精神科减药注意事项

精神分裂症用药期间，这三要注意和三别忽视很关键。第一，要注意定时定量服药。药物需维持血药浓度稳定才能发挥效果，不能随意增减剂量或停药，即使症状改善，也要按遗嘱继续服用。 第一，别忽视药物间相互作用。精神分裂症患者常合并其他疾病，需要多种药物，不同药物可能会互相影响疗效或增加副作用，感冒药也可能影响精神药物效果。 第二，要注意观察药物反应。用药初期可能出现嗜睡、口干等症状，大多数会逐渐适应，但如有严重不适，要告知医生，不要擅自停药。 第二，别忽视副作用处理。有些患者出现肌肉僵硬、震颤等椎体外系反应或体重增加、血糖升高等代谢问题，应及时向医生报告，而不是默默忍受。 第三，要注意定期复查，按遗嘱定期监测肝肾功能、血糖、血脂等指标，这样医生能够及时调整治疗方案，预防长期用药的潜在风险。 第三，别忽视自行换药的危害。不同患者对药物反应不同，擅自停药或换药会导致病情复发甚至加重症状，任何调整都应在医生指导下进行。

奥氮平怎么减量治停药？奥氮平减量治停药需要遵循科学的方法和原则。第一，在医生指导下进行。医生会根据患者的病情症状、缓解情况、药物副作用等多方面因素进行 综合评估，制定个性化的减量方案。患者不能自行决定减量或停药，以免导致病情复发或出现严重的阶段反应。第二，逐渐减量。奥氮平减量过程中要缓慢， 每次减药的幅度不宜过大。一般来说，可以先减少四分之一或三分之一的药量，观察一段时间，如 一到两周，如果没有出现病情波动或其他不适症状，再继续减量。第三，密切观察病情。在减量过程中，患者要密切留意自己的情绪、睡眠、食欲等方面的变化，如果出现情绪不稳、睡眠障碍、幻觉、妄想等症状， 应及时与医生沟通，可能需要暂停减量或恢复到原来的剂量。

双向情感障碍停药秘诀有哪些？双向情感障碍患者停药需要遵循科学的方法和原则。第一， 严格遵循。医著是关键。患者必须在医生指导下进行停药操作。医生会根据患者病情严重程度、症状缓解情况、药物副作用等多方面因素进行综合评估， 制定个性化的停药方案。第二，停药过程中要循序渐进，患者不能突然停止服药， 而应该逐渐减少药量，给身体足够的时间来适应药物剂量的变化。一般来说，每次减药的幅度不宜过大， 减药间隔时间也要根据具体情况而定。第三，密切关注自身状态。在停药期间，患者要密切留意自己的情绪、睡眠、食欲等方面的变化， 如果出现情绪波动、睡眠障碍、焦虑等异常症状，应该及时与医生沟通，以便调整停药计划或采取相应的治疗措施。

精神患者着急停药，老彭很理解，但成功停药不能急，更不能自己瞎折腾。很多人停药不成功都是没有做好这几件事情。首先治疗要够，吃药时间和药量都需要足够才 行，一定不要好一点就偷偷减药。第二是停药慢慢来，一点一点减，让身体逐渐适应。第三就是回归社会， 学会处理压力，社交、工作、学习等等。第四就是亲朋好友的帮助和支持，提高填药成功率。填药这事不要和别人比，一定要遵医，身体和精神状态都稳定了再填。

心理科的药物在服用期间经常会要查肝肾功能，这是很多人都了解的，那么今天有一个患者朋友来问他说，为什么医生还让他查这个血常规或者凝血功能呢？ 那么今天我们就来聊一聊我们常用的这些精神科的药物，对于我们血液系统的影响，特别是血常规的影响。 那么首先我们来看这些抗抑郁药，包括五朵金花，六朵金花或者是双通道的抗抑郁剂，那么这些药物呢会抑制我们的血小板的功能， 那么这些药物又称之为五羟四胺在摄取抑制剂，那么五羟四胺又叫血清素，顾名思义，它是在血清当中存在的一种物质， 那么像帕洛西汀，多洛西汀这样的药物，他会抑制血小板的聚集，我们知道我们手破了之后呢，为什么他会凝固结成一个小团块，就是因为这个血液里面的血小板凝结起来，堵塞了这个血管的破口，导致他这个暂时的凝血。 所以说有些药物会抑制这个血小板聚集的过程，会导致出血时间延长一到两秒。那么如果同时有一些患者，比如说他因为脑梗或者心梗之后呢，医生让他在吃这个阿司匹林， 或者有些人同时还在吃绿皮格雷，这两种药物都是抑制血小板功能的，如果在和我们的抗抑郁剂，比如说帕洛西汀，多洛西汀同时使用，那么就会导致出血的风险增加。比如说有些患者，那么在吃这种双两种，我们所称之为双抗期间， 那么再吃这些药，那么如果出现一些大脑的出血，比如说脑干的出血，那么可能会危及生命，所以这个时候要定期监测我们的凝血功能，甚至要查这个血糖规，因为我们发现有些人会出现这个血小板 激素异常，以及包括功能的异常。那么说到这里，我们说有些药物还会导致血小板减少，比如说丙酸钠、丙酸镁这些，他就是会影响我们这个骨髓造血，甚至外周的血小板的释放，会导致血小板的减少。那么除此之外，像我们有些抗精神病药物， 比如说呃，绿蛋皮、奎留皮，甚至二蛋皮，有可能会导致我们外周血的白细胞减少，所以在使用期间要定期，比如说一周监测一次血糖规。那么除此之外呢，我们有些药物会导致我们白细胞增加， 比如说碳酸锂，它会刺激骨髓造血，刺激外周的这个白细胞的释放，所以有些人吃了一段时间这个碳酸锂之后，他来复查一发现这个血糖规升高， 比如说平时是呃四到十，那么他这次来复查的时候检测呢是十一甚至十二乘十的九次方每升，那么他就奇怪，那么也没有感染，也没有发热，所以这个时候就要考虑是不是碳酸锂所引起的。

我们精神科医生啊，平时除了给患者看病，还有一个活就是擦屁股，当然这个擦屁股并不是那个擦屁股，指的是处理患者乱用药之后的麻烦，收拾烂摊子的意思。 平时我们会发现呢，有一些患者呀，存在乱用精神类药品的现象，最常见的比如说有些患者出现了失眠的问题啊，在医院没看好， 或者是觉得到医院开安眠药不太方便，所以呢，就越过医生，在别人的介绍下，吃一些精神类的药物，解决十年。呃，最常见的药物，比如说，呃，绿蛋平啊，绿丙磺呢，五氟利多，氟派定醇，氟派塞多，美丽取芯多塞平、粪乃净等等。 那么这些药物啊，可谓是五花八门。有些药物呢，现在医生啊，都已经很少用了，医院基本都没有药了， 他们也能弄到，属实挺厉害。有些人吃完药了之后呢，失眠确实有好转，睡眠质量啊有提高。但是也有一些人啊，在服药之后，却出现了各种各样的副反应， 比如说静坐不能啊，患者根本就坐不住，在屋里来回乱走，急性肌张力障碍患者的脖子会歪向一侧转不过来，或者呢是张不开嘴，还有吃发性运动障碍患者的面部肌肉啊，就像做鬼脸一样。 那还有些患者呢，会出现帕金森病的症状，面具脸，表情僵硬，四肢震颤，走路呢，迈着小碎步或者是原地踏步，还有事物模糊，尿频，排尿困难，口干便秘，体位性低血压等等。 那么这些呀，都是咱们眼睛能够看见的副作用。还有一些眼睛看不见的容易被忽视的副作用，比如说血糖、血脂明显升高啊，肝功能损伤啊，白细胞减少等等。我们遇到这样的患者呀， 非常挠头，因为处理起来很麻烦，治疗难度呢也特别大，虽然有的副反应啊，经过相应的处理能够缓解， 可是有的副反应呢，虽然经过处理，改善的也不理想，有些副反应啊，干脆就是不可逆的，根本就好不了。有时候看着患者那么难受遭罪，我们作为医生啊，还是束手无策，解决不了， 那种无力感啊，真是让人很难受。所以呢，通过这个视频啊，就是想告诉大家，精神类药物并不是随便吃的， 有病呢还是要到正规医院去就诊用药呢，要在专业的医生指导下才可以使用。不要相信非专业人员推荐的药物， 即使是药店的销售人员推荐的药，也要理性去分辨，特别是精神类的药物，用药一定要谨慎，一定要合理。身边的亲戚也好，朋友也好，他们吃了药之后，因为侥幸没出问题，并不代表着 你吃了不出问题，你也能侥幸出了问题啊，遭罪的还是你，别人代替不了。

别说精神分裂症了，你就是一个情绪障碍，比如说我们的抑郁症、焦虑症，你都不能随意停药， 都要遵遗嘱。我最近就遇到了很多病人吃苯二氮卓类的药物，长期吃，吃到最后自己感觉可能都会有一些依赖性，他减不下来，甚至以前吃一颗的他，慢慢的他要吃两颗，他才能缓解他的症状。这就是典型的不遵遗嘱， 自己想随意停药，但是发现好像停了之后又不太行，又给他加回来，慢慢的他就觉得丢不掉这个药。所以说新陈科的药物是一定需要遵医嘱的，绝对不能自己停药，不管你诊断的是哪一类的精神疾病，都不能随意停药。

总有患者拿着阿里派座来询问，这个药有什么作用呢？怎样吃才更安全呢？阿里派座呢，作为第三代抗精神病药，他像一位精准的脑内调音师，通过部分激动多巴胺第二受体、 五强四肽一 a 受体以及解抗五强四肽二 a 受体来产生治疗效果，既能改善精神分裂症的幻觉妄想，又能缓解情感淡漠，还不易引起肥胖或者是血糖波动。哪些人适合使用阿力派做呢？目前他在中国获批的适应症呢，主要是治疗精神分裂症， 尤其适合担心代谢副作用，比如体重增加、血糖升高的患者。临床中呢，也可能小剂量，比如五到十毫克每天 辅助治疗难治性抑郁症。但是呢，这属于超说明书，用药需要医生或者是药师严格评估。痴呆相关的精神病患者，对该药过敏的患者需要 绝对禁用。孕妇、癫痫或者是心血管疾病患者需要慎用。那么应该使用多大剂量比较合适呢？剂量调整呢，是门艺术，一般来说呢，其实要缓慢，如果用于治疗精神分裂症成人通常从十毫克每天开始，第一周呢，可以从五 毫克起步，两周以后根据耐受性逐渐调整，最大剂量不超过三十毫克每天。如果用于改善抑郁，动力不足， 往往五到七毫克每天就足够了，过量呢，反而可能会引发烦躁或者是失眠。从其他抗精神病药转换时，需要把原药逐步减量停掉，避免吃药反应。常见的副作用呢，有 静坐、不能失眠、头痛等等。如果发生了上述情况，并影响到了生活，需要与医生沟通，适当调低剂量或者是更换为其他药物。 突然站起的时候呢，可能会引起体位性低血压，导致头晕，所以呢，起身的时候要缓慢。刚开始用药的前一到两周呢，需要复查血压、静坐不能以及情绪变化等情况。如果发生了神经组织恶性综合症， 如出现了高热及强直等等情况，需要立即就医。长期用药的患者需要注意时发性运动障碍发生的风险。所以呢，需要密切观察服药后的情况，以及定期复查与评估。 服药时间呢，一般为每日早晨固定时间服药，避免晚间用药引发失眠。如果有漏服的情况，当天想起可以补服， 第二天才想起就不需要补服了，千万不要服用双倍剂量。目前呢，阿立派座的常用注射剂型 已经上市了，每月一针就可以维持血药浓度，特别适合漏服频繁的患者。最后总结一下，阿立派座不是万能药，它的疗效与剂量、个体情况密切相关，就像穿鞋，刚好合脚才是关键。如果您或家人正在使用阿立派座，请 记录用药反应，到复诊的时候与医生或者是药师定期沟通。精神疾病的康复需要药物、心理、社会支持，三轨并行，合理用药就是康复的重要，及时关注药，慢慢用药不慌乱。

百分之九十九的人都不知道的一个真相，精神科的医生绝大部分用药都是给家长看的，而不是针对患者本人。今天我就想跟你聊聊精神科医生里面两种典型的坑。 第一种，水平一般，不敢调药的医生。这类医生最大的特点是求稳不求优，他们知道药物的起效和稳定，通常需要两周左右。在这两周里，患者可能有各种轻微反应，比如说轻微恶心、嗜睡、焦虑等等，这些都是正常现象，但患者不懂，家属更不懂。 于是有些医生为了避免患者说我水平不行，家属来找他的麻烦，他们选择了一个最安全的做法，直接上大剂量。大剂量的好处是什么呢？效果来的快， 看起来更加稳定。家长一看，呦，孩子吃了药确实不闹心了。有水平医生自己也省心，反正按指南最高剂量给的，不会出问题。 但问题本身是，这个剂量可能根本就不适合你，你可能只需要半片就能稳定。结果他给你开了两片，你承受了不必要的副作用，发胖、嗜睡、记忆力下降，甚至是肝功能损伤。但你还不敢说，因为你觉得医生开的肯定是对的。可实际上，他只是为了让自己不被投诉，牺牲了你身体的舒适度。这种医生 不是医术不行，是医德太缺了，他不是在给你治病，他是在给自己免责。第二种，宁愿让你扛副作用也不愿意换药的医生。 这种医生你一旦提出了药物，副作用太大，你受不了，他会说，再坚持坚持，过两周就好了。两周过去了，你还是难受，你再去找他 那再减一点量试试，又过两周还是不行，你要求换药，他说换药有风险，万一波动了怎么办？你看他担心的不是你的生活质量，而是万一换药有波动算谁的。这种属于典型的医术有待提高，于是你继续吃着让你每天昏睡十二个小时的药，或者让你胖了三十斤的药， 你觉得自己像个被药物控制的提现木，但你还不敢停，因为停了可能会更糟糕。但这种医生他不是不懂，他是太懂风险了，但他自己水平很一般，所以选择让你一个人承担风险，他自己安全。 一个真正有医德有水平的医生，他能够根据你的睡眠、饮食情况、关节炎、茶剂型，大概就知道开什么剂量最适合你，而不是一味的求稳定。先保住自己，用药给家长看，忽视你的身体反应。我的主治医生就是这样，听我说两句，大概就知道我的药量了，包括现在我自己睡不着，短暂调药也是跟他学的。 最后，我想对你说，如果你觉得现在的医生让你感觉他不敢调药，不敢换药，也不关心你的副作用，他只是机械的开药，复诊开药，请你立刻换医生，不要怕麻烦，你的身体是你自己的，一个不适合你的医生，浪费的不仅仅是你的钱，还有你宝贵的时间和信心。