直响， 他还在嘴里站着，我都劝他，我说你再这样下去，旁边那俩牙全要下岗了，他说啊，没事我还能吃东西呢，咋劝呢？不劝好自为之吧。

牙齿松动了就一定要拔掉吗？我要不要告诉他呢？牙齿松动不一定非要拔，关键看松动的原因和程度。轻度松动的，不管是牙周炎、牙龈炎引起的，还是外伤撞松，但牙根没断的，都不用慌。 炎症的做洗牙刮治，清理牙石、菌斑。外伤的用夹板固定，平时别咬硬东西，好好刷牙漱口，牙齿慢慢就稳了。 中度松动的先固定，再配合牙周治疗。牙髓有问题的做根管，能保的牙咱们尽量保。 只有那种一碰就晃、牙根断了根本没法用的重度松动牙，才考虑拔牙，之后再做种植牙、假牙修复。 还有两种特殊情况，小孩患牙期，乳牙松动是正常的，别乱拔。孕期、经期或者糖尿病引起的暂时性松动也不用拔。等特殊时期过了，血糖控制好了，松动就缓解了。 所以，牙齿松动别自己吓自己，赶紧去口腔科检查，能留的牙一颗也别让他丢。算了，说了他也不当回事，我还是不告诉他了。

不少朋友在做年度健康盘点时，除了关注家人的血压、血糖，往往忽略了上年纪长辈的牙齿健康。是不是发现妈妈咬脆苹果要小心翼翼，爸爸啃玉米得避开松动的牙。甚至有人说，老了掉牙是正常的，松了就拔，装假牙吧！ 今天我要彻底推翻这个误区，老掉牙根本不是必然，只要方法对，松动的牙齿完全可以保住，而且有最新的医学指南给咱们撑腰。首先得搞明白， 上年纪牙齿松，罪魁祸首不是年龄，而是牙周病。就像树的根，被虫子蛀了会晃，牙齿周围的牙龈和牙槽骨因为细菌感染发炎，慢慢被破坏吸收，牙齿失去支撑就开始松动。很多人一看到牙齿松就慌，直接去拔牙。 但最新指南明确指出，对于松动的牙齿，只要牙周炎症能有效控制，牙槽骨还有一定保留量，应优先选择保存治疗，而非轻易拔除。那具体怎么做呢？ 第一步，先去正规口腔科做全面检查，包括拍摄口腔 x 光片，明确牙槽骨吸收程度和牙周带深度。第二步，进行牙周基础治疗，洗牙沿上节制和深层刮治、 迎下刮治加根面平整，把牙齿表面、牙龈沟内及牙周带深处的牙结石均般彻底清除，就 像给树的根部除草松土，让牙齿重新拥有健康的生长环境。第三步，如果松动度在两度以内，即牙齿颊舌向松动幅度一到两毫米，或伴有轻微近远、中向移位， 无垂直向松动。牙槽骨吸收未超过牙根长度一半，可采用松动牙固定术，比如用纤维带或树脂夹板将松动牙与相邻健康牙稳固连接，分散咬合力，让松动牙在稳定环境中慢慢恢复。第四步， 后续维护直观重要。每半年到一年做一次牙周复查和节制，每天用牙线清洁牙缝，坚持巴氏刷牙法 仔细刷牙，防止牙周病复发。千万别觉得松动牙没用就拔，拔牙后相邻牙齿会一味间隙变大，容易塞牙，导致更多牙齿松动。而且假牙的舒适度、咀嚼效率远不如天然 牙。今年的健康盘点，不妨把牙周健康加入明年的健康计划，让天然牙陪我们更久！