肾上腺结节多大需手术

在门诊上呢，经常有患者因为体检发现肾上腺结节来就诊，好多人不知道肾上腺到底在哪，其实不难理解，肾上腺就是肾上面的一个腺， 是人体重要的内分泌腺体之一，他承担着多种生理功能，包括调节水分、饮食平衡新陈代谢、生长发育、生殖等各个方面，可谓是人体的激素工厂。 大多数肾上腺结节呢是良性肿瘤，没有任何症状，因此对我们的影响不大，每年做 ct 检查，观察大小变化就行。 只有在以下情况下可以考虑手术，第一呢是具有激素分泌的功能，第二呢是影像学上考虑恶性。再就是呢，如果直径大于三个厘米等情况下，百分之九十的肾上腺手术呢，可以用微创的腹腔镜方式来完成， 但是具体的输入方式呢，也会因人而异，因此对于体检发现摄像性结节呢，不要过于的紧张。

体检发现肾上腺瘤或者结节，应该如何选择治疗方案？有些朋友在体检的时候呢，会被突然告知肾上腺发现有限流或者是结节，但是平时啊一点症状都没有，这个呢就会引发许多的紧张和疑问，我需不需要通过手术把这个瘤切掉？ 那今天呢，我就告诉您这个呢，并没有固定的答案，治疗方案呢，取决于肿瘤的具体情况。首先，对于一些无功能的限流，就是说肿瘤如果并不分泌激素，手术呢并不是首选。通常呢，我们就建议每年啊进行一次肾上腺 ct 的检查，并且呢定期的监测血压，血钾等等。 如果当肿瘤的大小接近四公分，或者能有一个迅速增长的迹象的时候，手术切除可能就是一个比较好的选择。其次呢，是对于一些有内分泌功能的肿瘤，那对于这些肿瘤，因为他们分泌的激素啊，会导致身体的不适，会引起 各种血压和代谢的症状，我们通常建议呢，应该尽快手术。总之呢，如果您被诊断出肾上腺肿瘤，请和医生密切沟通联系讨论，并且选择最适合您的治疗方案。

大家好，前几天呢，有个女士找我哈，大肠癌术后呢，肾上腺有结节，一直担心是不是转移，我先跟大家说几个概念哈，第一个呢，肾上腺转移呢，是很多恶性肿瘤转移位置啊，在欧美呢，黑色素流失最多，在国内呢，是肺癌最常见， 当然像大肠癌或很多其他肿瘤也会转移到肾上腺，但是呢，应用 pad ct 去转移小的转移性的肾上腺肿瘤的时候，并没有特征性的意义，所以说假如我们 pad ct 呢，有个摄取升高， 大家首先不要去担心。第二个呢，假如肿瘤小于三厘米的时候，或少于两公分的时候，我们一般呢是以观察为主，或者说每年增加大于七公分的时候，我们才会积极的去介入。但肿瘤小于两公分或生长呢， 一年三五毫米，我们其实并不是特别担心，所以说对肾上腺转移来说，大家记住前面几点就够了，不要太小，也别增长太快速，一般呢都不是恶性。

大家可以看到这个片子，这个片子总的上面呢有大概有一个三公分左右的一个左侧上线有一个小的肿瘤，那么很多人就会问，那我肿瘤两三公分了，是不是需要马上做手术啊？因为三公分的流体的话呢，相对它是大一点的，那个头是不小的，但是呢 这个病人没有任何的症状，没有高血压，然后所有筛筛查的这个肾上腺的激素都是正常的，那么对于这部分的病人，建议七可以观察。

说二点三厘米的这个肾上腺的肿瘤，想问一下需要做手术吗？二点三厘米啊，首先我们一说肿瘤一般往往是恶性的肿瘤，你要是恶性的肯定是要去做， 但是你可能是一个良性的，还是一个增生吧，增生的话你就看他有没有一个分泌他，首先他有分泌的话，他会出现 全部都能增高啊，你会造成这个血压的增高，血点的降低啊，这些他会影响你的内分泌的情况下，你肯定是要去做的，如果他没有影响到他就是一个良性的肿瘤，你可以去观察啊， 当然还有一个他大小影响了你的大了，他也是需要做这个，你可以拒绝了面料外壳的大夫到内科来呢，就是先查看他有没有一个激素的分泌。

肾上腺的肿瘤要不要手术切除？首先我们要区分这个肾上腺的肿瘤到底是有功能还是无功能，那如果肾上腺肿瘤是有功能的限流或者是恶性肿瘤， 这个时候不管肿瘤的大小，要尽快的手术治疗。那假如肾上腺的这个腺瘤是偶发的无功能的腺瘤，那一般在建议说小过三个厘米的可以定期复查，那如果大过三个厘米的还是建议手术的治疗。这里有一个特别要提醒的，就是年轻的患者出现高血压的时候，这个时候要请注意有没有肾上腺的疾病， 因为肾上腺肿瘤的发生，因为年轻患者很少是研发性高血压的，有一部分病人是这种肾上腺腺瘤引起的。

最近我自己用腹腔镜的手术做了几例肾上腺肿瘤，大小在一到一点五公分的肾上腺手术。其中有一位五十三岁男性患者体检发现左侧肾上腺的占位六个月，其中伴有高血压、乏力。三个礼拜 ct 显示呢，左侧肾上腺内侧存在一个病灶，为十二乘九毫米的病灶，诊断为左侧肾上腺的肿瘤，也就是原发性全骨酮增多症，简称源泉。 患者存在可切除手术的指针，立即就进行了腹腔镜的左肾上腺肿瘤切除术。利用腹腔镜这一技术切除这仅仅一公分的肿瘤，而保留其他正常的肾上腺组织的这样一台手术。 医生，医生，你说这一厘米的肿瘤手术中应该很难找到吧？的确，一公分的肿瘤在术中的确 很难发现。既然这么难找，为什么要马上进行手术？能不能等肿瘤再大一点再手术呢？不行，必须要马上手术。 下一期我将跟大家解答一下为什么要立即手术。我是上海人际医院泌尿科宅物医生，关注我，一起了解泌尿和肾肿瘤的相关知识。

肾上腺肿瘤用不用去除？肾上腺肿瘤分为功能性和无功能性。功能性的肾上腺肿瘤哪怕很小，甚至不到一公分，但它表现为有功能、高血压、低甲、乏力等等，都是需要手术去除的。 无功能性的肿瘤一般来说两公分至三公分以下是不需要切除，但如果他肿瘤到两公分至三公分以上，我们是需要手术切除的。

经常跟着有患者拿个片子来咨询我，至少现在肿瘤啊，两公分三公分的，我觉得还挺小啊，还可以搓一搓，这种想法是完全不可搓的， 疼的你往后面拖，他自己也不会缩小，哎，也不会变没了，只会越来越大。瘤子大了以后呢，他就会侵犯了周围的这些器官，哎，引起周围器官的损伤，在做手术的时候， 其他器官的这个弹性也会大大的加大哦。因此来说呢，我们这些肿瘤一旦你发生以后，一定要及时的处理，尽快的处理， 不能跪拖，更不能自欺欺人觉得，哎呀，我今年这个左右才两公分，我给拖到明年，哎，这个三公分四公分也不再处理，这样其实这种想法非常错误的，一旦拖到后面去了，就会造成更多的麻烦，万一他转移了，那你就得不偿失了。

肾上腺肿瘤不分泌肾上腺素对吧？这就是无功能的肾上腺。或者说我们用另外一个词来表达更妥，禁止其。暂时禁止。他什么时候活动你不知道啊？你这个肿瘤放在里面又不是个宝， 最近发现了，你应该就把它拿掉，小的时间走流。我腹腔镜微创手术打两个洞半个小时解决问题了。你如果是任期发展到五公分六公分，他的临近区块那么复杂，凭空给他增添了这些不必要的这个手术风险。

这个东西啊主要是要判断他有没有功能激素，有没有蜂蜜皮质醇啊，全部痛啊。如果蜂蜜这些激素他就会造成你体内的一些代谢改变或者血压高， 但是你现在都没有这些表现，激素的水平也不高。针对无功能的这种线流着我们一般就不处理它，除非它挺大的，三公分以上啊，或者它虽然很小，但是它有功能，它对你造成危险了，小一点也得处理它，隔个一年左右复查一下就行了。

肾上腺肿瘤需要做掉吗？嗯，做掉，做掉会对你，对你肯定还是有帮助的。肾上腺肿瘤是否可以药物彻底治疗？嗯，这不做有没有什么药不做呢？有没有什么药可以解决？没有的， 总的怎么吃不掉的？没药可以吃的掉，无非就是可以定期复查，看看有没有大起来，这是很关键的。肾上腺良性肿瘤为什么需要手术治疗？但是呢，现在虽然功能不强，或者功能没什么功能， 但是呢，过一段时间以后，等等他长大以后，这个良心的肿瘤可能会释放功能，会打胸，现在有没有在放功能呢？现在很难说，你刚才说有点人不舒服啊之类的。那我或者也有一定的关系，他对他的血压不稳定也没关系。还有关系， 为什么肾上腺肿瘤一定要手术做掉？做掉一定是帮助你的，把一些不稳定的因素，把肿瘤的这些因素影响你这些功能，这些因素至少把你去除了吗？多大的肾上腺肿瘤？建议手术除掉，这边两公分以上就要做，你两公分能得到一点。 那有些有只有症状的，零点八、零点九也要做啊。那根据情况呢，是个细胞流，有何危害？我们这叫人间皆流。那是咱们四四个细胞流。哇，那血压是更加不稳定。 哎，一阵子血管破掉，你看还会高铁，还会打字母，脑血管的破掉。

你好，邱医生，我今年六十三岁，头两天啊，做个检查有这个结节六毫米用 做手术啊，你关心的问题呢？我先也提到过，查出来这个结节什么时候该做手术呢？这方面要看结节的大小，我们大部分手术的共识还是八毫米以下，都建议再观察一下，而且很多这样小的结节呢，他可能是一些良性的。 第二个呢，还要看他的形态和特征，就是六毫米这么大的结节，如果他有明显的一些恶性的特征，比如像血管长进去了，或者是有一些毛刺啊，或者特别靠近胸膜这些高危特征的话， 可能还是需要手术，具体要看 ct 的影像学的表现来决定的。但如果是第一次发现的话，我们建议你最好啊，过几个月，过三到十个月啊，再复查一下，先不着急去动它。这么小的结节呢，观察三到十个月是安全的，如果是良性 的话，他可能随着这样观察，他就一直就没有变化，甚至很多小的级别一辈子都没有什么变化的。所以说呢，不要太过于着急，第一次发现最好是复查监测的。

今日在全马爱情后部将定下的左侧剩下左轮切除术。上屏幕吧上屏幕吧， 这，你那瘤子啊，教皇后，小瘤，你看挺完整啊，哈哈，来把，你这瘤子，就这个啊，就这瘤子啊，这个直径约二点八厘米，位于左侧肾阳腺区，食物病理是典型的肾阳腺无功能皮脂腺瘤。 所谓肾上腺呢，就是位于肾上部的一个腺体，是人体内非常重要的一个内分泌腺体， 他分泌很多维持我们身体正常运转的重要的激素，比如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素而差分。肾上腺呢，是肾上部的一个腺体啊，长在 肾上腺的肿瘤，也就叫肾上腺肿瘤。肾上腺肿瘤是妙微科非常常见的良性肿瘤之一。呃，当然了，很少数也有恶性的，绝大的患者经七点发现直径多在三个厘米内。 这位患者呢，肿瘤位于左侧肾癌区，直径二点八厘米。我们经腔颈完成手术啊。对于肾癌肿瘤，我们科的腔颈完成率在百分之九十九以上，我们多采用后腹腔来完成手术，在侧腹部开不足三个不足一厘米的小口啊。经腔颈完成手术，术后， 呃，第一天即可正常下地活动，正常饮食。为什么会这样呢？因为我们是经后补枪来做手术的。正常人的枪系呢？这个腹腔啊分为大致分为四个腔系，前腹腔溶解的主要是消化器官，比如说肝脏啊，胰腺啊，脾脏， 胃啊，大肠啊，小肠啊，这些消化器官在前腹腔后边还有两个，各有两个。后腹腔分别承载的是肾上腺啊，肾脏啊，输尿管啊，大血管啊，淋巴管啊，神经根啊这些组织位于后腹腔，当然还有还有吃过后纤细哈，就是盆腔，小盆腔的 一个枪戏，我们手术之经后枪是做手术的，所以说不会打开前腹腔，因为只要做手术，他就难免最后就伸出，特别是前腹腔，你说你出来以后就会面临的常年脸的问题，常年脸 也就一旦发生常见脸，这个长虹阻的发生概率就会陡然上升。因为我们这个手术呢，是经后腹腔来做手术的，所以说不会进入前腹腔，也就在术后，当术后呢，病人就不会担心这个常见脸让长虹阻 的发生概率。所以说这位患我们这这个手术呢，术后患者第一天即可正常下地活动，正常饮食。呃，这位患者的治疗过程中，呃，对我们的治疗非常满意，还有给我们送来的锦旗，在此对这位老大姐表示感谢。

我觉得我们还是要按照病人的情况，结合指南来讲这个事情。如果说患者他的肿瘤引起了你的高血压，是有功能的啊问题，或者是皮宅，或者是四个细胞瘤，或者是酷刑综合征，或者是源泉，他对你来说对人已经造成了影响， 导致了你出现了临床的症状，那我们认为该做。当然，如果说他是一个无功能性的限流，那我们可以定期监测，比如说今年的一公分，哎，半年之后长到两公分了，那 我建议你也做，因为你的生长方式太快了。另外还有一种，如果你的肿瘤大于三公分，这个我们指南里面明确的讲，那个肿瘤大于三公分，不管你是有功能还是无功能，都建议你去处理，都建议你做手术，因为他毕竟从肿瘤学的角度来讲，他毕竟是一个肿瘤在那个地方。

大衣八毫米以上的结节我们一定要切吗？这个不一定的，我们反复在说的分几种，一个的话是实性的结节，一个是呃毛不利结节，一个是混合性的毛不利结节。然后我们根据结节的各种特征来分为低位结节、 中微结节，还有高微结节没像这种如果是八毫米的唇膜的话，我们是可以观察的。如果是八毫米的这种实性结节的话，如果没有特别的恶心的这种特征的话，观察也是没有问题的。 是八毫米及以上的混膜，尤其是有食性成分比较多干，然后有血管穿行或者有气管空泡等等 这些真相的，这种的话要切除的这个指针就会强很多嘎，因为一般说我们这个结节的恶性的概率是这样划分的嘎，混合性毛布里是最高的，然后是唇膜，然后才是新结节。