甲癌术后什么情况服碘131

大家好，今天是我术后两个月零二十五天，因为当时我是甲状腺全切加双淋巴青草 啊，转移二十五个，按正常的话，我术后三到六个月是必须要做点治疗的，到最后我评估完之后没有去做点治疗。我今天在这里和大家分享一下我个人的评估经历。 我当时是去的北京协和医院找的陈永辉教授啊，当年去了之后，陈永辉教授给我开的一系列的检查， 并告知我次日要停药以及低点饮食三三周，这三周说实话是特别的煎熬，因为我一直在工作，三周终于熬过来了。然后我把这一系列的检查报告拿给陈教授去做评估，我当时的检查结果都是特别不错的，这个 cd 融合想象没有任何圆转，以及 十点到 tsh 在没有任何抑制的情况下已经超过了一百五，但这种情况下我的 tg 的数值才是一点四。所以当时陈永辉教授看到这一系列报告，然后又结合我的手术病理告诉我，你不用点治疗。 我当时我就问陈慧教授，我说我说为什么，陈慧教授说你就相信我们一生就可以了，陈慧教授这个人就是这样，他不过多去解释他，但但是当时他和他的助理在说，你看这个转移二十五个他都不需要喝点， 我听到这句话我还是蛮欣慰的，哈哈哈哈哈。当天的话，我还是拿着一系列报告去了北京霍普医院，找到严明严院长，让严院长做再次评估。严院长当时看完这一系列的 报告也是告诉我，他不建议你点治疗，说实话我心里还不是说特别踏实，我又挂了北京协和医院林严松林教授的号。林教授在给我评估的时候，看到这一系列的报告，也是直接告诉我， 你不需要点治疗。林教授又给我解释到说，基本上你的主导医生在手术的时候给你解决了所有的问题，你要感谢你的主导医生 啊，说当然你也要感谢我们，我们没有盲目的让你去喝点。那我问林教授，我说最近我还需要做别的检查吗？林教授告诉我，你最近不需要任何检查。你这种人且活呢， 就临江人这个人说话特别有底气。我说你到半年至一年的时候做定期复查就可以了。所以经过这四位大咖的评估，我就是包括我的主导医生啊， 我彻底放弃了点幺三幺的治疗。 nice！ 我在这里也和各位家友说一下，不管一开始的时候感觉自己再严重，都要有一个平常心，不要过于担心，人生处处有惊喜，大家一块加油！

点幺三幺治疗呢，是甲状腺手术的一个特异性的治疗，其他手术肿瘤都没有这个特性治疗，它主要的因为这个原理呢，它就是因为甲状腺这个组织呢，它吸收碘 这个点呢，我们把这个点呢给他用同位数点幺三幺，这个给他标记上 幺点幺三幺，他有一个特点，他是一个短的蛤蟆射线的这么一个放射线，这个放射线的这个长度呢？几个毫米，四五个毫米的这么一个范围， 这个甲状腺的残留组织或者是淋巴结能够吸点，他把这个含有同位数标记的这个点吸到了以后，也就是点幺三幺吸到了以后， 然后呢在组织里头他就沉积下来之后，这个组织呢就被这个点幺三幺的这个伽玛射线呢进行放射，造成放射性的损害，达到抑制肿瘤复发生长的这么一个 目的，是这么一个原理。我给大家解释一下这个，首先第二个什么样的病人需要做点幺三幺呢？第一个 你整个甲状腺要全部切除，你假如说你做一页切除内侧，还有呢？你，你内个，你，你用了这点以后，他全到了对侧了， 这个不行，他把对色的这个甲状腺给杀死了，那个转移的那个地方倒不一定有有吸收，那么就没达到治疗的目的。所以说前提是把甲状腺全部切除，这是一， 那么全部切除是不是就一定能够用点幺三幺治疗呢？还不一定，可能还有一小部分的残留的甲状腺组织。那么这种情况呢，就要先把残留的甲状腺组织通过放射性，放射性点呢给它杀灭，叫做 去甲状腺的这个治疗，甲状腺这个组织杀灭了，然后才剩下这些转移的，或者是潜在转移的这些淋巴结的这种组织， 然后呢才是点幺三幺的真正的治疗的这个阶段，是吧？这种治转移，那是治去甲状腺，这是两个阶段。那么 能不能用这种点幺三幺的治疗的前提，我们就要做一个点幺三幺的一个同位数的扫描，看看有 没有组织吸收这种点，如果没有吸收你，你这个药进入到体内呢？他不在那个组织吸收，他也达不到这种治疗的目的，所以说还要有这种点的吸收的功能，然后才能用这种方法。 一般讲我们给病人选择这种方法的前提，首先是一个有淋巴结转移的，就是通过手术治疗以后，通过病理检查已经知道他已经有淋巴结转移， 那么手术医生呢，又觉得这个手术的范围也好，或是呃切除的不彻底，或者是怕他有残留，这种情况下做一个补救性的电幺三幺治疗，是这么一个原理目标，如果你认为你切 比较干净，这个手术大夫切的比较彻底，然后呢，通过铜霉素扫描又没发现有点幺三幺的细点，那么这种情况下，你做不做这个点幺三幺治疗意义不大。

甲状腺全切术后二十天，中间六区淋巴结转移，三个有倾斜，必须幺三幺吗？ 不一定，这个点幺三幺，我的个人的观点是这样的，还有原则啊，我先说原则，我再说我的观点啊，原则是什么呢？第一个要求甲鱼线要全切，因为你还能有甲鱼线的时候，这个点都被剩余残余的甲鱼线吸收了，你达不到这个剩余造的这个 吸收点的这个能力，他不吸点，这个点，他里头绑定着这个点幺三幺，他是一个伽马射线的这么一个东西，他吸点了以后，这个放射线才才就是浓聚， 他把这个组织给杀死，那么你有甲状腺的时候，你就做不到这个，整个被甲状腺吸掉了，那么把甲状腺给放射没了这个功能，放射掉了，那么没起到放射 肿瘤的作用，所以说必须前提是切甲状腺。第二个淋巴结有转移的，原则上才做点药三药。第三个你已经做了手术以后，如果你也有淋巴结转移，但是你对策有残留甲状腺，那你做不了这个。 如果双侧甲片切除，你也有淋巴结转移，是否就一定做点幺三幺？这个就需要讨论了。讨论什么？说你手术治疗的效果，手术大夫 给你做的这个手术的治疗效果啊，清扫的干净不干净，是不是很彻底？这个 跟手术技巧有决定性的关系，这是一个。第二个做点幺三幺之前要做一个同位数的选项，你得看他有没有细点，才能知道这个点幺三幺有效没效。那么 你做这个检查，如果你看到做完了铜霉素选项以后，你没看到有吸点的地方，你做点幺三幺没有用，这是第二个，第三个如果术后还有残留，或者是手术以后持久以后形成的这种复发淋巴结的转移， 或者是其他部位的这个区域的其他地方的转移，如果这个转移灶大于一公分，很难用同位数消灭，这是非常困难，实际上做不到 啊。那么这种情况下只有两种可能，一种就是再次手术把转移刀切掉，还有一种如果这个病人能够用射频的方法把它 肿瘤消灭掉，也是一个办法，也是一个选择。这个时候要综合病人的全身情况，转移灶的位置是吧？有没有？如果你想 做视频转移到正好挨着大血管或者是挨着神经，那你就不能做，那你的损伤啊，那你这个就会有危险，手术相对的比那个还是安全的等等，这个要看具体情况来定。

那个我想问一下那个甲友就是有没有做甲癌手术之后就一个月之内去做那个点幺三幺的呀？因为我当时在北京和医学科的医生是做完手术之后去挂的他的号，他说让我三个月之后， 嗯，去抽血查那个甲状腺的那个甲状腺球蛋白，看那个指标，然后再决定需不需要做点幺三幺。但是 嗯，荆州这边的医院的医生怎么说？就是我这种全切加那个淋巴清扫的这个情况的话，是 术后一个月之内都是需要做点三点幺三幺的。不知道大家有没有遇到这种情况，就我心里又不知道该怎么做，然后又怕耽误治疗了，但是又怕过度治疗。