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新生儿窒息Apgar评分之appearance肤色 新生儿Apgar评分之Appearance肤色新生儿正常肤色(评2分) 新生儿正常肤色会因种族、出生时间等因素有所差异。通常出生时皮肤呈粉红色或略带红润,黏膜(如嘴唇、牙龈)也为粉红色,四肢末端可能因循环稍慢略偏凉,但无青紫表现。随着呼吸建立和循环稳定,肤色会更加均匀红润。 周围型发绀(评1分) ·特点:发绀主要出现在四肢末端(手、足、 指/趾甲)、鼻尖、耳垂等部位,身体核心区域(如面部、躯干)肤色正常(粉红色)。 ·原因:生理性因素多见于环境温度过低、新生儿哭闹时外周血管收缩,使局部血液含氧量降低。病理性因素多见于外周血管痉挛:寒冷、缺氧、酸中毒等可引起外周血管痉挛,使局部血流灌注减少,导致发绀。 血液黏滞度增高:如新生儿红细胞增多症,由于各种原因导致新生儿红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容异常增高,血液黏滞度增加,血流缓慢,容易引起周围组织灌注不良,出现发绀。局部压迫:新生儿被衣物、包被等过度包裹或束缚,尤其是四肢部位,会阻碍血液循环,导致受压部位出现发绀。另外,先天性的肢体畸形、肿瘤等占位性病变也可能压迫局部血管,影响血液循环,引起周围型发绀。 中央型发绀或全身肤色苍灰(评0分) ·特点:发绀出现在全身皮肤、黏膜(如嘴唇、舌头、眼结膜),包括四肢和躯干,颜色呈青紫色或苍灰色 ·原因:多由心肺疾病导致全身缺血缺氧引起,属于病理性表现,需及时就医,否则可能危及生命。 #新生儿窒息 #apgar评分 #肤色 #抖出健康知识宝藏
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9月12日家属反馈新生儿出生后重度窒息病情极其危重,当时生产时,妇产科主任在产妇分娩时在产房翘着二郎腿玩手机,玩忽职守,手机辐射是否会对胎儿的神精系统受损,智力下降产生影响,是否会对胎儿的监测设备产生干扰等疑问,经指导取证后初步评估产妇入院待产后一直存在微小变异及偶发晚期减速,有宫内窘迫的可能,医方未充分纠正宫内缺氧及及时剖宫取胎,存在一定过错。之后委托诉至法院。 基本案情: 产妇于9月5日13时因“停经39+4周,阵腹痛2小时”到被告处待产。入院初步诊断“ 1、孕2产0 孕39+4周 头位临床;中度贫血”,“孕产妇妊娠风险评估等级:黄色”。9月5日的胎监检查报告显示,入院初期13时18分已出现变异减速,13时3分到13时9分、15时46分到16时期间长时间显示微小变异,甚至在20时16分到20时21分期间胎心基线长时间、多次超出160次/分,存在明显的胎儿心动过速。原告于9月5日23时便已签署《产科手术知情同意书》,同意进行剖宫产手术。但直至9月6日0时45分,患儿才经阴道娩出。分娩记录显示9月5日21时30分宫口已全开,9月6日0时45分胎儿娩出,第二产程时间长达3小时15分。患儿出生后转到县妇幼保健院进一步救治,初步(入院)诊断“新生儿重度窒息:新生儿吸入性肺炎”。治疗一段时间后已无抢救可能性,无耐放弃治疗,于9月30日死亡,死亡诊断为“1、多器官功能衰竭;2、新生儿缺血缺氧性脑病;3、新生儿重度窒息” 鉴定意见: 产妇产程中存在胎先露下降异常,第二产程进展缓慢的情况,属胎儿发生宫内窘迫的自身危险因素。但医方对本例初产妇胎头衔接异常, 第二产程进展缓慢的情况未引起高度重视 未高度警惕胎儿宫内窘迫的发生 产程观察及胎儿宫内安危情况评估不足处理不积极 存在过错。其死亡结局系多因素综合作用所致,如重度窒息继发肺部感染、缺血缺氧脑病、喂养差、严重营养不良、医疗千预不够积极,医方过错、患方自身因素在患儿死亡后果中所起作用相当,难分主次,医方过错与患儿死亡后果存在因果关系,系同等原因,建议50%。 法院判决: 根据《医疗损害司法鉴定指南》及《人身损害与疾病因果关系判定指南》的规定,医方过错与患儿死亡后果存在因果关系,系同等原因(建议过错参与度为45%-55%),判决被告卫生院按同等责任中最高比例承担赔偿责任(即55%比例),赔偿57万余元
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如何面试金牌月嫂 新生儿问题应急处理能力考察: - 问题: “新生儿呛奶窒息,您第一时间会做什么?如何区分生理性黄疸和病理性黄疸?” - 正确回答示例: “呛奶窒息时,我会立即侧头清理口鼻分泌物,用空心掌从下往上拍嗝,同时让家人拨打120。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,数值低于12mg/dL,可通过晒太阳和增加喂养缓解;病理性黄疸出现早(24小时内)、数值高(超过15mg/dL),需就医照蓝光。” 产妇问题应急处理能力考察: - 问题: “产妇突然发烧39℃且乳房红肿,您会如何处理?” - 正确回答示例: “产妇发烧且乳房红肿,我会先测体温,若超过39℃且乳房有硬块,先用冷敷缓解胀痛,检查是否有皲裂感染,同时用吸奶器排空乳汁。如果体温持续升高或乳房化脓,立即送医并提醒医生排查乳腺炎。” 面试金牌月嫂,出现以下情况直接淘汰: 1. 回答依赖“经验”而非医学知识者淘汰(如“我带过100个宝宝,但具体数值记不清”,如“我处理过很多黄疸,却说不出来方法和具体经验”)。 2. 回避提供雇主证明或编造案例者淘汰(如“最近照顾双胞胎但雇主联系不上”)。 3. 对科学方法抵触者淘汰(如“疫苗会破坏宝宝免疫力”),依赖“土方法”,推荐偏方(如黄连水、绑腿)或错误护理(如酒精浓度过高)者淘汰。 4. 性格测试:对婴儿哭闹表现出不耐烦,或过度强调“必须听我的”,直接淘汰。盲目服从或态度强硬者淘汰。 金牌月嫂的核心特质 - 专业深度:能回答“为什么”(如黄疸原理、急救依据),而非仅重复步骤。 - 风险意识:对异常情况敏感,能提前预防(如脐炎护理中强调干燥)。 - 沟通弹性:既能用专业知识说服雇主,也能灵活调整方案。 您还有哪些补充,请在评论区讨论。#月嫂 #月嫂面试
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