子宫肌瘤手术的全过程

三三 我来教你拍个补充图的。快快快，补充可以拍一个吗？刚才刚刚清楚。好再来开。快快快快。小光好厉害啊，有人吗？这个窗户好清楚啊。没了没了，里面没了。拍到 可以喝完了啊。嗯，看到了看到了。 好。

单孔腹腔镜怎么取出大的肌瘤呢？那些年子宫肌瘤都是传统的腹腔镜，肚脐和下腹部打好几个孔， 下八九个公分甚至十几个公分的肌瘤，怎么从这些小孔拽出来呢？所以呢，就用分水器给宣成一条一条的，像绞肉机一样。但是其实在二零一四年的时候，美国 f d a 就宣布禁止使用这种无保护 的分税期了，在分税的过程中，会有些很小的看不见的肌瘤的渣子，种到腹腔的其他地方，将来可能就会继续生长，形成一个一个的低回声包块，而且无法判断他是良性还是恶性。 但是现在单孔腹腔镜就不存在这个问题，我们把鸡柳剔除了以后，比较小的直接从脐部取出来，大的呢就在标本袋里慢慢的削成一条，再从脐部取出， 这样就不会造成组织的外溢，避免术后肿瘤的种植和转移，再结合肚脐的结构去缝合疤痕愈合后呢就和肚脐融成一体，基本上看不出来了。找我官方平台幺幺四挂后。

如果姑娘你现在长了子宫肌瘤，这个子宫肌瘤也到了需要做手术的程度了。好，如果你们当地有两个选择给你，一个是开腹，一个是多孔腹腔镜，选哪个？选开腹。 为什么大家觉得开腹伤口这么大，恢复很慢，但是开腹相对于多孔腹腔镜有一个很大的优势是什么？他不违反我们外科手术的无瘤原则。 多孔腹腔镜其实已经不能用于做子宫肌瘤剥除了，也就是因为这个原因。为什么？因为多孔腹腔镜 把肌瘤剥出来之后，他得用一个叫碎流气的东西把瘤子打碎了，从我肚子里面取出来。在碎流气打碎瘤子的过程中 会怎么样？会导致肿瘤扩散的，所以现在已经不能将多孔腹腔镜用于子宫肌瘤播出了。所以说无瘤原则是高于创伤的，从重要性上讲，明白没有？如果你们当地给你两个选择，记住了，选开腹。 好，有姑娘会问我了，刘大夫，你不是女人，你不知道那个大刀疤多难看。理解，一般像做子宫就一般要开大概二十到三十公分的切口，确实创伤很大。有没有兼顾无瘤原则和创伤小的手术方式呢？有，微小单孔 在肚脐里面取个一点五公分的小孔来完成肌瘤剥除。大概我十指宽的一小孔在肚脐里面， 创伤很小，恢复快，对患者也非常友好。做完手术之后，因为缝合好的伤口在肚脐里面，你几乎看不见疤痕，除非你的男朋友把肚脐给你扒开，看明白没有？而这微小单孔做完了之后，肌瘤是装在标本袋里面，拖到那个小孔那个地方用冷刀把它切出来的， 不会有肿瘤暴露在腹腔内。明白没有，所以兼顾无瘤原则和微创美观，恢复快的是微小单孔腹腔镜。 但如果你们当地没有微小单孔腹腔镜，果断的毫不犹豫的选开腹，宁可创伤大，也不能肿瘤播散啊，对不对？我们碰见过的，当时是一个从那个内蒙过来的姑娘，她就是一个做多孔腹腔镜做子宫肌瘤，结果出来是个恶性的， 那肚子里面长很多，问我怎么办？我能咋办？那肚子只有化开了，做减灭了这个问题。他如果做开腹或者做单孔是完全可以，并没有啊，就大家一定记住了。对，我们手上最重要的事情是什么？是无瘤原则， 尽量减少肿瘤扩散，这是基本原则。如果你们当地不能两者兼顾，尊重无瘤原则的开福。如果你们当地没有，你又想做单孔，你可以找一个做微小单孔的大夫吗？对不对？可以找第一巴吐鲁啊，对不对？

我们又完成了一个高难度的这个手术，手术比较具有挑战性，还有很多的子宫肌瘤，大概呢有几十个，关键是呢肌瘤特别大，一般合并子宫肌瘤的时候，做剖腹产都是先把孩子拿出来，然后呢再去 挖肌瘤，但是呢他没法这样做，他的肌瘤太大了，就在子宫切口拿孩子这个部位，如果不把肌瘤先剥离出来的话，这孩子就没有办法拿出来。我们呢就改变了手术的流程， 不能按常规进行手术。由于他的子宫肌瘤很多，宫腔内也是大大小小的，像里边突出的肌瘤，所以他的孩子在宫腔内呢位置呢非常的不正常，不是传统的恒位， 是有福型的。孩子时候呢也是比较困难的，整个呢手术是比较具有挑战性，但是顺利的完成了。我们的孕妈妈呢，整个手术中都是清醒的，非常坚强。 今天好多了啊，子宫上哈就没有正常的啊，子宫这样的都是那平滑肌都没有了， 然后都是肌肉，你的孩子长到三十七周多哈，都是一个奇迹，那里边哈疙里疙啦的长庄稼哈，人家都是土壤在里边长，您那都是砖头瓦子的，孩子也很坚强啊，长得小哈四斤多， 像你这一般都得六斤，手术是非常啊，好的是你的是这个麻醉是清醒的，有啥事我们都可以跟你说了哈。嗯，好。

做子宫肌瘤腹腔镜手术到底是什么体验呢？我做完腹腔镜手术已经一个月了，因为呢，这是一个一零七女性高发的良性肿瘤疾病，所以我想把我从发现到入院再到出院的整个经历都分享出来，希望对姐妹们有所帮助。 如果你将要做这个手术呢，也是希望你大概知道这个过程要经历什么，心里不那么害怕。我是二年八月去体检的时候，发现我有多发子宫肌瘤，最大的内颗肌瘤呢，有三点六乘以三厘米这么大大概这个小马齿这么大， 那二三年四月的时候复检，最大的耐克长成了四点六乘以三点一厘米这么大，大概就这个小鸡蛋那么大，大概啊，那今年九月的时候呢，他又变成了四点八乘以四点七厘米大概这个盖盖这么大。对啊，没错，他就长得非常的快，短短的时间呢，从这样变成这样。 嗯，之后呢，我咨询了我们市里的三家医院，也是因为我近两年呢没有生育的计划，所以经过慎重考虑，决定在离我家最近的市医院进行四孔的腹腔镜手术，紧接着我就体统入院了。入院之后，医生安排我做了一系列的术前检查，我做了哪些检查呢？ 做了便检，尿检，抽了气管穴，拍了胸片，做了心电图，等这些结果出来之后，医生就找我谈话了，告诉我因为我是多发性子宫肌瘤。什么是多发性子宫肌瘤呢？就是我长了很多颗子宫肌瘤， 在手术过程中肉眼能看到的都会帮我剔除掉，但是就存在特别想露脸看不到的情况，就因为有这种情况发生，所以会有复发的可能性。在术后总体谈话下来就是多发性子宫肌油，就算做完手术之后也是比较容易复发的。医生差不多告知完之 后，我就签了一堆字，让我准备第二天做手术了。术前一天护士帮我做了背皮，那我晚饭之后呢？不能再吃东西了，晚上十二点之后是一口水也不能喝了，入院到此为止，我都觉得没有什么痛苦，接下来的清肠环节才是我个人觉得是比较痛苦的。 下午三点钟，护士端来了两杯七百五十毫升的清肠药，光说七百五十毫升可能是没什么直观感，直接上吐， 他是那种比较咸的盐水味，就很不好喝。两杯总共一千五百毫升，要求在一个小时之内喝完，喝到后面就会感觉特别的撑，特别想吐。喝完之后就完事了吗？清肠喝下去就得拉呀，拉到后面就会知道用 尿尿是什么感受了。然后晚上七点钟左右，护士又端来了两杯，又重复上面一遍，然后我拉到差不多晚上十二点钟的时候才结束。所以建议要做手术的姐妹 带上湿纸巾，干纸巾擦到后面，真的是痛彻心扉啊。那这条视频是从发现到书前准备的过程，因为要分享的东西太多了，整个视频太长了，我准备分两段录制。那我们下个视频再见。