美女医生。嗯,怎么啦?请问你有男朋友了吗?还没有呢,怎么啦?那你可以做我女朋友吗?你呀? 可以啊,但是我想找一个聪明又有文化的。你算是找对人了,这两样我都赞了。这样吧,我出道题考考你,你要是答对了,我就做你女朋友。可以啊,你出吧。那你听好了,地球上的哪个生物最累,谁最累?哦,是牛牛。不对不对啊,那是马, 哪也不对。哎,这么简单你都不知道,还想让我做你女朋友。你回去再好好想想吧,那是什么生物最累啊?
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蚂蚁最讨厌别人问的话,你累吗?公蚂蚁的工作时间和强度可以说是极端的,他们只能通过短短几分钟的休息来缓解疲劳,一天中要多次重复,除此之外,一天二十小时的时间都在工作。 这样的工作模式意味着公蚂蚁几乎在他们的整个短暂生命中都在工作。从某种程度上讲,蚁群的正常运作都是公蚁用他们的生命在维系。 以后和公蚂蚁都是此蚁,但他们的角色差异很大,以后具有生殖能力,主要负责生育后代,而公蚁则是不育的,承担蚁群的绝大多数工作,如觅食、照顾幼虫、建筑维护等。 且相比于以后,工艺的寿命则要短很多,真的可以说是工艺累死了以后还是那么胖。且工艺这种行为特征是受 dna 控制,个体无法反抗,可以说是一出生就 注定的。看来我们需要向这些默默无闻不知疲倦的小小英雄致以最高的敬意,也让我们重新思考什么是真正的贡献与牺牲。所以不要故作关心的问,你累吗?是我无法反抗。

![Anesthesiology为什么压力正常,肺还是“累”? 如果你是一名工程师,你一定对“功率 (Power)”这个词不陌生。 但在生命支持领域,我们用了几十年才意识到:原来呼吸机也是在做功。
长期以来,我们盯着潮气量、盯着平台压,以为只要这些参数不超标,系统就是安全的。 但这篇刚刚发表在《Anesthesiology》上的研究,用热力学和流体力学的视角给了我们一记重击: 即使压力和容量都“达标”,如果总能量输出 (Mechanical Power) 过高,脆弱的交换介质(肺泡)依然无法承受。
本期视频,我们不聊医学,我们聊聊物理。
能量方程:如何把压力、流速、频率整合成一个能量公式(0.098×RR×VT×[Ppeak−21ΔP])?
Ergotrauma (能量伤):这是一个全新的概念。当过多的焦耳/分钟作用于组织,微观结构会发生什么物理改变?
系统优化:对于看似健康的系统(如骨科手术患者),为什么我们更需要关注这种隐形的能量传递?
这是对生命维持系统的一次底层逻辑重构。
(声明:本视频仅从物理学角度探讨流体力学原理,仅供学术交流。)
#生物物理学
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#硬核科普](https://p9-pc-sign.douyinpic.com/image-cut-tos-priv/d0fcbd8aede1ff82bdc292b2f0da8959~tplv-dy-resize-origshort-autoq-75:330.jpeg?lk3s=138a59ce&x-expires=2082999600&x-signature=Dck6m28jIMnj3mSfD7vfOGyKxi8%3D&from=327834062&s=PackSourceEnum_AWEME_DETAIL&se=false&sc=cover&biz_tag=pcweb_cover&l=20260106033855DCB0D012EEF47A7267C5)
朋友们大家好,如果我问你,一台普通的骨科手术,患者肺部并发症的风险大吗?绝大多数人的直觉可能是不大,毕竟不动胸腔,不动腹腔,这是标准的低危手术。 但今天,我要用一篇刚刚发表在 nsdz 上的研究打破这个幻觉,即使在这些看似健康的肺里,我们手中的呼吸机可能正在制造一场看不见的风暴。 这场风暴的名字叫做机械动力 mechanical power mp。 首先,什么是机械动力 mp? 我 们要把呼吸机想象成一个能量发射器,每一次送气不仅是给氧,更是在向肺部传输物理能量,这就是 mp。 它把压力、容量、频率 这三个维度整合成了一个物理量交,而每分钟就像这幅图展示的。为了公平起见,我们不能只看绝对值,必须把它标准化。 这篇研究使用的就是 m p p w。 根据患者的预测体重来计算能量强度,这才是最科学的度量衡。这可不是什么小样本。观察 研究团队回顾了两千五百八十二名骨科手术患者的数据。这些人本来也是去做个膝关节或者髋关节置换,属于典型的低中微人群。 他们在术中接受了不同强度的通气策略,六或十毫升每千克的潮气量,五或八厘米水柱的 peep, 从而产生了广泛的 mp 分 布,结果非常吓人。 看这张图,横轴是机械动力,纵轴是术后 p c u 里的氧合指数,结果是限性下降啊。数据告诉我们, mp 每增加零点一胶饵,每分钟每千克患者在苏醒式的 s f 比值就下降十一。 这在临床上意味着什么?意味着你的患者吸空气时止氧可能会直接掉百分之二点三,这很可能就是从百分之九十八掉到百分之九十五的区别。 这就是你要不要给面罩吸氧的区别。如果说氧核下降只是暂时的数据,那这个结果就不得不让你警惕了。偶尔值一点五五,这意味着 mp 每增加零点一个单位, 患者发生术后肺部并发症的风险就增加百分之五十五。呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺不张这些麻烦事 都和术中那个过高的能量值有关。记住,这可是骨科患者,他们的肺本来是好的,而且这种伤害不是出了手术室就结束了。数据显示,这种养合的受损会持续到病房,这是一次持久的打击。 那么作为麻醉医生,我们该怎么办呢?哪个参数最致命?研究者做了一个漂亮的成分拆解,结果发现驱动压才是那个最大的幕后黑手。驱动压单独预测肺损伤的能力几乎等同于整个 mp 公式, 所以控制 mp 的 核心其实就是降低驱动压。最后,让我们来总结这篇文献,可能对我们明天的临床决策有所帮助。第一,观念转变,不存在绝对的低危手术,只要上了呼吸机,能量过高就会伤肺。第二,行动指南, 术中时刻关注机械动力。如果你的呼吸机不显示 mp, 那 就盯着驱动压,不要为了追求漂亮的血气数据而用高能量去轰炸患者的肺。我是最美一路,我们要做的就是把复杂的医学讲得清清楚楚,我们下期再见!

有人问雕和鹰哪个更厉害?这么说吧,这就好比你问泰森和我打一架,谁能赢?很多人其实分不清雕和鹰,觉得这俩都不是天上飞的猛禽吗?甚至觉得鹰这个名字听起来更霸气一点。但实际上,在生物分类学和猛禽圈的站立排行榜上, 貂那是妥妥的榜一大哥,而鹰充其量也就是一个身手敏捷的金牌打手。不过话说回来,这第一点差距就是在体型上的数值碾压。一只成年的苍蝇,也就是鹰里的扛把子,体重顶天了也就一公斤多一点,一展也就一米出头, 这身材在鸟界算是不错的了,站在金雕面前,那就是个弟弟。成年的金雕,体重能干到六公斤以上,一展能够轻松超过两米,这是什么概念?这就好比一个一米五的小个子遇到一个两米二的奥尼尔,应,在雕面前不仅仅是小了一圈,那是整整小了好几个量级。 咱们之前说大鱼吃小鱼,在猛禽界,那就是大鸟吃小鸟,金雕的食谱里,那是真真切切包含了鹰这一项。所以如果是正面对抗,鹰,看见了雕,脑子里唯一的念头就是赶紧润,因为这属于血脉压制, 跑慢一步就变成人家的下午茶了。这第二点差距在于武器系统的等级差。猛禽杀人,哦不杀猎物,靠的不是嘴,而是脚。鹰的爪子虽然锋利,但它的主要攻击方式是刺杀。鹰的脚趾相对细长,像匕首一样,主要是为了刺穿鸟类的羽毛和内脏, 讲究的是快准狠。因为鹰主要在树林里混,空间狭小,必须一击必杀。但雕不一样,雕玩的是重武器, 金雕的爪子,那就不是匕首了,而是液压钳。金雕的握力是极其恐怖的,据测试,能够达到每平方厘米二十八公斤以上,大概是人类握力的好几十倍。这是什么概念?只要他高兴, 就直接能够把你的手骨捏成粉碎性骨折。这种恐怖的握力,是为了配合他的捕猎方式,暴力触觉。鹰抓猎物是刺死, 而雕抓猎物那是直接捏死,或者是利用巨大的冲击力把猎物的脊椎给撞断。既然雕这么无敌,那为什么鹰还没有被淘汰呢? 这就得说到氧化的智慧了。虽然雕是站立的天花板,但它的能耗太高了,你要维持这么大的体型,这么强的力量,你每天得吃多少肉?金雕这种大家伙,领地范围极大,往往几十平方公里才能养活一只。 如果这一片没有大猎物,那金雕就得饿死。而鹰呢?虽然打不过雕,但它不挑食啊,麻雀、老鼠、鸽子,甚至大一点的昆虫,它都能够填饱肚子。它体型小,能耗低,在树林里随便抓点啥就能够活得很滋润。所以雕和鹰其实是选择了两条不同的进化方向。 雕选择了极致的力量和体型,成为了开阔地带的空中霸主,但是也背负了巨大的生存压力,容错率极低。而鹰选择了极致的敏捷和适应性,虽然在站立榜上屈居人后,但却换来了更广阔的生存空间和更高的准群数量。说到最后,咱们人类看动物总喜欢分个强弱, 觉得能打才是硬道理。但在大自然的眼里,没有什么强弱之分,只有适者生存。雕虽然能够把鹰按在地上摩擦,但如今金雕的数量已经非常稀少了,成为了国家一级保护动物,属于濒危物种。 而那些看似弱小的鹰,反而在城市和乡村的边缘顽强的活了下来。所以你看,最厉害的武器,从来不是锋利的爪牙,也不是巨大的体型,而是刻在基因里的那种随着环境变化而活下去的能力。毕竟只有活着,才有资格谈论输赢。

哇塞,好漂亮,公主殿下你终于醒了,今天是不是考了一整天的试卷,特别累啊,我看你一回到家就直接躺下了,你今天早上刚说你想吃小蛋糕,看我给你买回来了。是这两个,一个是澳洲牛乳,一个是桑葚。妹妹, 我们来庆祝一下今天的考试结束好吗?来吃这个吧,这个是澳洲牛肉口味的,你看它包装是不是特别可爱,而且上面的人物图案还都是立体的,而且看起来质量很好。吃完蛋糕以后我可以洗洗给你装首饰什么的,应该会很合适。 哇,这个纹路真的很像奶牛身上的样子,我把这个膜拿掉你看。哇塞,好漂亮 哦,是旺斯人蛋糕哎,下面是奥利奥来,好吃吗?好的,那我再喂你一些, 我刚才就很好吃,我可以吃吗?公主殿下。啊,真的吗? 谢谢谢谢你太好了,那我就吃了啊,我吃一点,然后剩下都放到冰箱,你明天早上还可以接着吃 蚊子,我想吃。这个是真的很好吃哎,就是有很浓的奶香肉,还有芝士鲜香 底部的奥利奥混合在一起很好吃。剩下的我放到冰箱了啊,明天早上你起来的时候可以让我拿出来给你吃,这个勺子的质量也很好, 我们接着来吃这个吧,它的包装也是特别特别的可爱,这个蓝色看起来很小清新,然后上面的图案也是这种立体的,特别特别好看,到时候也可以洗洗做首饰盒什么的,感觉会很合适。 这是一个紫色的桑葚,妹妹的口味,我来喂你吧, 公主先吃,好吃吗?我还可以吃。 是吗?谢谢,那我现在是桑葚哎。 哇,真的桑葚是一整颗桑葚, 感觉是那种奶香奶香的,混合着桑葚的酸甜,然后里面还有泡泡醋,感觉口感很丰富,觉得很好吃。 这个超好吃,我把它收起来放进冰箱里面。你明天起来的时候可以当做早点吃早点收起来。公主殿下,过完十一后就是假期了,我们到时候好好的玩,好好的放松。 我相信你准备了这么久,一定可以考得一个自己满意的成绩的,不要太紧张了,晚安。