口腔历险记思维导图怎么画

口腔历险记，食物的奇妙变身之旅同学们每天吃饭时，我们的口腔就像一座精密的食物加工厂，牙齿、舌头和唾液通力合作，将食物变碎变小，开启消化之旅。 想知道它们的秘密吗？一起开启这场口腔历险记吧！牙齿食物的切割大师我们的牙齿分工明确，前方的门齿扁如小刀， 专撕、切断、咬断苹果、蔬菜全靠它。两侧的犬齿尖如利钩，负责撕裂。啃排骨、撕 肉类离不开它。后方的旧齿宽如磨盘，擅长磨碎。嚼米饭、免坚果它最在行， 就像碎纸机把纸张切碎，牙齿通过切割、撕裂、研磨，将大块食物变成细小颗粒，为消化做好准备。 舌头加唾液魔法搅拌机与软化剂牙齿开工时，舌头这位灵活调度员开始大显身手，他搅拌食物，让牙齿充分咀嚼，同时他还能辨别酸甜苦咸，让我们享受美味。 而唾液堪称神奇软化剂，它湿润食物，方便吞咽，更藏着唾液。淀粉酶能初步分解淀粉为麦芽糖。这就是为什么细细咀嚼馒头会感觉变甜，唾 液与舌头配合，让食物变成软软的食团，顺利滑入食道。咀嚼的奥秘物理加化学双重魔法咀嚼不仅是碎纸剂的物理作用，更是化学实验室。 牙齿切碎食物，增大与消化液的接触面积，唾液中的酶启动化学分解，将淀粉预加工。如果狼吞虎咽，大块食物进入胃，不仅加重胃部负担，还会影响营养吸收。 所以细嚼慢咽才是真正的养生秘诀。护牙宝典，守卫口腔健康想要牙齿持久开弓，记住这四招，正确刷牙每天早晚用含氟牙膏，四十五度角小范围刷洞，彻底清洁每颗牙。 少吃甜蜜陷阱糖果、碳酸饮料是蛀牙元凶，吃完记得漱口，锻炼牙齿，多吃粗纤维食物，强健牙核，定期检查，每半年看牙医，龅龅龅沟封闭，让蛀牙无处遁形。 健康小贴士，牙齿是切割机，舌头来搅拌唾液与消化合作超默契，保护口腔健康从每天认真刷牙、细嚼慢咽开始，记住口腔健康，身体才能更棒！同学们，今天的口腔历险记就到这里了， 希望你们都能成为护牙小卫士，让这座神奇的食物加工厂永远高效运转！下期科普再见！

同学们大家好，咱接着上周的思维导图，今天来说一下取菌的发病机制。 首先，芽菌斑的形成提到一个 g t f 葡糖基转移酶， 葡糖基转移酶对呃，对葡聚糖有很强的亲和力，呃，从而形成细菌极具的基础。而菌斑成熟的关键是葡聚糖， 葡聚糖在细菌与芽面、细菌与细菌之间起到了一个桥梁性的作用，从而促进细菌对芽面获得新膜的黏附以及在细菌间的聚集。 第二个看糖代谢，糖代谢分为分解代谢和合成代谢。分解代谢对于取菌最有意义的就是菌斑的无糖交集的一个过程。 呃，它可以产生有机酸，可以检测到的就是甲酸、乙酸、乳酸、丙酸以及等等多种短链有机酸，其中增加最为明显的就是乳酸 乳酸，乳酸的生成可以改变菌斑的 ph 值，来增加菌斑对菌斑的脱矿能力。 第二个合成代谢是细菌利用糖来合成细胞内和细胞外两类多糖，细胞内多糖呢，可以作为细菌生存和获取能量的来源， 而细胞外多糖呢，它就是一个多聚糖。多聚糖的一个合成过程。形成的多聚糖有葡聚糖、果聚糖、杂聚糖。嗯，这三类是菌斑机制的主要成分，与智取能力密切相关。 接下来看牙齿硬组织的脱矿机制就是牙菌斑，牙菌斑内糖代谢，细菌利用底物产酸酸，使这个牙齿矿物质成分的脱矿或者溶解，也就是酸可以使牙齿脱矿， 从而达到取坏。这就是取病发展过程中最为重要，也就是最具实际意义的一个步骤。咱们常说的有机物的分解和无机物的脱矿。 接下来看一下取病的病菌学说。首先化学细菌学说，在一八九零年 melon 提出的， 他认为曲病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内的碳水化合物的作用来发酵产酸，从而使牙体硬组织的内的无机物呃脱矿溶解， 然后形成的牙体硬组织的缺损。嗯，但是他没有明确的表明牙面有牙面细菌的存在的一个形式， 但是他是首次明确的提出了取病的发生于口腔内智取细菌的关系，为取病病人的现代化理论奠定了一定的基础。第二个蛋白溶解学说， 一九四七年哥特利布弗利斯比提出的， 但是该学说呢，由于缺乏病理学、生物化学的实验依据，所以说尚未得到一个验证。第三个是蛋白融合熬，呃，蛋白溶解熬合学说是一九五五年傻子和 martin 提出来的， 他们这个学说呢，也是由于缺乏呃实验证据的支持，所以说不成立。 第四个是四联呃，四联因素理论是一九六零年到一九七零年 呃 case case 提出来的，他提出的呃提出来的是取病的三联因素理论，明确地提出了取病是由细菌、食物、宿主三方面的因素共同作用产生的。 嗯，而在是最终在一九七零年提出了。第四个因素就是时间最终形成四类因素。 这里有个 ps 梅花戈弹傻子欧开始一下就失恋梅花。首先说一下梅花就是首。第一个化学细菌学说， 由 melon 提出，他的首字母是 m 吗？谐音梗记一下梅花。第一个化学细菌学说， melon 歌单，歌单是歌特利布。 第二个歌特利布提出的呃蛋白溶，呃蛋白溶解学说歌单傻子欧， 傻子欧呢，就是敖赫学说是傻子和 martin 提出来的傻子欧。 case 一下就呃就失联就失恋的失恋谐音四联，就是 case 提出来的四联因素。 嗯，这就是一个取病的病学说。接下来看一下牙髓牙本质复合体对取病的反应啊。 首先看第一个洞底到髓腔的牙本质厚度，是牙髓免于刺激的最重要的一个因素。 看零点五零点五毫米的牙本质可以减少有毒物质，有毒物质对牙髓的影响可达百分之七十五。一毫米厚的牙本质则使牙髓的反应会出现很小。 第二个看洞底剩余牙本质厚度 r d t。 当 r d t 大 于等于两毫米时，则牙髓不会出现不良反应，无不良反应。 当 r d t 大 于零点五毫米，小于等于一毫米，牙髓会出现轻微的炎症。轻度炎症啊，局部会有少许的反应性牙本质的形成。 当 r d t 小 呃大于零点二五毫米，小于等于零点五毫米时，炎症牙髓的炎症会比较明显，局部可有较多的反应性牙本质的形成。 而当 r d t 小 于等于零点五毫呃零点二五毫米时，则牙髓炎症会特别严重，呃，可出现化化脓灶，并找到细菌。局部的反应性牙本质呢，较少，而出现了较多的刺激性牙本质。 看最后一句话， 牙本质和牙髓组织的结构以及反应性呢，会随着不同年龄而出现不同的差异。 年轻人的牙本质小，管粗大，通透性比较高，髓腔大，髓角高啊，神经和血管也比较丰富啊，所以说他的修复能力是比较强的。 随着年龄的增长，牙本质小管的钙化通透性也会降低，髓腔也会变小，牙髓组织的纤维成分增多，从而导致了修复能力的减弱。第二节， 曲柄的临床表现与分类首先临床特征，牙齿会出现色形质的改变，这是最基本的是吧？色泽的改变，也就是最早期出现的表现。 嗯，然后看一下平滑面曲， 平滑面曲早期呢，在吹干后可看可见病变部位的表面会呈现一个粗糙的状态 啊，然后光泽会消失。早期会呈现出一个白颧色，到达晚期呢，着色会呈棕黄色或者黑褐色。 看点心窝沟曲点心窝沟曲呢，同样在吹干牙面后可见，呃， 这个窝沟口呈现一个白颧色，而到达晚期呢，会进展为一个墨镜样的改变。这就其实这就提示了那个病变的深度已经到达了崖本质层。看一下外形的缺损，也就是形的改变， 也就是曲动一个最为显著的临床特征了。拼画面去 平滑面曲呢，它早期可探查到表面是粗糙的，病变会沿着釜柱来进展，同时沿着牙本质小管的深入，最终形成一个口大底小的驱动。 而点穴窝沟曲呢，同样点穴窝沟曲，它也会呈现一个呃口小底大的形状，呈这个切角状。 嗯，当洞口失去牙本质支持的无机釉不能承受正常的咀嚼力量时，就会发生崩裂啊破碎，进而出现较大的驱动。 第三个，看一下质地的改变，呃，驱动内呢，它就是在脱矿以后呢，牙体硬组织的硬度会降低。呃，所以说它的质地呢，会 比较松软，与正常的组织会有一个很明显的区别。嗯，呃，驱动内呢，会充满腐质，而腐质呢，就是驱动内质地感染软化的曲块组织，被称为腐质，或者称为曲腐。 第四个，看一下进行性的发展。牙齿呢，一段一旦换取呢，是没有自愈性的啊，如果说 不及时的去去除局部存在的菌斑呀，致病因素呀，病变会持续的缓慢的来，进展很难停止，很难自动停止。所以说牙体组织被侵蚀，随着时间的呃延迟，病损会由小到大，由浅及深。 嗯，然后慢慢累积牙髓，进而出现牙髓的炎症，牙髓变性，甚至牙髓坏死，再进而发展为根结周炎。嗯，最终牙冠会变成残冠，残根最终丧失咀嚼功能。嗯，最终的一个发展结果了。 第五个，看一下探查感觉，就是感觉探查时的这个一个变化。嗯， 如果说仅仅是早期的牙釉质蛆，早期的蛆损呢？换牙是完全没有疼痛或者不适的症状的。 嗯，一般当蛆进展到牙本质层出，出现蛆动时，换牙可能会出现啊，冷热刺激啊，或者机械性的敏感。机械性刺激的啊，会出现一个敏感。 呃，会经常出现食物切塞，或者说是食物切入曲洞内出现疼痛的症状，但一般均为表现为异过性的表现，也就是刺激。呃，就是这个刺激去除，刺激消失后，症状会随之消失。 接下来看一下曲的好发，曲好发的牙齿和部位。 牙的解剖啊，牙的一个解剖结构啊，它的形态和在牙列中的位置呀，排列呀，以及牙体硬组织发育和膨化过程中 都对其发生着一个重要的影响作用。嗯，所所以说啊，比如说，你看啊，看一下，首先看一下好发牙齿， 如果在磨牙区呢，它就有很丰富的底细窝沟和不易清洁的鳞面，所以说它的换取率是比较高的。嗯，但河边的底细窝沟也比较复杂， 而在这个菌斑滞留区呢，菌斑滞留区少，而且又临近唾液一些导管开口的下切换取率是比较低的。 嗯，再一个，比如说在这个一齿的尖牙，或者安置了正肌固定角质器的牙齿和排列不齐的牙齿，都会容易存在一定的菌斑滞留区，从而就换取力会大的提升。嗯，看一下好发牙齿啊，在乳牙列， 就秉持刚才说过的原则，看磨牙的窝沟点系比较多，所以说换取率比较高，是吧？看下颌第二乳磨牙是换取率最高。在乳牙列中，换取率是最高的啊，依次递减是上颌第二乳磨牙、上颌乳前牙 啊，上颌乳前牙和下颌乳前牙，是吧？ 哎，看一下恒牙列，同样的下颌第一磨牙、下颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙上前牙以及下前牙，这依次递减的，就换取率依次递减的一个顺序哈， 你看，无论是乳牙列或者恒牙列，都是和，就是这个磨牙的和面窝沟底细较多，较为复杂，所以说换取率最低。呃，最高 啊，看一下最后排的，不管是弱牙还是横牙，都是下斜牙的换取率是最低的，因为它的菌斑滞留区少，而恰恰又临近脱一些导管开口啊，所以说它的换取率是最低的。 嗯，呃，再看一下好发芽面和部位。取的好发芽面呢，依次是核面、芽颈部根面，最后是唇颊面。 嗯，磨牙呢，磨牙的核面，也就是一直说的窝沟点系比较多，容易残留菌斑和食物残渣。 嗯，所以说特别容易换取。鳞片呢，是会随着这个年龄的增长或者亚洲组织的病变啊，鳞结节逐渐暴露出在口腔以后啊，食物切塞牙或者菌斑滞留，从而给取得发生创造了一定的条件。 啊，多介于呃这个牙周病患者啊，再看一个这个牙颈部的，牙颈部的这个根部和环状区，在牙根面暴露时，食物残渣和菌斑就特别在此处滞留以及聚集，所以说 最常见的就是在老老年人患者或者说是牙周病患者会出现这个牙颈部呀，或者牙颈部根面区。嗯，也可借于乳牙，主要是这老年患者和牙周病患者。我想好发年龄 三岁以前的，三岁以前的幼儿呢，它的许多患在牙呃切牙的邻面。呃，它这个与饮食有关。 呃，切牙的邻面多与饮食有关。三岁之前嘛，喝奶比较多。呃呃，咱们之前不是说过吗，取菌的四点因素，呃，细菌，宿主、食物和时间。 嗯，糖类，他这个糖类的摄入量和摄取频率和含糖食物的物理形状和摄入方式啊，与取病有着密切的关系，凡是精细的、粘稠的含糖量呢，含糖食物呢，质取性是比较大的，所以说在三岁之前，嗯， 患儿的前牙离灭换取率是比较高。发的看三到五岁，三到五岁多见乳磨牙的窝沟曲，它与乳磨牙的牙齿初萌有关 是吧？啊，上次呃上周也说过好发的部位和灭的窝沟是最高的。 看一下八岁啊，八岁左右，也就是从四到五岁开始，到八岁左右，乳磨牙的鳞片区开始增多。嗯，与核骨的生长 发育有关系是吧？合谷生长后呢，牙的间隙，牙间隙增大啊，会出现食物嵌塞的现象，所以说乳门牙的邻面区的区发率会慢慢升高。到青少年呢，多发育这个和呃恒牙的窝沟区以及上前牙的邻面区 而到的中老年人呢，呃则多结根面区。与这个牙周病啊，牙龈萎缩导致牙本质暴露有关系。 接下来看一下菌啊菌病的临床分类啊，总共有从五个方面来进行分类。首先看这看病变侵入牙齿深度啊，根据这个病变侵入牙齿深度来分类，分为三类，切取、中取、生取啊， 切取呢啊取损在牙釉质或者牙根面的牙骨质层 啊，是咱们从不同的部位来看一下切取和面窝沟的切取啊，在临床上呢，他用检查用炭针，炭查可出现卡炭针的。呃这个临床现象，嗯，炭脊呢是质地比较松软的洞底，位于牙釉这层。 鳞片的切取呢，用探针的三弯端进行。呃，探针是会发泄的，或者用 x 切片，也就是合一片啊，检查会看到鳞片有透视影像。 再一个看鳞片切取，鳞片切取呢，会在临床上看到白颞色或者黄褐色的色泽改变，甚至出现局部有斑点状的缺损。 对面截取呢，也是探查时会感觉到表面粗糙啊，范围广。截取时呢，患者是一般没有明显自觉症状的。 这里还有一个祛斑的定义，在牙釉质取发展比较慢，平滑面牙釉质呢，表面呈白褐色，黄褐色或者黑色的改变称为呃，这个祛斑 用探诊探查时会感觉到粗糙的感觉。嗯，通过去除病菌或者在矿化治疗呢来停止，可以进停止这个病变的发展。 看一下中曲，呃，中曲曲损的茄盐呢，位于牙本质的且层，所以说它又称为牙本质且曲。在临床检查中呢，就已经有明显的驱动了。 x 线片检查， x 线片上可以发现啊，呃牙牙的表面至牙本质前层呢，会出现透射影。 嗯，刚才说过在临床检查时呢，会有明显的驱动了，所以说驱动内一定会有曲腐换牙。呃，会开始出现一些症状，比如说在进食一些冷热酸甜食物呀，或者说刺激进入沃动后，会引起这个移过性敏感的症状。 嗯，当刺激去除后呢，症状会立即消失。看下第三个生殖生殖呢，它的病疹病变进展前沿就位于牙本质的中层以及深层了。 嗯，在临床中会看到明显的驱动啊，洞内的腐质多，洞底深。所以说接近牙髓 出现的临床特征呢，就是有明显的与冷热酸甜刺激敏感或者食物切塞时会有短暂性的疼痛的一个感觉，但是它绝对是不会出现自发性疼痛的啊，这是呃深曲 生殖中还有一类就是比较特殊的存在，就是表面完整，内部会呃，内部破坏比较严重的，一个是在发生在平滑面区的隐隐逆性区引力性生殖， 再一个就是发生在沃沟点系的且行性区， 它它这两个特征呢，就是说在表面啊，会有很轻的曲坏，但是一旦研磨开这个开口处的小洞口后，会呈现出很大的组织破坏， 这是一个生曲中比较特殊的存在啊。第二个看一下，根据病变发生的解剖部位来进行分类，同样分为三类，点系窝沟曲、偏花面曲以及根面曲。看点系窝沟曲一般多发生在年轻痕痒， 一般就是说点系啊裂沟，窝沟比较多的地方啊，是曲最好发的部位。 嗯，比如说啊磨牙和前磨牙的咬合面，啊，下磨牙的夹面，上磨牙的颚面，以及上前牙的颚面，尤其是上颌侧前牙的舌侧窝，这些都是点系窝沟区最好发的部位。嗯，它的原因呢，就是啊窝沟底部的幼稚薄， 所以说它的换取率是比较高的。再一个看平滑灭曲，平滑灭曲也是曲柄的一个高发部位，但仅就是说仅次于窝沟曲啊。 平滑灭曲一般就是指唇颊面、舌颚面以及相邻两牙尖的呃菱尖面。嗯， 三个根灭曲，根灭曲就是多介于中老年人以及牙周病患者啊，就是说牙啊，这个牙龈萎缩了，牙本质牙骨质暴露了啊，出现的一些曲坏。曲损部位呢，多围绕牙颈部啊，可有驱动， 也可在牙根的表面出现广泛的切标损害。第三个看病变的，根据病变的进展速度来进行分类的一个慢性区，又称为干性区，它的特征就是说进城多，缓慢，持续 呃着色比较深，质地相对干硬。呃着色深，呈现一个黑褐色。嗯，由于它这个质地相对干硬呢，所以说不易用这个手用器械去除，也就是说咱们常用的挖石是挖不动的， 一般多介于成年人，由于他这个病程比较缓慢，所以说他有充足的时间来刺激牙髓，牙本质复合体来形成一个第三期牙本质，来起到一个保护牙髓的作用。 看第二个急性曲，又称为失性曲，他与慢性曲呢，就是相对 急性曲呢，发展速度快啊，质地松软，质地比较湿软，所以说它特别容易用这个手用器械来去除， 多发生在这个儿童和异感个体，比如说这个唾液腺分泌障碍的患者，就极易出现急性曲， 由于它的进展速度快呢，所以说它没有时间来形成第三期牙本质，所以说在临床治疗时，去腐时啊，如果说将全部的软化牙本质去除干净的话，极易出现穿髓的呃症状啊。 第三个看一下径直曲，径直曲呢，它是智曲因素消失后啊，病变停止后并进行再膨化，一般在临床上呈现一个且叠状， 嗯，就是说，比如说啊，智齿拔除了啊，其的与中面这个智齿环境消失了，嗯，就是病变停止了， 这是最典型的一个例子啊。第四个，根据智取的特殊因素来进行分类啊，最为典型的就是猖獗曲，又称为猛性曲，它的特征就是呃快、 广下切呀这三个，它的主要病音就是呃看啊， 患者患全身系统性疾病而导致牙齿的发育和矿化不良有关。第二个就是成年呃，成人的唾液腺功能障碍，或者说是被破坏导致唾液腺分泌量下降导致的这个猖獗曲， 比如说舍格伦综合症啊，或者说是服用抗血药呃药物的患者。再一个是头颈部放疗的患者，嗯，都是极易出现这个某性曲的啊， 在口干症出现呃出现后三个月，呃即可能发，呃即可能发生。这个昌阪曲又称为口干性曲呃，如果说是因为头颈部接受过放疗呃治疗的患者呢？他导致的昌阪曲又称为放射性曲。 这里需要注意的一点就是说啜决曲它会比正常组织的质地要软，但是比急性曲的质地要硬，所以同样也是很难用瓦石来去除的啊。 最后一个看，根据病变的发生与继往牙齿治疗的分类呃治疗的关系来进行分类啊。原发曲，原发曲就是未经过治疗的牙齿上发生的曲坏啊，临床上通常的曲齿就多指这一类型了哈。 第二个看一下继发曲。继发曲就是说就是做过牙体治疗或者牙体修复的换牙，嗯，在充填体或者修复体边缘的牙体组织或者与材料接触的洞壁牙洞底发生的曲，就称为继发曲。 简单，继就是同牙同部位，嗯，然而形成继发曲的原因呢？有以下几类啊，看一下啊， 比如说充铁体和修复体边缘与牙体组织不密合来造成了口腔细菌的渗漏和定植来导致的继发曲。再一个是充，呃，这个充铁体和修复体边缘，或者说是动员 这个牙体组织破坏来形成的菌斑滞留区，也可能导致继发曲的发生。第三个就是说被动或者牙体预备时未去进腐质来导致的病变继续发展， 最终形成继发曲，嗯，继发曲的三个原因哈，最后看一下再发曲哈。 再发曲呢，就是说以往曾对换牙的原发性曲病灶来进行了完善的修复，在该牙的其他部位又生了新的曲，就是说简单记就是同牙不同部位。 嗯，就是这个。今天就是第二节就结束了， 下周咱们继续讲第三节哈。

我说很多人啊，拿到我这张思维导图都干成我同行了，真的。所以现在是你花钱，我说实话我都不想给你。你看这块啊，我给你分享一下我是怎么总结的， 做教学这么多年，点评了太多的学生，我的思维导图感情里面是这样总结的， 你能大概看一点点就知道了。好，这边的蓝啊，这边的黄字是什么？是你遇到的缺点。 哎，然后呢，我们要把书上的知识跟我们的缺点融会贯通，对不对？很多人是遇到了缺点，不知道对应书上的专业名词术语是哪个， 明白了吧？所以说呢，我是这边黄字是缺点，这一小栏竖条是什么呀？哎，这是缺点，这是对应的书上是哪个知识点，明白了吧？好，然后呢，这块是什么？是解释的原理，如何纠正的原理 就是我们怎么能够知其然，知其所以然，这个逻辑关系为什么是在这？最右边是什么？是解药？也就是说这边是黄字，是缺点，最右边是解药， 听懂了吗？所以说我是这一栏都是你读文章遇到的缺点，中间这一栏是对应书上支点， 这一栏是对应的。是哦，他为什么要这样修改？他的就是说服我们的一个底层关系原理，这边是解药，怎么纠纠正？所以你想想，拿到我这张思维导图，你照着这个你都能点评了，为啥呀？来一听，这人读文章，你看我上面写的，读文章语速太快，敢停不干净，拖泥带水，好 解药，直接跟他说解药就行了。然后你读文章为什么平平淡淡没有味道，不走心？对应的书上知识点是什么？因为没有重音， 是不是这天太热了，太字你没有强调出来？这是对应的书上叫重音。那逻辑关系是什么呢？好，最后怎么能够解决这个重音呢？这是解药， 看明白了吧？所以我是这么写的，听懂了吗？你的缺点好，对应的书上支点，这样融会贯通， 就好比哎呀，我头疼。头疼对应叫什么呀？叫布洛芬，而不是头疼吃头疼药是吧？胃疼吃胃疼药他叫什么？那个你，你不可能上诊所里，你说 来头疼药是你也可以，但人家说来吃布洛芬吧。啥呀？布洛芬是吧？就是我们说书上也是我独狼为什么说平平淡淡？对，你说哪个知识点？那我独狼为什么面瘫不积极，没有表情？对应的书上知识点叫什么？那我独狼为什么一句话断的太碎，句句之间 太断了。对应书上支点是什么？我读文章为什么僵，不，不流利，生硬钝，我对应的支书上支点是什么？好，这不都写出来吗？啊？这边是为是他怎么解释 原理？这边是解药。嗯，我读文章僵不流利生硬好，最后的解药是什么？松弛，淡定。后面写上如何做到松弛，怎么训练，找松弛的感觉， 再配合什么什么，你看没有，所以你看我这样出方式不就很清楚了啊。我头疼对，应该是叫专业名词，术语上叫什么？医学上好，然后为什么这个里面药里面含什么什么成分，什么什么分子，对不对？然后最后怎么服用？ 吃一把吗？那肯定不是吃多少量，剂量是多少。你看最后的解药，也就说我前面是我头疼，中间是对应的书上支点，哎，医学上的好，这边是它为什么？因为它里面含有什么，哎，原理能说出来，然后最后面 解药，哦，头疼，最后吃这个药吃多少剂量，一天敷几次？你看解药，我是按照这个是不是就一目了然了，各位，所以这就是为什么我说我这张思维导图非常重要， 你拿到我这张导图，你都可以当老师了，你开青少年口才机构，你这一听他读的文章，啪几又明白了吧，这就是不一样的地方，知道吧。所以说呢， 提炼出来，这是整个感情的，这边是发声的，知道吧，思维导图整个发声，把气息、口腔、普通话所有穿起来，就在这，别看真经，就这么一些啊，不要看字少，但是我给你讲完以后，你就哦明明白白的。 所以这边是什么呢？拿到文章如何既兼顾感情又兼顾发生的？没看我写的这个问题，所以说字数不在多，哈哈哈，核心啊，所以这就是我所说的我这张导图我是怎么总结的啊？因为到后面这边是属于提炼的，是融合了 我最早以前教学。我说句实话，最早以前的时候啊，刚开始的时候，给同学们点评完有这个问题，下一遍读又有这个问题啊，这个同学又有这个问题。就是说白了，同学们对自己就是每一遍读的问题都不一样。 后来我想明白了，我应该给同学们做一张思维导图，感情的思维导图，但那个时候我没有做，我是在用心，一直在总结。就当你点评了这么多学生，你发现都已经转了一圈了，来回就这问题，最后才提炼出来的， 你逃脱不了这几项，就好比是 a 型血， b 型血， ab 型， o 型，你放心，绝对逃脱不了，世间不是男就是女。所以说我点评来点评去，只要你一张嘴，我脑海里面已经。这张图 就像八卦图似的，已经在我的脑海里了。你一张嘴我就知道你什么问题。其实我也知道什么解药，我也知道怎么给你，但需要你 系统听完课，那么你才能够真正领到这个解药，就当时跟你说也不行。嗯，所以说这是我们这张图，就说前面是属于独立的板块，气息，所有的知识点，哎，吸气，定气，换气等等，腰椎连杆，这边所有的口腔呢？ 这边是，这边是组合拳，怎么能够一剑多雕全兼顾，明白了吧？所以说，你说你拿到我这张图，你会不会当老师？点评，会的，你肯定会，明明白白给你写的傻瓜似的对不对？你看我刚才给你讲的这个，就像医学上一样，你说就明白了 是吧，你看你捏骨头的是吧？也是啊，哎，肯定得懂你身体的骨骼，他里面怎么回事，你以为摁住嘎巴一拧啊，是不是？肯定不行啊，他肯定是得知道你发生什么问题哦，一摸，哎呀，脱臼了， 咱自己接，接不上，你可不能瞎接是吧，人家肯定懂啊，人家懂什么呀？懂原理，懂完原理最后解药怎么弄，就这个道理是吧，我记得有的按摩的时候给你把这个脖子怎么着，嘎一拽，咯吱一下子，脖子还响，一般人不敢弄。为啥？这个脖子颈椎啊很重要， 但人家懂的人就敢，所以我们学习也是这样子的，这才是你把真正的知识点学通了，我们所说叫学 透了是不是？而不是说什么东西。只是，哎，今天这个直播间看一下，明天那个直播间看一下。你放心，你越看这就跟走迷魂阵似的。你放心，绝对让你迷迷糊糊的，你会发现你记了一堆笔记，毛用没有，真的， 一读稿子，你发现你一个也拽不起来。我说的对不对？你刚听完这个觉得对，哎，你看，听完这个对，你看那，哎，我跟你说，这种人都是浪费时间，真的，你要真的想学好系统的一下就能够知其然，知其所以然就知道了 他万变不离其宗。聪明的人都会抓方法，提炼方法啊， 提炼方法就跟乘法口诀一样。提炼方法？为什么咱们上学要学乘法口诀？有时候学习我们就得用数学公式的理性思维去学习，你提炼了方法，你会了公式，你卖菜做什么你都得需要算数啊。 这天天你越听，其实你也迷糊，脑袋瓜子呀，那是一团浆糊，明白了吧？所以我们人也是越学越通透明白，也像我们的人生一样， 随着年龄的增长，是吧？越活他思想越明白的啊。但也有一些人是越活还是一团浆糊的。

这是我们同学自己在阅读书制作阅读完以后制作的思维导图。拿上拿上你的哎，拿好站好了以后再下啊。杨璐， 先拿糖，先拿你的糖，现在想吃你就赶快打开吃，不允许你们现场吃棒棒糖，甜甜的先不要下去。嗯，来 哎，你们的思维导播陈俊杰， 来，拿起来哎，然后拿起来。对好。那边先来的同学先慢慢往下走，一路 下下下 虽然是三等奖，但他们做的也很漂亮，他们真的是用心去做了 回忆。 外婆 马瑞， 你说先拿棒棒糖，先拿棒棒糖把这个拍吃的吃的同学尽情的去吃。王轩瑞， 王佳琪， 桃子源， 张国天， 掌声在哪里？ 哎，他们画的漂不漂亮？漂亮，还有更好的呢，我们来二等奖， 二等奖有六位同学，刘潇， 张翔， 高小静。 我先拿横缝缝仪 两个姑娘下次争取吃三个。 赵子欣 比刚才的还好是吧，还有漂亮的朋友瞧瞧看。不是的，那我想因为你们没有让爸爸看 来。一等奖三个棒棒糖哦。郝佳辉今天没在等，等他来了再去啊。马一诺， 王晓庆 那个郝家辉的 棒棒糖吃起来。吃的同学吃的开心不开心。我还没吃呢，甜不甜？ 没吃到的同学今天可能有点失落，下一次努力好吗？我的课程我想给大家。没吃的同学再一扔扔好像不够 好吃。好吃不公平。为啥不公平为啥不公平？想吃你就好好的做。还有几个？还有人家郝家辉的情段， 还有还有马天瑞的马天瑞是一等奖还是二等奖？马天瑞的两个，马天瑞的三等奖还有三个四个。没吃上的举手。 老师再评个四等奖。哈哈哈哈哈哈。光评奖优秀奖吗？英雄奖。 好，可以不？

同学们，大家好，由于咱们思维导图的进度比较慢，根本跟不上陶老师讲课的速度，所以说，咱们每一周随机在以往讲过的课程中来回顾和预呃，这个复习知识点啊，今天说一下儿童口腔医学曲病中的乳牙曲。 首先，乳牙曲，乳牙曲的它的特点就是发病早，换取率高，曲史的进展比较快。 嗯，然后，曲质多发范围广泛，自觉症状不明显啊，修复性的牙本质形成比较活跃。但乳牙曲病呢，对儿童的这个局部和全身都有着不良的影响。首先看一下局部影响 乳牙的多个换取呢，会影响咀嚼功能。其次是破损的牙冠啊，会容易损伤局部的口腔淋巴组织。嗯，再一个就是 乳牙呢，因为蛀病形成蛀洞，容易造成食物残渣的滞留，细菌聚集，所以说口腔卫生会 恶化，会影响新的萌出的恒牙啊，时期特别容易发生蛀坏。其次，呃，其次，再看一下 啊，由于这个乳牙曲，呃，如果说不得到及时的治疗的话，会发展成根结周炎啊，可有可能会影响继承的恒牙牙胚，造成其牙幼齿的发育障碍。 嗯，还有是乳牙曲齿呢，严重时啊，会造成乳牙应曲早逝啊，由于这个早逝呢，会造成间隙不足，嗯，使这个继承恒牙的萌出间隙啊不足，发生萌出的位置异常。 再看一下全身影响，全身影响，就是啊，由于儿童呢，处于这个生长和发育的时期啊，因为，哎，如果说因为乳牙的缺失，严重时可造成咀嚼功能的降低啊。再一个就是影响儿童的影响，呃，这个营养摄入 对和面部和全身的生长发育呢造成影响。再一个就是曲病发展而来的慢性根尖周炎呢，可能作为病灶牙石肌体的其他组织发生病灶感染，比如说会继发慢性的肾炎、风湿性关节炎、低烧以及蛛网膜炎等等。 嗯，再一个就是如果说是曲坏发生在乳癌的趋势呢，会不仅影响美观，还会给儿童的心理造成一定的影响，嗯，然后乳癌的早逝呢，还可能会影响儿童的正常发音。 嗯，再看一下乳牙的换曲因素以及其特点啊， 由于乳牙的这个解剖形态呢，乳牙的牙颈部是梭在，然后在牙冠径径三分之一隆起，里面之间是一个面面接触的一个关系啊，和面的点隙，窝沟以及生理的间隙会造成食物的 残渣，呃食物呃食物残渣的滞留啊，形成不洁癖。再一个就是呃乳牙的组织结构特点，牙釉质以及牙本质薄，钙化程度低，抗酸力弱啊。再一个就是儿童食物呢，是比较偏 软的。再一个粘稠，含糖量高啊，容易发酵产酸。最后就是口腔自洁以及清洁作用差，这些都有可能是导致曲柄的发生，也就是曲乳牙曲柄发生的一些因素。 再看一下临床表现以及常用的分类，嗯，哎， 以牙味来分呢，就是在上颌的乳切牙以及下颌的磨牙比较多见。嗯，上颌的乳磨牙和上颌乳切牙为次，最后是下颌乳切牙的换取率是最低的。 看一下牙面，在乳切牙，呃，乳切牙呢，就是净中面和唇面啊，乳切牙呢，就是唇面和月中面 啊。如果说是在第一乳磨牙的第一乳磨牙的话，就是好发芽面，就是咬合面和月中面。第二乳磨牙呢，就是咬合面和近中面。这有个 ps， 就是 四五之间和二三对面。嗯， 再看一下年龄，一到二岁呢，好发是上颌乳切牙的唇面和棱面。三到四岁呢，是好发乳磨牙的核面窝沟啊，四到五岁呢，就好发乳磨牙的棱面，因为它生长发育颌骨啊，增宽以后会出现结节。 嗯啊，这有个也有个 ps， 就是 一二切牙，唇鳞三四窝沟四五零。嗯， 再看一下类型啊，乳牙呢，一般就是以急性曲和失性曲比较多见啊，在牙冠广泛崩解时呢，牙髓呃人口正常， 当曲损停止进展啊，表面会出现呃硬化光光洁啊，呈暗暗褐色啊，称为径直曲。 这儿说一下有几个定义啊， 低龄儿童曲呢，一般就是小于六岁的儿童，任何一颗乳牙出现龋齿啊，或者因龋丧失或者充填，都称为低龄儿童曲。 重度低龄儿童曲呢，就是在三岁以下儿童出现光滑面曲，或者在三岁儿童曲时，补牙面大于等于四，四岁曲时补牙面数大于等于五，五岁曲时补牙面数大于等于六，都称为重度的低龄儿童曲。 再一个就是喂养曲，也是属于低龄儿童曲的一种，一般就是在一到二岁，由于这个不良的喂养习惯引起的早期广泛性曲，通常表现好发在上颌的乳切牙的唇面和下颌乳切牙， 也称为奶瓶曲。再一个就是羌曲，羌曲呢，它的特点就是，呃进展速度快，范围比较广，然后会倾及不易换曲的下颌乳茄呀啊， 再一个就是环状曲，环状曲就是乳腺癌的唇面鳞面啊，取呃取坏的速度很快，形成围绕牙颈部环绕牙冠的一个趋势。呃，环状曲呢，多发生于牙冠中三分之一至颈三分之一处， 它与这个局部的食物残啊，食物残渣的一个滞留和自洁作用差都有很大的关系。最后看一下治疗和治疗中应该注意的问题。 首先看一下乳芽曲的治疗，它的目的就是中止曲史发展，嗯，然后保护芽髓的正常活力，避免因曲导致的一系列并发症 啊。再一个就是恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能够正常的替换和有利于颌骨的生长发育 啊，看一下乳牙曲的这个治疗啊。首先药物治疗，药物治疗呢，它的适应针就是用广和且两个字来形容，主要就是适用于曲损害广泛的且曲或多或者剥脱性的环状区。 嗯，常见的就是乳前牙的鳞面和唇面，有时也可见于乳磨牙的核面以及颊面。 如果说是有条件呢，有条件的情况下应该是尽量去做一个修复治疗，因为药物治疗呢，它并不能恢复牙体外形，仅仅是起到了一个抑制龋齿发展的一个作用。看一下药物治疗的 操作步骤啊。最后看一下原理，首先步骤就是修整外形，去除无机药和锐利的边缘，形成自洁区啊。再接下来就是清洁牙面，干燥防湿。 在涂药前呢，应该是去除牙面的软垢。如果说是使用的是含氟剂，在这个清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂。 然后这个用灭绝格式呃复印吸脱器啊，防止这个唾液污染牙面，或者说是药物呃溢染到其他的地方。嗯，再一个就是可以避免患儿吞咽腐化物。接着看图样 涂药呢，它需要有足够的时间啊去操作。再一个就有足够的时间使药物来浸润牙面啊。操作时呢，应反复涂擦二到三分钟，每周涂一到两次啊，三周为一个疗程 啊。如果说是腐化物的话，腐化之际的话啊，涂，涂擦后以后三十分钟内不能漱口，不能进食。如果说是使用腐蚀性的药物时啊，切记禁要过多。嗯，结束时呢，应该是去除 多的过多的药液，以免是损伤啊，这个淋巴对淋巴造成损伤。 常用的药物呢就是百分之二的氟化钠，百分之八的氟化亚汞，百分之一点二三的氟呃，这个酸性氟羟酸钠溶液，百分之十的氨酸饮，百分之三十八的氟化氨饮啊，氟保护期和百分之七十五的氟化肝啊，氟化钠甘油糊剂。 再看一下它的作用原理哈。嗯啊，使用氟呢，氟就会呃，氟是会与这个羟基磷灰石作用，生成氟化钙起到一个再矿化的作用，形成氟磷灰石来提高抗酸性，起到一个防曲和抑曲的作用。 如果说是氨基酸银呢，氨基酸银的银离子与有机质的中的蛋白质形成蛋白银，有一个凝固蛋白的作用，同时也是起到一个抑菌和杀菌的作用。 嗯，但是这个呃氨基酸银呢，是对软组织有腐蚀性的，所以说就是刚才说到的一个啊。土药时应该要注意食用腐蚀性的药物呢，切记是禁药过多。嗯， 再看一下修复治疗，修复治疗中，充填治疗， 修复治疗它的，它的目的也是主要是去除啊，病变组织，恢复牙体外形来提高咀嚼功能的啊。充填治疗呢，就是用器械去除蛀牙组织，植被成一定的洞形啊，同时也应该是注意保护牙髓组织，防止和避免意外穿髓。 嗯，由于这个呃，这个乳牙的牙釉质和牙本质薄啊，髓腔大，髓角高啊，所以说在这个修复时呢，是不必呃，不必强求恢复这个零接触点的哈。 嗯，接下来看一下冲填治疗中所用到的材料。首先是玻璃离子水门汀， 它的应用广泛，所以说应该是基本上是首选哈，因为它具有一定的， 它对牙髓呢去刺激性很小。嗯，与牙体有一定的粘接力啊，颜色与牙齿呢也相近。再一个就是它含氟，具有一定的防曲作用，所以说在临床中的应用比较广泛啊。再一个就是 银镍合金，银镍合金充填呢，它的一个优点就是耐磨性是比较强的。再一个就是符合树脂的充填，符合树脂呢，它应用也比较广泛啊，主要是针对于在前牙唇面呢，它起到一个美观性的作用啊。 接下来看切体修复。切体修复呢，有一定的优点和缺点，优点呢就是很好的可以恢复换牙的解剖形态，恢复牙之间的接触啊，然后一个修复体的继发曲换取率是比较低的。 再一个它的缺点就是需要磨除的牙体组织比较多。第三个看一下金属玉成罐的修复啊，金属玉成罐呢，它的适应针就是适用于乳磨牙，牙体缺损比较广泛，难以获得抗力型和固位型的患者。 嗯，再一个，这牙髓治疗后有这个冠折的危险。主，呃，他的适应针呢准。呃，用一句话就是多牙多灭的取坏。嗯，看一下他的牙体之背啊， 在牙体之背牙体预备时呢，咬合面是去除一到一点五毫米啊，在零面预备时呢，净月中面应该是平行的啊，牙颈部分呢，有阶苔啊，夹舌面呢，一般是不需要预备的。 再一个就是根据牙位的，根据牙位的位置来选择合适大小的预成罐。 嗯，修整预成罐紧约时呢，可达零下零点五到一毫米来恢复应有的凸起缩紧。嗯，就接着就是磨光啊，预预磨光预成罐来试戴。粘接时呢，用玻璃离子水门汀或者锯缩山心水门汀来进行粘接。 嗯，然后再做一个定期修复，是一般是三到六个月来进行复查。 玉成罐呢，它的优点呢，就是牙体制被去除的组织比较少。呃，比较容易恢复牙冠解剖外形啊，进远中进和功能操作比较简单。缺点呢就是需要操作者对这个关节处理啊 的一个操作，关节处理使牙颈部比较密合，容易受这个人为因素的影响。 接着看一下治疗中的注意事项啊，刚才也说过了，就是含有腐蚀性的 啊，一些药物呢，比如说氨硝酸盐啊，硝酸盐啊，或者说是腐化氨盐等药物都有一定的腐蚀性，所以说应该注意药物的腐蚀与刺激啊。操作时呢，应尽量使用橡皮障啊和一个吸唾系统 防止啊它的腐蚀以及吞咽。第二个就是防止意外穿髓。治疗后呢，需要注意的事项呢？就是啊，充填后，呃， 充填后呢，就是一个充填后疼痛的一个借别啊，就是比如说啊，被动时对牙髓的刺激啊，或者深卧动时有没有互髓垫底啊，或者说是有没有隐性的漏髓，嗯，或者是充填体高点或者穴突。 嗯，再一个就是充填体的折叠和脱落啊，看一下是否有良好的褶裂和脱落啊，看一下是否有可能导致充填体的折叠和脱落 啊。再一个就是呃，涡洞周围的牙体组织过薄呀，或者有无肌肉的存在呀，或者再一个就是过锐时也可能导致折裂。 再一个就是冲天体啊，调配时的不当，固化不充分，未压时，或者治疗后啊，过早的咀嚼都有可能造成冲天体的折裂和脱落。 再一个就是牙体的折裂啊，就是牙体组织啊，破坏比较大啊。然后没有说是使用玉成罐来进行一个修复，就有可能导致牙体的折裂，所以说一般是多牙多面取坏时呢，都应该使用玉成罐来进行修复和保护。 嗯，治疗后呢，它主要一个问题需要注意的就是继发曲的发生，嗯，继发曲发生呢，就是这个， 呃，几个原因呢？就是首先啊，乳牙的钙化程度低啊，易易发生气发去。再一个就是去腐不进，再一个就是过早的进食啊。最后一个就是郁成罐的边缘不密合啊，刚才也说了，郁成罐呢，它 容易受人为因素的影响啊。好，今天就是乳牙取的整体， 大家简单听一下，回顾一下乳牙曲的知识点啊。

这段时间，你的朋友圈是不是像我一样，经常被一个名字给刷爆了，他就是张雪。三月份刚刚在世界超级摩托车锦标赛上连续两次为中国拿下冠军，打破沃尔百年垄断的张雪， 二十年前还只是一个只有初中学历的县城修车工。张雪机车也从二零一六年一月的十点九亿元估值飙升至五十亿估值。张雪赢了，赢的 很彻底。张雪忽然怀化了。二零一三年，他揣着仅有的两万块钱，只身来到重庆，就为了一个梦想，造出一台能在国际赛场上夺冠的中国摩托车。 从在论坛上发改装帖，到淘宝卖车做到内幕第一，再到二零一七年创立凯悦机车，二零二四年以自己的名字创立张雪机车。 这二十年，他几乎把所有赚到的钱都投进了研发，甚至公司一度发不出工资，他到处借钱也要把发动机搞出来彰显，为了搞出属于自己的发动机，都是不给自己留后路。他坦言， 当他投这个五百万项目的时候，自己其实一分钱都没有。但他始终相信，无论到了哪个节点，他一定有办法，他永远乐观的相信，一定可以做成这件事。 二零二六年三月二十八日，当法国车手驾驶着张雪机车已领先第二名近四秒的优势冲过终点时， 张雪在重庆的屏幕前老泪纵横。这一刻，她不仅圆了自己的梦，更打破了欧美日品牌长达百年的垄断。但就在张雪点燃无数国人荷尔蒙的同时，我们口腔行业却接连爆雷， 最近还某家口腔全国多地市的门店突然倒闭，至少数千个家庭正在 维权。这集金额至少数千万。孩子矫正做到一半，机构跑路了，病历资料都没了，之前的时间和金钱全部白费。这其实只是冰山一角。看看现在的口腔市场，九十九元正基四代牙 牙套一元团购种植牙、九点九元树脂补牙，这些低价轰炸的背后是什么？ 是到店后的各种加价，是捆绑消费，是过度医疗，有机构甚至用无生产许可证的牙套被法院认定欺诈。更可怕的是，一些机构为了业绩，一次性给七十多岁的老人拔掉六颗牙做种植，最终导致老人离。 那么，为什么会出现这些乱想？因为太多人把口腔医疗当成了快钱生意， 集彩政策本意是降低患者负担，却被一些机构完成了营销卸脱。他们追求的是短期回报，是快速扩张，是资本 游戏。但医疗的本质是什么？是信任，是责任，是长期主义。就像张雪说的，做一件事，如果不是奔着结果去， 而是因为热爱，结果可能真的不一样。他为了研发发动机，可以把营收的近百分之十，约七千万全部投入研发，哪怕公司账面亏损。这种干不死就往死里干的工匠精神， 才是我们口腔行业最需要的。这也是为什么我们从一开始就选择了最难走的路，以助推国民口腔健康达到世界领先水平为使命。我们策划出版中国口腔科普首部研宇宙文学漫画子 母书爱尔岛历险记。这套书获得了澳门国际儿童文学奖、澳门国际科幻奖、第十六届厦门国际动漫节、金海豚国际大奖等多项荣誉。但我们 也知道，光有科普远远不够，所以我们过建了一整套覆盖科普加护理加诊疗的全闭环解决方案，来切实帮助更多的中国家庭因专业科普护理和诊疗而远离牙疾这条路。很难很难， 我们既要面对市场的低价冲击，也要面对资本的诱惑，更要面对短期的业绩压力和长时间的亏损负担。但我们从未想过 捷径，因为我们坚信，就像张学用二十年时间打磨一台冠军机车一样，口腔健康事业需要的不是快钱思，而是热爱加工匠加长期主义 时代需要更多的张学，口腔行业更需要那些真正把患者健康放在第一位，愿意用十年、二十年时间 打磨技术，建立信任的从业者。只有我们都回归医疗本质，坚守工匠精神，进行长期主义，才能真正还行业一片净土，确保每一个患者的利 益。因此，在我看来，口腔行业需要更多的彰显，你说呢？评论区聊一聊，关注我，解锁口腔健康产业新风向！

以思维导图的方式来带领大家进行牙体牙髓病学的预习以及学习啊。首先，牙体牙髓病学的首第一章为取病，对于口腔医学生来说呢，口取病，它作为我们众所周知的一种 常见类疾病。菌病呢，是一种以细菌为主的多种因素作用下，芽体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。它的主要致菌因素呢，包括细菌、 牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境等，也就是基本变化，就是无机物的脱矿和有机物的分解。嗯，在临床呢，表现特征为牙体硬组织在色、形、质各方面发生的不同的改变 啊，看一下取名的拼音。首先牙菌斑也是俗称的万恶之源， 它的分类呢，主要就是分为银上军班和平滑面军班。银上军班呢，与取病发展关系比较密切，它位于银月的上方。银上军班。 银上菌斑呢，是一种微膨化的细菌性沉淀物啊，牢固的粘附于牙齿的表面和修复体的表面，尤其粘性的机制和切入其中的细菌构成的模样物质。 它的主要成分呢，就是唾液糖蛋白和细菌包外聚合物 平滑灭菌斑。平滑灭菌斑可分为三层，第一层菌斑啊芽界面，第二层是中间层，第三层是菌斑表层。 菌斑的形成阶段啊，也分为三个阶段。首先呢，它就是啊芽菌斑的形成的先驱式获得细膜的形成和细菌的初期聚集。第二个 是从获得性膜的形成到一定量的细菌黏附和聚集在芽面啊，经过两天芽菌斑会初步形成。 第三个呢就是，呃，两天以后，就是在两天芽菌斑初步形成嘛，两天以后呢，菌斑内的细菌数量会迅速增多，除猎球菌外啊，丝状菌芽、叶阳菌芽数量的增多以及细菌密度的增大，渗透压 就是这个渗透性的降低，使菌斑深处处于一个液氧的状态。 嗯，看一下菌斑牙菌斑的智取特性，首先呢，它对牙面有较强的黏附力 啊，所以说它容易形成菌斑，在菌斑中发挥作用。第二个呢，产生耐酸性以及，呃，具有产酸性以及耐酸性啊， 志曲菌呢，能够降解碳碳水化合物啊，然后产酸 产酸使牙齿脱矿，在酸性的环境中也能保持一定的生长繁殖以及代谢的能力，也就是所谓的耐酸性啊。第三个呢，它是具有合成细胞内多糖以细胞外多糖的能细胞外多糖的能力。 嗯，再看一下菌属，在取病的发病期间呢，啊，变异猎球菌、奉献菌、乳杆菌以及酵母菌的数量会增加，而血猎球菌和维永菌的数量会减少。常见的智取细菌呢，包括猎球菌属、 乳杆菌属以及放血菌属。嗯，首先看一下 b 一 猎球菌 b 猎球呃， b 一 猎球菌呢，多数为格兰阳性接性厌氧菌。 嗯，在导致人类取病最大的菌属，呃，分为是七个菌种和八种血清 血清型呢， c， e， f 型，这这三型呢，是在人类解除率高达百分之九十。 而血清型 d 绒毛猎球菌 g 远远圆猎球菌和 h 表兄猎球菌，它的解除率为百分之九。 嗯，呃，接下来看智取过程中涉及最重要的物质就是蔗糖。蔗糖不仅是变异猎球菌的主要能量来源，其代谢 蔗糖的生化活动在智取过程中也发挥着重要的作用啊。在人类的唾液中变异猎球菌可解出的浓度平均为十的五次方， cf 有 每毫升。 嗯，可通过啊这个唾液污染来进行传播。 cfu 呢啊，给大家普及一下啊，它是表示单位体积中的细菌菌落的总数，它是一个计量单位。大家简单记一下啊 啊，然后接下来看血链球菌。血链球菌呢，它是最早在牙面定居的细菌之一。 嗯啊，为了方便好记呢，陶老师给了一个好的方法啊，记忆方法，大家都是成年人，第一次嘛，会有血是吧？ 懂的都懂，不过多细说啊。所以说最早在牙面定居的细菌，血链球菌哈。再看青链球菌，青链球菌呢，它是在牙菌斑中最常分离到的细菌。有一句歌词吗？轻轻的我将离开你，是吧，最早 最长最长啊，最长分离到的细菌。接下来看乳杆菌属。乳杆菌属呢，它的分类呢？分为同源发酵菌属以及异源发酵菌属。来，首先看一下同源的啊， 同源发酵菌属呢，是利用葡萄糖发酵以后主要产生乳酸， 它的主要代表是干酪乳杆菌以及嗜酸乳杆菌。嗜酸乳杆菌呢，是在唾液样本中是最常分离到的。接下来看异源发酵菌属。异源发酵菌属呢，产生乳酸啊，在发酵以后产生乳酸以及较大量的 乙酸、乙醇以及二氧化碳。它的主要代表作就是啊，发酵乳杆菌在牙菌斑中最常见。 主要看一下下面这一句话，乳杆菌的数量增加不是导致智取病开，不是导致取病开始的原因，而是取病进展的结果啊 菌属的三大类看一下放血菌放血菌属分放血菌属呢，也分为两类，一个是接性厌氧菌和酸性厌氧菌。放血菌是人类口腔正常菌从中最常见的格兰阳性， 不具有动力、无芽胞形成的杆状或者丝状菌。接性厌氧菌呢，包括啊，内室放血菌和 粘性放血菌，主要是导致牙龈病的一类菌素。另一个是专性厌氧菌，专性厌氧菌包括一式放血菌、麦式放血菌以及溶牙放血菌这三种。 接下来看一下病音的第二个病音。饮食饮食 糖类第一个糖类糖的分类呢，分为啊，单糖、寡糖、多糖以及糖的衍生物。其中最主要的就是蔗糖啊，又被叫双糖，也被称为二糖。 蔗糖呢，它的代谢途径三个，一个呢，是将蔗糖转变为包外多糖。二个是进入细胞，进入菌体的内部，经糖酵解产生乳酸，并为细菌的活动来提供能量。 第三个呢，就是通过啊葡糖基转移酶这 g、 t、 f 将蔗糖降解为葡萄糖和果糖来并持续地合成葡聚糖，葡聚糖也就是菌斑成熟的一个标志了哈。 接下来看一下智取性的排列。在诸多糖类中，蔗糖的智取性是最高的，依次为葡萄糖、果糖、麦芽糖、乳糖、淀粉、山梨醇和木糖糖。木糖醇有个 ps， 蔗普果麦、鲁点山木。 嗯，记住这个口诀，就可以依次记住这个 这个排列顺序啊啊首先说一下这个木糖醇啊，木糖醇呢，它的质取性以及质取力是最弱的。木糖醇呢，具有抑制质取菌的生长、产酸和 积聚、抑制生物膜生长的作用。 看一下性质， 嗯，看单糖和多糖呢，它的摄取率更低。多糖一般不容易被细菌利用，因此它们的摄取率是相对来说是比较低的啊，主要代表一个是淀粉，一个是膳食纤维。 膳食纤维呢，虽然不能被人体的消化吸收，但是在咀嚼过程中啊，一方面可以加强牙齿的机械自洁作用来清除附附着于牙间隙的食物残渣啊， 而且本身是不会黏附于牙齿表面的。另一方面呢，还可以刺激唾液的分泌，从而大大减少换取的几率。 第三个糖类的摄入量和摄入频率，进食的频率呢，能够促进取病的活跃性，嗯，从而限制糖的摄取，可以减少取病的发生。 接下来看含糖食物的物理性状以及摄入方式，凡是精细的粘稠的含糖食物啊，摄取率是比较大的。 看一下饮食因素中的第二个，氟，氟是与取病关系最密切的一个重要的微量元素。 看氟的形，氟可以形成稳定的氟化碳酸钙晶体，来增强牙釉质的抗牙釉质的抗酸溶解性 啊，对牙菌斑呢，对酶的抑制和抑制。抑制这个智齿菌的生长有一定的作用。在牙釉质的表面呢，它可以解除蛋白质啊或者细菌的吸附来降低表面的自由能，从而达到一个减少取病发生的作用。 再一个看磷酸盐，磷酸盐呢，具有呃，它的局部作用呢，有抑菌的效果。嗯，它的磷酸盐缓冲体系可以缓冲菌斑内的有机酸啊，来抑制，起到一个抑制脱矿的作用。 接下来看第三个病因素，主的因素，牙 最熟悉不过了啊，那啊，首先牙齿排列或者牙齿拥挤或者排列不齐的牙齿呢？它的交界处以及在正常牙列中的两牙尖的邻面啊，不易被唾液冲刷，或者它的自洁能力不够强，所以说， 呃，发生取病的几率也就比较大是吧。再一个看解剖结构 小一点啊啊，它的解剖结构 后，牙的咬合面呢，有很多复杂的窝沟啊点系啊，在食物碎片或者微生物特别容易切切入，在清洗不干净或者刷牙不认真的情况下，就有可能出现蛆坏，所以说它是一个蛆病的预感区， 在牙的各个表面对取的敏感性是不一样的，所以说，呃，有的地方容易换取，有的地方不容易。上颌第一模呀就拿上颌第一模呀来说 它的换取率，首先啊，和面，因为和面窝窝点系比较多，在一个近中面，颧面、颊面，远中面这依次由高到低排列下来的下颌第一模呀，是咬合面，夹面，近中面、远中面以及舌面， 这个这样看的话是不容易好记哈，所以说用字母来代替，后面有 ps 啊，上颌第一模牙，咱就幻想一个场景啊，上颌第一模牙为上五 啊，它的咬合面， o， 颈中面 m 颚面 p， 颊面 b， 远中 d， o。 冒泡报道上午了吗？哦，冒泡报个到啊。然后下颌第一磨牙啊，咬合面，夹面，近中面、远中面，舌面分别用字母来代替， o， b， m、 d、 l、 o。 闭目点里，下午了就是结束闭目点里，这个是都是唐老师给的一个好的记忆方法。嗯，看一下上颌，上颌侧切呀，舌面呢，相较于唇蜜来说是更容易换取的一个牙面。 好，接下来看一下牙的理化特性，它主要就是碳酸盐的含量， 那比如说牙幼稚发育不全的牙齿呢？它是会更容易的换取，而且会特别的严重，所以说在牙齿的硬组织中，碳酸盐含量高，可以增加牙齿溶解性。 牙骨质中的碳酸盐和有机物含量高呢，当牙龈萎缩时，牙骨质暴露于菌斑，更容易就是溶解脱矿。 看一下宿主因素的第二个因素，唾液，唾液的分泌量成分啊，改变啊，然后缓冲能力的大小以及抗菌系统的变化都与宿病发生过程中有着密切的关系啊。 再一个看肌体的全身状况，比如说在儿童时期，全身营养不足的情况下，会出现钙、磷、维生素、蛋白质的缺乏以及代谢混乱，从而严重的影响牙齿的发育和膨化，来增加取病的易感性， 是吧？再一个是时间，时间的曲，病的发，发病也的每一个过程都需要一定的时间才能完成，所以说不论在哪种情况下，时间因素都与其他因素，其他三大因素都有着密切 而且密不可分的联系。好，今天就到这，下周咱们继续哈！