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camel2周前
19-02-02三仁汤 三仁汤出自吴鞠通温病条辨,主治湿温初起及暑温挟湿证。证见头痛如裹,恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,午后身热,口干不渴,或渴不欲饮。痞闷胀满,或胀或痛,纳差泛恶,或便溏不爽,小便短赤,面色淡黄,舌苔白腻,脉弦细而濡。 湿为熏浊有质之邪。若从外而受者,由于地中之湿气升腾。从内而生者,由于中焦脾阳不运。若地气不升,天气不降,则成燥证,而不能为湿。 外感湿邪伤人着于肌体。治法宜表散,但不可大汗。更当查其兼证,若兼风者,微微散之,兼寒者佐以温药,兼热者佐以清药。然水往湿处流,火向燥处燃,有同气相感之理,若其人饮食不节,脾家有湿,脾主肌肉四肢,则外感之湿亦可渐次入脏腑。亦有外不受湿,而仅湿从内生者。必其人膏粱酒醴过度,或嗜饮茶汤太多,或食生冷瓜果及甜腻之物所致,治法总宜先辨其体质阴阳,然后可知寒热虚实之治。 若其人色赤肉瘦,肌肉坚实,体质属阳,其外感湿邪必易热化;若内生湿邪,多因膏粱酒醴,必患湿热、湿火之证;若其人色白而肥,肌肉柔软者,其体属阴,外感湿邪则不易化热。内生之湿,多因茶汤生冷太过,必易患寒湿之证。人身如一小天地,观叶天士治法,湿阻上焦者,用开上焦肺气,佐淡渗,通膀胱,导水下行之法。湿气弥漫,无形无质,若以重浊之药治之,越治越坏。 三仁汤治湿温初起,湿重热轻之证。其证头痛恶寒,身重疼痛,虽似伤寒表证,但脉弦细而濡,则非伤寒外袭表证。乃阳为湿遏之故。湿留肌腠则身重疼痛;热为湿郁遏,则午后身热;湿阻气机则胸闷不饥;舌白口干不渴,面色淡黄,乃湿郁之象。治宜苦辛并用,轻宣淡渗,渗利湿热,宣畅气机。方中杏仁苦温,善开上焦,宣肺化湿;蔻仁芳香苦辛,能宣中焦,和畅脾胃;薏仁甘淡,益脾渗湿,疏导下焦。配以半夏厚朴行气散满,除湿消痞;滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用,宣上畅中渗下,湿去热清。
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