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倪海厦伤寒论——大柴胡汤 大柴胡汤:柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄 过经十余日,就是拖了十几天了,照理己经进入别的经了,结果表证还在的时候,医生没有开给病人表药,却攻下,攻下了以后,原本太阳证应该解表,让病从外表发,结果太阳病跑到里面去了。如果再过四五天以后,柴胡证仍在的时候,先给小柴胡汤。小柴胡汤下去以后,病人如果还是呕不止,心下急,郁郁微烦者,胃里面胀满难过为未解也,与大柴胡汤下之则愈。 大柴胡汤本身是介于少阳和阳明之间,兼有少阳、阳明才会用大柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,就是肠胃里面被大便堵到了,有宿食堵在里面。所以大柴胡汤证最主要的症状有腹满,肚子胀满而呕,呕属少阳,腹满是阳明,腹满、恶心是大柴胡汤的主证。现代人的气满是厚朴生姜半夏甘草汤证;实满是承气汤证;腹满又恶心就是大柴胡汤证;如果没有腹满光呕就是小柴胡汤证。为什么?因为被攻下了,下利的药太快了,病人水分都出来了,大便出来的都是水,结果大便没有排出来,于是便堵在里面。 临床上看到大肠ai的病人,一开始有些是承气汤证,有些是大柴胡汤证。不是在阳明就是介于少阳与阳明之问,阳明无死证,这种情况是不危险的。结果治疗过的病人,开刀以后,移转肝或肺,症状不是少阴证就是厥阴证,所以我们当然反对开刀。如果是大肠ai的病人,还没有给开过刀,如果是在大肠的末端、也就是直肠附近堵到,我们要加芒硝来攻坚。我们遇到实证的便秘,病人有拒按、不会放屁,就考虑要用到芒硝了。 用枳实,胸腔堵到、心脏积水也用枳实,枳实这药专门能去结毒,结到的毒、硬块它能把它排掉。 #倪海厦 #伤寒论 #中医 #国学文化 #大柴胡汤
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倪海厦伤寒论——结胸与痞 呕就是进入少阳了,用小柴胡汤来解,而以他药下之,柴胡汤证看错了被攻下,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,攻下之后,如果还是柴胡汤证,就再给柴胡汤,此虽己下之,不为逆,下并没有把内脏功能下坏掉,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,柴胡汤下去脾胃功能马上恢复,脾胃功能恢复一定会流汗,流出来的汗是本身正常的汗,这汗本来在太阳应该要解掉,结果在太阳没有解掉进入少阳了,进入少阳后用柴胡汤来去,排出来的汗是原来大阳证的汗,若心下满而硬痛者,此为结胸也,硬痛往下走是太陷胸汤,硬痛往上走的是大陷胸丸。 不单单是麻黄汤证、桂枝汤证、葛根汤证被攻下会结胸,柴胡汤证被攻下也会结胸。但满而不痛者,此为痞,张仲景讲的「痞」是一种症状:现在进入五个泻心汤证。会用这五个泻心汤,所有肠胃科的病就都会看了,满而不痛,常常感觉胃里面胀胀的,又不会痛,可是胃又有胀胀闷闷的感觉,这原因就是表证没有好,进入到胃里面,只有水停在胃的周围,胃的周围并没有热,也没有湿,柴胡不中与也、宜半夏泻心汤,如果只是水而己,半夏就可以了,但是病人常常有吃食物下去,因为肠胃的蠕动不好,有水饮,食物堵在里面,有一部份的食物被吸收了,有一部份的食物坏掉了,所以「半夏泻心汤」是张仲景设计的第一个肠胃科的药。 #倪海厦 #伤寒论 #中医 #国学
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