骨肉瘤待排怎么办

在骨肿瘤这个大范围内呢，其实骨瘤是比较难治的，那为什么偏偏是骨瘤这么难治，今天我就结合临床经验给大家做一下分析。首先骨瘤的难治就是因为骨瘤本身恶性程度很高，有些呢对于化疗药物不敏感， 而且容易在治疗过程当中呢出现耐药的情况。其次呢，就是骨瘤目前主要的治疗方式还是手术联合化疗，还没有像某些癌症那样 具有精准的靶向治疗的药物。第三呢，就是骨瘤常常长在膝关节的周围，临近重要的血管和神经结构，我们做手术的时候呢，既要把肿瘤切除的彻底，又要尽可能的保留我们关节的功能。第四呢就是骨瘤容易出现早期的转移，有些患者呢，在就诊时候已经出现了肺部的转移， 还有一些呢是隐匿性的转移，在临床上会出现腿上的手术做得非常好，但是后来呢，还是出现了肺部的转移的问题，所以从上述方面来讲呢，在现有的条件下，骨瘤的治疗还是存在一定的困难的。

骨肉瘤保质治疗到底能不能彻底的治愈？很多骨肉瘤患者和家属最关心的核心问题呢，就是保质治疗到底能不能彻底的治愈？ 今天呢，就从治愈标准、影响因素等方面跟大家客观的说明。首先呢，明确骨肉瘤治愈的判定标准，医学上呢，常用五年无瘤生存率来判定，就是术后五年内啊，没有出现肿瘤的复发或转移，并且肢体功能恢复良好，能 够正常的生活，就可以认为是临床治愈了。从临床数据上来看呢，随着精准手术和综合治疗的进步，保质治疗的长期生存率已经大幅度提高了，早期骨肉瘤患者的五年生存率能够达到百分之七十以上。时间治愈的关键因素有几个，一个呢就是早发现 早治疗，早期肿瘤范围小，恶性程度相对较低，治疗效果更好。二呢就是规范的综合治疗，包括精准的保质手术，以及术前及术后的化疗 等辅助治疗的手段，两者相结合呢，才能达到最大限度的杀灭癌细胞。第三呢，就是长期的随访，定期复查呢，能够早发现可能的复发迹象，及时的处理，提高后续治疗的效果。大家要明确啊，保质治疗不仅能够保留肢体的功能， 其治愈效果和截肢手术是相当的，只要符合手术的指征，积极的配合治疗，很多的患者都能够实现临床治愈，回归到正常的生活。

好了伤疤忘了痛，骨纤维瘤，在没有化疗之前，像你这个毛病能够活下来的几率十个里面只有一两个，他的这种五年以上的生存率只有百分之十到二十， 有了化疗之后，就像你这种的长期五年以上的生存率大概在百分之七十左右，压力比较大，而且情绪波动也很大，在家里面都已经有点抑郁的感觉，这个方面感觉让我觉得很担心，这样 透气，如果不化疗或者我们把化疗的周期变长一点点，有没有影响？哎。这个毛病之前是什么样的生活状态？当时的娱乐活动是啥？打什么牌？灌蛋？ 现在还灌蛋吗？偶尔灌灌。那你是天天去灌蛋，你这是啥抑郁啥的？所以你说你挺不容易把你腿保住的，你你你，不巩固胜利的果实打开了又看了一下你的片子，你看这么大一个，往后突的很大，能不能保住你的腿都不好说的， 好不容易弄下来了，现在走的又行，又要用来灌蛋了，就不想打化疗了。咱们总是望着好的数据上奔了，倒不是说你化了一定不会有任何问题，不复发不转移，但你不化，你复发转移了就会后悔。 有啥印象没有？一个人经过化疗之后，他的骨髓功能能够不受抑制，跟很多功能都会受抑制，但是这种都是一过性的，很快就结束了。比如说你打完化疗回家可能难难受个三四天，慢慢就好了。你又能去化疗？从你现在跟我来叨叨叨叨叨叨叨这个状态来看， 完全能化。你为啥不能化？我们有的人化了，推着轮椅来了，的确不行，希望您这边也做做他的心理工作。咱们这么着化还是要化，搞四次化疗间隔咱们稍微长一点，说不定搞完四次之后我要再搞第六次，哈哈哈。他你看他现在肿瘤没了，能吃能喝能惯，带 走路也挺好，他就想着不化疗，这叫好了伤疤忘了痛知道吧？人总是想着往舒适的地方跑，就像水往低处流一样。所以但他这个化疗还是应该坚持。

骨肉瘤的手术呢，现在啊，根据我们的临床来看的话，一旦确诊是骨肉瘤，特别是孩子不要太小，就是三岁以上这类的患者，我们选择保质的概率是非常非常大的。 反倒是特别小的孩子，比如说五六岁，六七岁甚至更小的孩子，如果确诊了骨肉瘤，那么这时候的治疗呢， 主要还是以节肢类的为主，为什么呢？就是保肢的重建方式，决定了他的治疗的选择，对于小孩来说，由于他的保肢呢，他会严重影响到患者的肢体长度，将来会造成肢体的短小畸形， 严重的影响患者的生活质量。而且那种假体呢，它的设计，因为它都是成人设计，对于儿童型的话，它的操作呀，包括它的形态啊，并不是很友好的。 那么这类患者我们一般都会选择节制为主的治疗方案，那么如果要是青少年或者是成年人，三级以上的我们保质也会少一点，一般二 b 级的我们都肯定是选择 能保则保，因为保质以后对他的生活，对他的工作几乎没有特别大的影响，他的治疗效果也会比节制要好很多。总之一句话，骨肉瘤的保质，它要结合患者的具体情况，具体的发病部位来进行判断。

大家好，我是姚卫涛医生。面对恶性肉瘤，很多患者及家属的第一反应往往是赶快手术切掉，多留一天就多一分危险。但作为专科医生， 我想告诉大家的是，先手术并不一定等同于治愈快。对于大多数高度恶性的肉瘤，如骨肉瘤、游纹肉瘤等，现代医学提倡的是新辅助化疗模式，即先化疗再手术，术后继续化疗。为什么通常先化疗更好？ 首先，化疗可以控制隐形转移恶性肉瘤，即通过血液发生早期微小转移，尤其是肺部 手术只能解决局部病灶，而化疗如同全身大扫除，能第一时间杀灭血液中的微小硫酸，降低复发和转移风险。其次，化疗可以缩小肿瘤保质，更有望化疗能使巨大的肿块缩小 坏死，与周围重要的血管神经产生界线，这不仅降低了手术难度，更让很多原本需要截肢的 患者获得了保质的机会。还有，先化疗可以观察肿瘤对药的反应，如果化疗后肿瘤明显缩小，说明方案有效，这样可以为术后精准用药提供依据。 那么，是不是所有的恶性肉瘤都需要先化疗呢？并非所有肉瘤都要先化疗。对于一些低度恶性肉瘤，如普通软骨肉瘤、腺泡状软组织肉瘤，由于他们对化疗不敏感， 应首选尽早时是彻底的根治性手术。此外，若肿瘤导致病理性骨折或严重神经压迫，也可能需要紧急手术干预。 总而言之，恶性肉瘤的治疗不是一刀切，而是多兵种协同作战。具体而言，需要看一下三点。一、看种生存率，而非手术快慢。数据证明，规范的新辅助化疗 将骨肉瘤的五年生存率从单纯手术的百分之二十左右提升到了百分之六十到七十二。重视 m d t 多学科会诊，每一位患者的病情不同，应有骨外科、化疗科、放疗科及影像科专家共同制定个体化方案。 三、不要盲目放疗骨肉瘤对放疗不敏感。放疗通常用于无法手术切除的部位，如脊柱、骨盆局部或特定的软组织肉瘤。面对肉瘤，求快不如求稳，听从专家的治疗建议才是目前追求长期生存的最优选择。

你啊，你赶紧去照片子，现在就去，我给你开张照片，你快去照。怎么不好呀，右腿疼吗？疼就疼的不行不行的了，我们找了一个中医做保守。这两个吧，中医反应有点慢，想来这边就是照片子了吗？照片子，但我没拿腿撩起来我看一下好吗？可以可以可以 动下边撩起来你看看行不行。你看腿怎么了？嗯， 你啊，你赶紧去照片子。嗯，现在就去，我给你开张 x 光片，你快去照。嗯，你这个可能是我们科的病 还是比较厉害的病。是，我就是查了你的那个简介。我明白了，因为我查了你的简介，我就是奔着你的简介来的。好的好的，我看到你了，我就直接挂着你的号。嗯 嗯，因为我看你介介绍的就是你专做这个。嗯，所以说就看了这个了，我基本上我知道你这个是病了，但是我需要从校学确认一下。没事没事，可以的，我想的意思就说 办住院的呀，你这个是需要住院的。对，我觉得这个不住院不一定，我帮你想办法，别着急。对，我就是奔着你来的， 现在赶紧去照片子，照片子拿给我看，我们在家做了一个，有一个 ct， 有 个 dr。 在 哪呢？我看看。我没有拿，我在就在这边上呢。有电子版吗？有有，我都有我都有。对，你要有那个咱就不用照片的了，我看一下。有有我都有。你这穿刺穿过东西吧。 没有没有没有，穿的。对，我们是中医，但是我觉得中医太慢了，跟不上他这个节奏，这个中医治不了。对，你得赶紧规范的治疗在我们这治， 所以你这刚才我看能不能给你联系一张床位？你这个还比较紧急。对，不能耽搁，主要是我就是奔着你来的啊。行，那我让他去找你，你赶紧给他安排一下好吧？行，这是我们专门做化疗的 十四诊室，你去十四诊室去找他去。拿着这个条赶紧去办，别耽搁了。那个检查你就住院之后再说吧。中行检查你了啊，好了，多给俺费费心啊，放心吧。好吧。

大家好，我是孙伟，今天这个孩子才十二岁，来自四川绵阳，得的肿瘤是骨肉瘤。这种病呢有多罕见？一百万个人里面才能出现两到三例，当地呢技术有限，孩子的父母呢，也是为了得到更加有效的治疗，就带着孩子来到了我这里。穿刺了是吧？ 没有，但是时间有点久，那边时间要等一个月，我等不了。为啥等一个月呢？那里技术不 对骨肿瘤孩子来说呢？时间就是生命，真的等不起，家长急得没办法，抖音刷到我连夜就赶过来，我问孩子，你自己看过了吗？这个毛病 看过啊，我天，那一刻我真的特别的心痛，我赶紧安慰他，别怕，有叔叔在，当场收下，当天下午就安排了穿刺，绝不耽误。是你既然知道这个毛病之后啊，也不要太太放在心上，把治疗交给爸爸妈妈，交给医生。 很多人一听到骨肉瘤就感觉要截肢，其实不是的，骨肉瘤对化疗是敏感的，规范的治疗就是先化疗缩小肿瘤，再手术 保肢。术后呢，继续化疗，只要血管神经没有被肿瘤包扰，我们就能够保住他的髋关节、膝关节不截肢。用定制假体重建，孩子照样能走路， 能正常生活，这份千里迢迢的信任，我们必须扛得起。也提醒大家，孩子不明原因的骨痛，夜间痛、肿胀别都当成生长痛，早看骨肿瘤的专科才是正途。

看一下腿，这个也撩起来肿了一点，怎么不舒服？这是穿刺的地方是吧？孩子跟子和臂力你都发给我看过了，是一个典型的骨肉瘤，是骨头上的一个研发的恶性肿瘤。那孩子中比较常见背部 ct 的 报告我看一下， 有肺部有小结节了，肺部高密度影结合孩子的这个非常考虑是微小的一个转移，要观察后续该怎么治疗。治疗有标准流程的，一般是先化疗，他是有标准流程的保质手术，术后再化疗，将近是一年时间。 那好吧，术前一般化疗四次，孩子现在从片子上看，他做保质手术没有任何问题，腿可以保下来好，那么术后了一般是到十二次，看看孩子的化疗效果，还有后期肺部有没有转移。现在化疗，化疗的目的是让肿瘤缩小， 现在不是很大吗？让肿瘤缩小，那么让肿瘤的边界和正常肌肉的边界变清楚。第二就是我们术前化疗的一个效果，可以作为术后要不要调整方案的一个依据。术前这样它保值的复发率就会降低。如果化疗好，我一线方案是有用的，那么后续就不用调整其他的方案 是吧？重庆咱做化疗，左右自己花个七八千块钱，总共要多少钱是吧？总共大概二十万到三十万左右，从重庆到上海来，每次住宿火车费用还多花点钱。 术前化疗也就是减少，他还有个目的就是减少肺部微小转移。化疗对，化疗是全身的，他不仅治腿，他也治肺。

这是一个将近二十岁的小伙子，因为不明原因出现左上臂的一个疼痛，在当地医院拍了一个 x 片，当地医生一看不好，可能是肿瘤到我们中心来了，我们进行了 ct 磁共振呢，发现这个肿瘤呢，主要位于 髋骨的中远段上面，这个地方没有累积，所以我们想能不能把这个上方的髋骨头进行个保留，设计了一个三 d 打印的假体， 呃，进行手术啊，那么在骨瘤在手术之前呢，一定要进行心辅助的化疗，这一期呢，我们前面也讲过， 心辅助化疗的目的呢，就在于肿瘤一开始的时候会出现微小的转移，那么心辅助化疗就会把它打死啊。另外呢，这个肿瘤有时候会比较大，软组织肿块很大，不太好切，那么在心辅助化疗呢，也会帮助把这个肿块缩小变硬，这样 便于我们手术中能够达到一个阴性的一个切缘啊。在心腹中化疗之后呢，小伙子第二次住院，我们重新评估了一下，非常幸运，心腹中化疗对他是非常敏感的啊， 那这个时候呢，三 d 打印的假体已经做好了，那么手术当中呢，我们把这个弓骨的中远段完整的切除，然后三 d 打印的假体如期顺利的装入啊。 术后篇呢，也像我们术手术前设计的一样，嗯，手术之后呢，康复锻炼是非常重要的，我们会 一边换药一边教小伙子怎么去夹压包扎，怎么这个去伸直和弯曲，因为肘关节这个地方如果不及时锻炼，很容易僵硬啊，我们包括伸直多少度，那么屈屈多少度？呃，一边换药一边跟小伙子重伸这个 康复的重要性啊，那么因为假体价格比较贵，那我们中心呢，有全国最大的这个针对骨肉瘤的一个慈善 福利之一啊，是最高可以免去五万块钱的一个费用啊，所以我们也给小伙子申请到了这个基金。嗯，最后呢，小伙子非常开心的出院了，后续呢，他将继续接受这个化疗。所以在此提醒广大的父母，或者说 二十来岁的青少年，包括小孩子，如果出现不明原因，一侧肢体的进行性的疼痛休息没有缓解，那么一定要来医院里，至少你拍一个 x 片，或者是最好 ct 磁共振 去排除这种恶性肿瘤的可能性，如果发现及时到专业医院进行专业的治疗。