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门诊经常遇到一些患者,半月板都三度撕裂了,还不想手术。他们说在网上看了很多科普,只要不卡顿交锁就可以不手术。这是真的吗?今天咱们就把这事说清楚。 半月板就像膝关节里的“缓冲垫”,对关节稳定和运动起着关键作用。当它受损,尤其是达到三度撕裂,也就是比较严重的全层撕裂时,自行愈合的难度很大。因为半月板大部分区域血供不足,修复能力差。 网上说“不卡顿交锁就可以不手术”,有一定道理,但太片面。卡顿交锁是半月板损伤的典型症状,意味着撕裂的半月板卡在关节间隙,影响关节活动。可没出现卡顿交锁,不代表损伤不严重。有些患者虽无卡顿交锁,但经常有酸胀不适或者疼痛甚至肿胀,严重影响生活质量,这种情况也得考虑手术。 决定是否手术,要综合多方面因素。损伤类型和程度是关键,除了看撕裂程度,撕裂位置也很重要。像半月板外1/3血供较好,损伤后有自愈可能;内1/3基本无血供,自愈希望渺茫。比如放射状撕裂、桶柄状撕裂等,会严重影响半月板功能,即使没卡顿交锁,通常也需手术。 保守治疗效果也是重要参考。若损伤后先尝试保守治疗,包括休息、物理治疗、药物治疗等,经过一段时间,症状没改善甚至加重,手术的必要性就大大增加。 患者年龄和活动水平也得考虑。年轻、运动量大的人,比如运动员,为了尽快恢复运动能力,防止损伤加重或继发软骨损伤,手术指征更积极;老年患者或活动,要求低的人,如果症状轻微,保守治疗可能更合适。 半月板损伤不卡顿交锁,不代表不用手术。建议大家发现半月板损伤,及时找专业骨科医生,通过详细问诊、体格检查和影像学检查,综合评估,制定个性化治疗方案。 #膝心守护 #硬核健康科普行动 #抖出健康知识宝藏 #半月板损伤 #骨科袁锋
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