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一、内痔:到了Ⅲ、Ⅳ度,保守治疗基本无效 内痔分Ⅳ度,Ⅰ、Ⅱ度以便血、轻微脱出为主要症状,通过调整饮食、用药、坐浴可缓解;但Ⅲ、Ⅳ度内痔,手术是首选: • Ⅲ度内痔:排便时脱出,需用手推回肛门内,便血反复出现,久坐、久站后坠胀感明显,保守治疗只能临时缓解,脱出会越来越频繁; • Ⅳ度内痔:痔核长期脱出肛门外,无法推回,或推回后立即脱出,伴随剧烈疼痛、便血不止,甚至因脱出导致肛门黏膜糜烂、水肿。 二、外痔:出现这3种情况,别再硬扛 外痔以疼痛、异物感为主要表现,无症状的外痔无需治疗,但出现以下情况,需手术切除: • 血栓性外痔:排便或用力后,肛门突然出现紫黑色肿块,剧烈疼痛,肿块无法自行消退,影响坐立、行走,保守治疗难以化解血栓,需手术剥离; • 结缔组织性外痔(皮赘):反复发炎、肿大,异物感强烈,清洁困难,甚至因摩擦导致破溃、出血,影响日常生活; • 炎性外痔:肛门边缘红肿、疼痛剧烈,伴随水肿,保守治疗3-5天无缓解,炎症持续加重,可能形成肛周脓肿。 三、混合痔:兼具内外痔严重症状,建议尽早手术 混合痔是内痔和外痔相互融合形成,属于痔疮中较严重的类型,出现以下表现需手术: • 排便时同时脱出、便血,疼痛与坠胀感叠加,保守治疗后症状反复,每次排便都需费力回纳痔核; • 混合痔脱出后发生嵌顿:痔核卡在肛门外,血液循环受阻,出现水肿、淤血,若不及时手术复位,可能导致痔核坏死、感染。 四、这些特殊情况,无论轻重,建议手术 1. 痔疮反复出血,长期慢性失血导致贫血,出现头晕、乏力、面色苍白等症状,纠正贫血的同时需手术根治出血点; 2. 痔疮合并其他肛肠疾病,如肛瘘、肛周脓肿、肛裂等,需通过手术同时治疗,避免病情相互影响; 3. 经3个月以上规范保守治疗(饮食调整、外用药物、坐浴、理疗等),症状无任何改善,甚至持续加重,影响排便、工作和生活。 重要提醒:这2类情况,无需手术! 1. 无症状痔疮:仅体检发现,无便血、脱出、疼痛、异物感等任何症状,无需治疗,更不用手术,只需调整生活习惯预防加重; 2. 轻症痔疮(Ⅰ、Ⅱ度内痔,无症状外痔):仅偶尔便血、轻微坠胀,通过清淡饮食、避免久坐久站、养成规律排便习惯,配合外用痔疮膏/栓,即可有效缓解,无需手术。
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