上曼月乐月经淋漓不尽怎么办

麦乐环放了以后啊，月经滴滴答答不干净出血，而是很多人都有那种现象，一般呢来说呢，半年左右他会逐渐逐渐适应，适应了之后啊，这种不规则出血的情况才会得到改善。但是假设说你时间很长，过了一年这个情况还没改善，怎么办呢？ 如果你慢用的治疗是非常必要的，我们可以把内膜做一个破坏，通常采用这种技术， 内部破坏了之后呢，你就没有出血的地方了啊，这时候再放蔓延乐环，大概就可以改善你这种部位出出血的这种情况。当然，如果你放蔓延乐不是那么必要的话，你也可以直接考虑把蔓延乐环给取掉。

我们很多子宫腺肌症、内膜异位症的病人呢，往往就要治疗上用曼玉勒环，这种环呢，它含有孕激素啊，每天在身体里面会分泌一点， 那么问题来了啊，上了曼娱乐之后呢，前半年时间呢，他这个不规则点滴样出血的那种情况比较多，也比较讨厌，怎么办呢？遇到这种情况的话，我们一个简单的方法呢，其实就是可以用那个短效的口服病药，你到药店里都能买到的这个二十一天的那种短效的口服病药啊，买它来进行吃，可以调节 月经。还有一个办法呢，就是打筋啊，缺那个针啊，那长打针了之后，那雌激素抑制了以后，在雌激素作用起来以后的话，也会出现一个闭经的情况。对于长时间的这个点滴状出血这种问题的话，我们要解决他的话，还有一个比较彻底的方式呢，就是破坏子宫内膜， 通过子宫内膜消融的这种治疗方式，把子宫内膜彻底的打掉，这样的话就没有在出血的地方了，那么起到克服点滴上出血的这个目的啊。那有关于麦丽乐其他的一些科普知识的话，大家也可以翻看一下我之前的一些科普内容啊。

放蔓越乐环不来月经是好是坏呢？很多女性治疗痛经，子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉，会在子宫内放置一个叫做蔓越乐环的东西， 基本上放了蔓越乐环会出现明显的月经减少，甚至闭经出现闭经了很多人就会异常紧张，会不会衰老啊？闭经了该怎么办呢？ 我们先了解一下曼玉乐环是个什么东西？曼玉乐环是由芬兰和美国联合研发，于一九九零年在芬兰上市，二零零零年在中国上市。 曼玉乐环是一个类似于塑料的环，特殊的材质，在子宫内持续释放孕激素，可是子宫内膜萎缩变薄， 妇科医生经常用这个环，用在女性的避孕，减少月经量，治疗痛经很方便。那放了蔓越乐环闭经了该怎么办呢？ 其实不用担心的，放了蔓越乐环出现必经是由于环的运激素啊，在子宫腔内，局部的高浓度的运激素对子宫内膜产生了一个非常强的抑制作用， 无法出现的周期性的子宫内膜脱落，但是不影响卵巢功能的，所以不等同于结晶，也无需特殊处理。 把环取出来之后，月经就可以恢复了。对于放了环之后必经，这是一个环发挥的最大的效果的一个时候，是一个好事。 如果放缓的女性年龄较大，也要考虑是否卵巢功能衰退引起的闭经，那就要看看有没有更年期的症状，或者抽血检查一下卵巢功能。如果卵巢功能正常的啊，闭经是由放缓而引起的，那就无需特殊处理了。

哈喽，今天我们来简单了解一下曼约乐。曼约乐其实是一个商品名啊，专业名叫左缺诺孕童宫内节育系统。 我想会点开这个视频的朋友肯定是在就诊的过程中听到医生提到过，因为门诊的时间有限嘛，我们可能没有办法了解到太多，所以很多患者就不太清楚自己适不适合，到底该不该用。基本的了解是选择一种治疗方式的前提。 那蔓越乐首先是一种结玉环，梯形的材料是聚乙烯，是没有金属成分的，两根棒都是三毫米多一点，软软的，很小巧。树的这根棒里面呢就装了药，叫左缺诺孕酮，是一种高效的孕激素，每天释放一点点出来，可以维 持五年左右。九零年呢，首先在芬兰上市，两千年在中国上市，所以在我国他的应用历史也就是二十几年，因为他可以解决很多我们妇科的问题， 而且在蛮多方面有一定的优势，所以现在应用非常广泛。首先第一个用途当然就是作为一种节育环常规避孕用，它是一种高效的避孕手段，使用一年避孕失败的概率只有千分之五左右，比含铜的金属节育环更低。 那其他的用途包括治疗月经过多子宫肌瘤、子宫内膜异位症，常说的巧囊子宫腺肌病，痛经或者息肉术后预防复发、预防和治疗子宫内膜增生等等。放置的时机呢， 一般是在姨妈来潮的七天以内，避开月经量特别多的那几天。那蔓越乐有哪些优势？那第一点，假如能适应的话，它就非常的方便，不需要长期的吃药。第二点， 曼约乐他每天释放的孕激素呢，在子宫里边，他是高浓度的，对子宫的内膜起到强烈的抑制作用，但是进入到我们全身血液里面的激素的浓度不到子宫的浓度的千分之一， 所以他跟吃药比起来呢，引起全身性的激素的副作用和风险就大大的减少了。那第三点，四十岁以上的女性朋友在高效避孕的同时呢，还可以长期的管理异常的子宫出血，就是我们常说的更年期月经 失调。那保护子宫内膜，降低内膜癌和卵巢癌的风险，对脂肪的代谢啊，肝功能啊影响是非常小的，也不会增加心血管疾病和骨质疏松的风险， 还可以降低盆腔炎的风险。但是在盆腔炎的急性发作期间呢，是不适合放置的，那 假如是在哺乳期，也不会影响到我们乳汁的成分，不会对小朋友的生长发育产生负面的影响。但是哺乳期和产后的三十六周放置 子宫穿孔的风险会增加，所以我们可以适当的延期。那放置蔓越乐之后可能会出现哪些问题呢？我们心里要有一个准备。首先第一个就是出血，六个月以内不规则的出血和点滴的出血是很常见 的，但是随着时间呢，会逐渐的改善或者消失，一般种的出血量很少，不需要特殊的处理，如果说出血的多或者时间长，就可以用药物的止血。必要的时候呢，可能需要妇科检查和超声检查， 确认环的位置是不是正常。排除怀孕，也要排除其他原因引起的出血，假如在医生处理之后也不能好转，实在受不了这个问题，那就可能只能取环了。 那第二个问题呢，就是闭经，也就是月经不来了，放缓一年之后呢，有一部分患者会出现闭经的情况，这个是药物性的月经的暂停，是他每天释放的孕激素对子宫内膜的抑制导致的，他不影响卵巢的功能。跟我们更年期啊， 绝经呀，完全不一样，不需要特殊处理，那还取出来以后呢，月经就会恢复的，那本来姨妈量就比较少，姨妈的时间比较短的女性朋友呢，就更容易发生。嗯，第三种情况比较容易遇到的就是 环的位置的改变，甚至调出来，所有的节育环呢，都有这个风险，特别是月经量过多，子宫腺肌病， 子宫很大，子宫肌瘤，宫腔变形，孕周比较大的流产或者生娃之后，子宫没有完全恢复的情况下。还有就是放缓的时机不恰当，掉落的风险也会增加。 假如有出血、疼痛症状复发了，就需要警惕环的位置是不是改变的可能性。那我们医学临床上 所有的治疗，不管是药物操作还是手术，都是一个利弊的权衡，当利大于弊的时候，我们就可以考虑尝试。

上了环了是吧？嗯对，二十六号来了，应该是半个月之后进了，中间接了六天又来了，到一直到现在都是。一直都有量多吗？嗯，不太多，就像月经快过去那样的哩哩啦啦一点褐色的东西。嗯，对，我跟你说哈，这个环呢，他刚开始上这个环的时候是有一些人会出现这种现象的， 就是哩哩啦啦有点出血，会有这种现象，然后等你慢慢慢时间长了以后他就会越来越好了。这就一个是不出血了，或者有些是正常来月经了，因为咱们需要知道了，这个环呢，他是治病的， 他是让子宫内膜萎缩的，不让大出血的，不让长息肉的，不让痛经的等等等等，各有各的优点啊，所以咱们等一会呢，我给你做个风格检查，然后再去做个超声，只要环了位置很正常，你也没有什么问题，观察他都行。

来了对吧？二年三年。哦，二年？一年多了啊，现在一直有出血是吧？刚今天算是干净点吧，放了一年半。中间好，怎么样？中间是这个经量是的确是减少了很多，但是这个经期还是比较长，我当时最最初看这个病的时候这个经期比较长，十到十五天的样子， 多的时候可能也就是两到三天。嗯，就不太多，但是饮食，然后查出说是现金证实在不建议带这个环，带了之后第一个月特别好推，三个月开始引起出血了是吧？然后就手推过，推过三次了，已经嫁移， 现在不生育了对吧？应该是宫腔镜的检查做过，做的那个一日宫腔镜要上到这个月就是来到第十一天的时候，本来就就快没的时候，突然间就月经量周围打过来看的，说是这个环的位置又下移了，下移正好是 卡到，就那个上面有个瘤子，说是他也掉不下来，把那瘤子给卡住了。瘤子这个地方是个中低回，这是应该是个肌瘤的位置。瘤子，宫肌瘤。你现在痛不痛了是吧？我，我从来不痛经。那你打掉内膜你愿意吗？ 就全部打掉。嗯，就是以后不来例假，你接受的了吗？有什么影响？就是生育不能生了，只是影响生育，很久都不来例假了。嗯，影响不影响衰老呀？没，没，卵巢不动弹不会影响。就是因为你现在主要的问题其实就是不会在出血吗？ 上了之后其实部位出血还会加重，因为你之前的问题不痛经主要是量多对吧？时间长。那打掉内膜你就不没有这问题了呀。嗯，这是最好的处理办法了啊，就你接受的了没有月经的话就就这样子了，因为你其实前面是厚的，前面三点一后 一点九吗？说明病灶在前臂。那么如果你能接受的话，那我们就把例假就彻底打掉，打掉了以后呢？痛经没有，月经量多的问题和点滴出血的问题以后就彻底得到解决了。因为我刚四十二吗？要是没有别的什么影响也能接受，能能接受的就 可以考虑。就那我现在我这个情况是不是最好的处理办法就是我要是你的话把子宫切了，但是你要是说我接受不了子宫切除，那咱们就打掉内膜呗。如果你能接受没有月经的话，因为其实造成你困扰的也是月经问题。月经问题跟腺肌症是有关系的，你好处的是你不疼， 好些人病病人还会疼。所以呢，就是打掉内膜之后再给你放个环，放回去这个环还是那个闷热。对，就现在这个环取的意思。我要不就是你换个新的，要不就是直接放，换这个也行，但是把你内膜 彻底干掉，您要说没什么副作用，那就能接受，我主要是考虑这个有没有不好的反应，生育计划倒是没有。那你能接受的了就行，那我就下个月给你安排给你做这个 治疗。这个怎么做呀？就从宫腔镜底下把那个内膜给他烧掉啊？拿那个微波的这个消融的把子宫内膜给彻底打掉。多久都不来你家。打完之后有一半的人从此一点血都没有了，还有一半人 这边要出血，月量非常少，再出血可能就一两天的事，但是我要先跟你讲了，你先天性的病灶的部位以后还有可能会再长大，那是有可能的，这麦乐乐还在，建议你接着放，就是这个病灶还有可能扩大，还有再继续扩大。对，再要那什么的话就摘子宫造成，对。

你那个月经不大，按时来，说明你排卵不大正常。你排卵不正常，他一个是表现为月经不按时来，一个是容易表现为月经容易离离不近， 在一个表现为你不怀孕，他都是一个事造成的。那像你这种情况，我们先速度排卵，如果说我促排卵的过程当中，他那个月经就不离你不近了，那说明是因为你长卵没长好，所以他月经才那么长 啊。那那样的情况下我不用管，接着醋就行了，然后接着药就行了。我测表胆期间你就是正常的，如果他要是怀了，你就不来月经了，如果没怀，他就会按时来月经。月经也是规律的， 要是我促排卵期间你月经还哩哩啦啦不干净，那我就怀疑你子宫里面是长息肉了。那个时候我要再查一下宫腔镜，完回来再接着促促排卵，一个月怀孕概率就百分之十左右，正常人怀孕概率就这么大。所以说一般建议促排卵至少促三到六个月，如果三到六个月还没怀，那就考虑下一步吧。

麦乐乐对治疗子宫腺肌病是一种非常好的方式，能够缓解痛经，能够减少月经。但是呢，有一部分人放了麦乐乐之后，在最初的两三个月会有这种少量的不规则的出血， 一般对日常生活并没有太大的影响，也不需要特殊的去处理啊，正常的生活就可以。如果出血比较多，我们可以加一点点口服的止血药啊，来止一下血就可以。 如果口服止血药效果也不好的话，我们可以哎，在口服一些短效避孕药，或者是打两到三针那种缩小子宫的针啊，让子宫缩小缩小， 降低一下雌激素的水平啊，让子宫内膜彻底抑制住，这样后边就会好了，一般都不会再出血了啊，所以这种仿卖了之后少量出血啊，不用太担心。

剖宫产之后呢，如果你的月经跟以前不一样，拖拖拉拉甚至十多天都不干净，这种大多数情况呢，就是剖宫产手术以后，子宫疤痕气死造成的。子宫疤痕气死也叫做子宫疤痕缺损，就是子宫下端剖宫产疤痕的位置呢，愈合不好， 子宫壁内侧面形成一个凹陷，凹陷里面有生长，有子宫内膜，甚至还有一些炎性的息肉样的增生。 那么月经血呢，容易聚集在这个凹陷里面，月经血流出不通畅的时候呢，就出现月经拖拖拉拉的现象了，这样的情况呢，持续时间长了，就比较容易导致宫腔积液慢 子宫内膜炎等等等情况严重的呢，还可以导致胚胎痤疮失败呀，不孕症啊这些问题。所以呢，如果你本身是不孕，或者是月经拖拖拉拉十多天不干净的话， 建议你来医院做一个全面的评估，看看是不是这个原因引起来的。如果是子宫疤痕气势导致的，建议你做一个微创手术，可以在宫腔镜和腹腔镜来进行一个子宫疤痕器室的修补，那么这种手术修补以后呢，你的月经拖拉的现象就会好很多了。

蔓越乐环治疗子宫先进症，那你子宫先进症现在到底是什么样的问题？你是痛经啊？还是月经量多呀？比如说关于痛经，蔓越乐环对于痛经的缓解其实可以达到百分之八十以上，但前提是你的预处理做的足够好。什么叫预处理？就是蔓越乐环，其实就像我们的维持部队 一样，如果你是一个特别重的子宫腺炎症，痛经非常的严重，那你一上来就放蔓越乐，他效果可能就力不从心。你要用前期部队，用我的精锐部队，先把他的敌人大概率全部都打趴下了啊，这个时候他已经就是已经蔫了，这个时候我们再用蔓越乐去给他一个维持的作用，这个效果是比较苛刻。 好的啊，就是百分之八十以上，他都可以维持相当长的一段时间内，痛经得到一个很好的缓解。但如果前面的工作你没做好，上来人家就不是前站部队，你非要让人家干那个前站部队的事，那可能就会差强人意。就是关于痛经， 关于月经量多，其实也是一样，就如果我们月经量特别多，蔓越乐环维持减少月经量的效果是不错的，但是如果你在特别多的情况下，他就给他上上去，那可能第二个月就冲掉了，那这样看起来他就效果就差了。所以我们就是评估每一个病人，一定要先从评估病情，然后给他制定一个整套的治疗方案， 而不是说我们就用蔓越乐，或者就用某个药物，有的时候这些药物要联合起来，有的时候要一个接一个用，有的时候要两个一起用，中间其实存在很多个体化的这种技巧在里面，跟大夫的经验有关系，也跟我们大夫跟别人的沟通有关系啊，有的人大夫从来没跟我说清过，所以我就上来就拒绝蔓越乐，还 有的说我以前上了那个的话效果不好，但你仔细问他，他上的时机不对，或者上的这个方法不对，或者是没有上到位，就很多细节，所以具体问题咱们还得根据自己的情况具体看。

那我就想连任。不见。这咋改成？就是内膜你不排卵？嗯，你看这个司机说让你内膜张张长厚了。嗯，不排卵。你硬就是让我子宫内膜变得松软。用激素。嗯，十四天一个萎缩，子宫内膜一下脱落了， 没有孕激素的作用，所以子宫内膜脱落不全。对，他就会一直有一个今天，今天脱落了。嗯，脱落过，这个又长厚了，他有点，他又脱落了。最恐怖了啊。你就采暖就好了啊。

大家好，我是清华大学第一附属医院的妇科张康大夫，上一条视频给大家介绍了关于曼月乐的相关知识， 就有小伙伴在后台问我，大夫，我上蔓越乐了，可是我的月经量突然变得特别少，我好担心呀，我要把它取出来。 我非常肯定的回复他，上完蔓越乐，月经量就是会减少的。相信许多小伙伴会有这样的疑问，我上一个环怎么月经量少了，不都是有可能增多吗？ 在这里啊，给大家科普一下，蔓越乐里面呢含有的药叫佐雀诺孕酮，它的作用呢就是局部作用于子宫内膜而发，产生一个抑制子宫内膜的作用，从而来 治疗子宫内膜增生，子宫内膜息肉等。无论您是有有此疾病的人群，或者是正常的想避孕的人群，那么放置之后呢，由于孕激素对子宫内膜的抑制作用，月经量都会减少的。但是大家没有必要担心， 这种作用是可逆的，如果我们随时把环取出来，那么你的月经量就会恢复正常， 它并不引起全身系统的一个内分泌的紊乱，所以大家不必过度担心，这只是这个环的一个特点而已。蔓越乐你了解了吗？

就上次说那子宫肌瘤了，说要怎么做。哇，子宫很大耶，痛经吗？不痛经，但是月经也得拉拉大大的，不干净，量也得多。做过整个没有？没有月经按月来吗？没按月来，这时间有点长，要个十多天。你能接受把子宫拿掉吗？不接受，不接受啊， 不想拿掉啊，不想拿掉。对，我就是不想拿掉子宫。那你肌瘤很多。哎，这种肌瘤挖不干净，除非开补吧。不相信，肯定挖不干净的。做个磁共振，看看到底有多少肌瘤。如果肌瘤特别多呢？你如果一定想要子宫，技术上是可以的。嗯，但是得开腹挖肌瘤。那是什么意思？就是要做大手术，把肚子打开，从里面挖肌瘤， 你要是能接受把子宫拿掉，可以微笑薄子宫是困难的贴。子宫是简单的，做手术，你就等等看也可以，等到月经不来也就行了。但你如果月经老是遇到不干净，最好做个诊报，看看内部有没有病变，看看这个肌瘤到底有没有一点你的月经。