Cimi5月前
脑出血—呼吸抑制—插管上呼吸机—痰超级多—气管镜N次—拔管—转普通病房—不断的吸痰—气胸—转回ICU—气切—转普通病房—腹泻不断—低蛋白水肿—蛋白持续不升—持续输蛋白—间断输血输血浆—气切换成金属套管—试堵管—气切拔除—出院 波折不断的一次脑出血治疗,心情就像过山车,因为吸烟几十年肺中痰很多很多最后肺不张影响通气,护理难度很大,因为意识不好更不能配合呼吸锻炼只能多多的折腾他加大他的肺活量,因为抗生素的使用最后腹泻不停,各种处理都不好使,还好护工阿姨尽心尽力以至于我爷的屁股没有发生压疮和皮炎,后来终于腹泻止住最后又排便困难了,波折不断;因为营养差在这一次大病的治疗中发生了水肿,不止皮肤肿连脏器周围都肿,最后已经不好看到外周血管进行留置针穿刺,为了能更好的给予营养支持我们坚持自己家里做饭送饭,其中困难也远远不止这些,每一次等待化验结果都是一次煎熬😩生怕化验结果没有好转,现实就是经常没有好转,其间也拿着病例去往各个医院各个科室进行咨询,有好的告知也有不好的告知,过程中心里五味杂陈,就是一根弦在吊着,如果我们的弦稍微松懈一下那每一个病情波动的关卡都会带走他的生命,最后感恩他还能这么好的在我们身边🥳#我的爷爷 #脑出血
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《第一个夜班》 那是我成为ICU护士的第一个夜班,到岗不久,大门即被敲响,推来一位老人 他胸廓起伏很大,气管插管连接着呼吸机;年龄七十有五;有创血压经右侧桡动脉扎入,收缩压已至200 右锁骨下置入深静脉导管,在医生指挥下很快泵入五个静脉泵和两条液路,同时,血压开始下降,起伏开始减小 平稳下来后,一切又像恢复到了幼儿园的午睡时间,孩子们都盖着被单沉睡着,有些淘气的试图引起注意,但两侧脚踝与手腕都被捆绑着 有些醒着想说些什么,但咽喉部人均被蓝粗管子堵着,或者干脆在颈部正中气管处切个口子,令人完全丧失声带振动功能 重症监护室24小时供应一种波动在24°左右的冷气,只是这种冷气并不给人凉爽,是一种为患者治疗设置的温度,带给医护人员的则是一种忙碌后黏在皮肤表面的“热” 四点,这种“热”伴着逆反生物钟的工作,在人体中产生了一种巨大的反应,它使神经困倦又清醒,四肢疲惫又有力,而在困倦与疲惫中,一个声音猛地刺激神经变得清醒,四肢变得有力 “王哥,快来看看26床” 负责看管的同事盯着监护仪拿起对讲机说,接着我们其余四人跑到床边。医生办公区与病室只有十几步远,王哥即刻出现在床前,说 “开始准备吧” 接下来像我工作后唯一一次抢救那样,但要激烈得多——“再给一支”、“你歇会我来按”,“换我吧”、“肋骨折了”、”没事,命重要”、“瞳孔大了“、”就这样吧“、“通知家属买衣服”、“把嘴和肛门都堵上”...... “有想写的了?”组长边将棉球塞进老人嘴里边问我 “还好吧,第一个夜班就送走人”我看着深静脉穿刺口被用力按压着的棉球,很快被失去凝血功能的血液侵染成红色 四十分钟后,尸体被推出去还给家属,一切又像恢复到了幼儿园的午睡时间 “准备好了吗?”组长问,“这就是ICU” 听完我没有作答,走到自己的电脑旁,刷新页面后,床头卡即刻少了一栏。我知道那代表着一个生命的逝去,是即使我没准备好,也会逝去的生命 五点,太阳矮过玻璃窗外的凤凰山不见微微亮;五点半,太阳平齐凤凰山已有些光芒;六点,太阳高过太阳山照在我脸上;七点,我走出监护室扔垃圾,看见家属在等待手续 我看了家属一眼,家属也看了我一眼,我们都没有说话,好像都还没准备好 只是,世界好似就是这样,某些事情由不得你准备好了才发生,它只由你上,即刻就上
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#创作灵感 #喉罩#全身麻醉 是临床常用的无创气道管理方式,操作简便、对气道刺激小,适用于短小手术(如无痛胃肠镜、乳腺肿块切除等)或作为气管插管的过渡手段。 喉罩是一个带有充气气囊的“软口罩”,通过口腔放入咽喉部,充气后密封气道,既能输送麻醉气体,又能防止胃内容物反流,是介于面罩和气管插管之间的安全气道工具。 麻醉诱导阶段: • 患者平卧,保持头部后仰(打开气道)。 • 麻醉医生通过静脉通路注射诱导药物:患者会在30-60秒内逐渐进入睡眠状态,失去意识和痛觉。 • 必要时注射少量肌松药:使咽喉部肌肉松弛,便于喉罩置入(短小手术可不用,减少术后肌肉酸痛)。 喉罩置入阶段: • 医生手持喉罩,将前端沿患者口腔中线放入,顺势向下推送至咽喉部。 • 当感觉到“阻力感”时,停止推送,通过充气口向气囊内注入空气(成人一般10-30ml)。 • 连接麻醉机,通过听诊器听诊双肺和胃部:双肺呼吸音清晰对称、胃部无漏气声,说明喉罩位置正确(最关键的一步!)。 术中维持阶段: • 麻醉机持续输送麻醉气体和氧气,维持患者麻醉深度。 • 手术中,麻醉医生全程监测生命体征和气道压力@抖音创作者大会 @抖音创作小助手 @抖音创作灵感 @抖音
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