有些患者啊,在 icu 里面住了一段时间之后,当家属去探视的时候啊,他会发现,哎,怎么跟他交流的时候,看他眼神跟之前不一样了,有点不对头,并且是甚至出现一些胡言乱语的情况,这个时候啊,不一定是因为他病情加重了,可能是出现了我们临床上 说的一种沾妄。沾妄是怎么发生的呢?一般来说,在 icu 里那个密闭的环境当中啊,人清醒的时候也不知道分不清白天和晚上,周边啊,全是一些微重的陌生的,这些病人也没有家属的陪伴,心理精神压力非常的高, 甚至因为病情的需要啊,医生还可能是需要给病人应用一些镇定药物,这样就会加重这些沾妄的发生率。 当患者发生粘望之后啊,其实最好的解决办法就是离开这个密闭的环境之后,由家人陪伴着,使他的精神压力方面得到一个舒缓。其实这就是最好的解决办法,当你的家人 在 i c u 里面发生了障碍的时候,要跟患床医生聊一聊,看看病情是否允许早一点转到普通病房里去。如果您还带着呼吸机,等,我们重症康复科是可以承接这些从 i c u 里面转出来的,拥有呼吸机的,带着机械套管的这些患者。
粉丝2017获赞8225

粘妄症你肯定没听说过,今天我发三分钟给你讲清楚这个病,看看您身边有没有这种人。粘妄症呢?其实就是人突然变糊涂了,而且是那种意识认知都混乱的状态,不是简简单单的记性差。 怎么判断是粘妄症?首先要看大脑有没有暂时失控,比如家里老人突然不认识亲人了, 嘴里胡言乱语,一会说看不见,一会说看见不存在的人或者是东西,这就是幻觉,一会又记错了时间。比如把白天当成晚上,说自己在老房子里等等,情绪也特别不稳定,要么烦躁,要么害怕, 还可能躁动不安,乱摸乱抓,睡眠也可能会颠三倒四的。这种状态不是慢慢变得,是突然发作的,而且波动很大,可能白天还好点,但是一到晚上会更严重了,这不知道为啥会得这种病,主要是大脑受刺激或者被折腾了。常见的原因有这么几种, 第一就是身体出现问题了,说感染。第二呢就是肺炎和尿路感染。再一个就是发烧脱水,也就是绦质绦乱,这个呢就是比如拉肚子拉多了,这就是电击之绦乱。还有就是一种肝肾功能不好,心脏病发作,这些都会影响我们大脑的供血供氧,导致粘网。 其次呢,就是年龄大了,更容易中招。老年人的身体机能比较弱,大脑耐受性比较差,哪怕是一个小感冒或者是摔跤,都可能会诱发 在一个药物或者是酒精的影响。比如吃了某些安眠药、止痛药,或者长期喝酒的人,突然停酒,之前说的戒酒综合症的严重的情况,还有药物吃错了,都会让大脑出现乱码, 那就是环境的突变,比如老年人突然住院,陌生的病房加上一切的声音,再加上没有熟悉的人陪,也可能会刺激出现粘网。最后说一下怎么治, 核心就是先找原因再对症处理,而且必须靠医生自己在家处理不了。第一步啊,先查清为啥会出现粘网,医生会给你做一些抽血,做一些检查,看看是因为感染了,癫痫质混乱了, 还是药物的问题,把根源找出来,才能做一些针对性的治疗。第二步就是处理根源的问题,比如说感染了咱们就用抗生素 脱水补水,药物的问题就调整药物,酒精解断导致就用药物平稳的去过度。第三个就是帮患者稳住状态, 比如说保持环境的安静,让家人多陪在身边,因为熟悉的人能减少患者的一些恐惧感。再一个,把房间的光线调的柔和一些,白天的时候尽量让他清醒,别让他老睡觉, 晚上的时候再让他好好的休息。再一个根据情况用点镇静的药或者抗精神病的药,用来控制这些幻觉或躁动,但这些药物必须让医生来开。 最后特别提醒,瞻望不是老年痴呆,因为痴呆他是慢慢加重的,而瞻望是突然的发作,只要及时的找到原因, 好好的治疗,大部分人都能恢复正常,尤其是身体基础比较好的人恢复得更快。要是家里有人突然出现这种糊涂胡言乱语的情况,不要等不要猜,赶快去送医院,越早干预效果越好,避免了耽误病情。

展望是在意识水平里边,他属于特殊的阶段,就是人的大脑处于异常兴奋的状态,病人如果恢复稳定的时候,他是记不起来这段时间的事情。病人表现的有胡言乱语,来回的扭动躁动,他的意识的这种自我管控是没有的。 痴呆呢,是另外一种,就是他走到这种程度以后,他是一个疾病的必然发展成这样的结果了, 不受控制的。展望是在一个疾病过程中的一个表现,这两个是不一样的,因为这个展望是要继续会变的,它代表一个病情的变化。痴呆了这种结果出现了这种胡言乱语 以后,他就是这样,不会演变,只会一直表现为这个样子,都代表大脑功能失去了各项的调节。展望有很多原因引起,比如发高热、抽搐的时候,脑子受伤了,包括一些中毒吧,比如说酒精、中 药物中毒,但是它是一个多因素的,跟老年痴呆相对比较明确,这是一个大脑退化的过程。

很多老年患者手术后进入监护室,会出现一些异常的表现,例如大吵大闹的要求出院,说医护人员要害他,甚至出现一些幻觉,这些表现呢,其实就是脏妄。 那什么是瞻望呢?瞻望它不是一种疾病,而是一种临床综合征,一般呢是急性发病,具有可逆性。 手术后张望在各个年龄都可以发生,但是在老年患者、长期住院患者中特别常见。在我们监护室中,张望的发生率更可高达百分之五十到六十。张望有哪些表现?发生张望的患者,他的表现是多种多样的, 一般会出现注意力障碍、意识混乱、认知障碍,经常会发现间断性的失眠,日夜颠倒。有些患者还会出现烦躁不安,易激怒、情绪失控。诱发瞻望的原因手术后,患者身体内 内部的环境会发生改变,手术后的疼痛、焦虑、抑郁,甚至睡眠剥夺。手术后呢,由于卧床保护群约束等措施,导致患者自主活动能力受限, 部分药物也可能产生精神毒性作用。尤其我们监护室对患者而言是完全陌生的环境,又没有家属陪伴,就更加容易诱发张望了。如何预防张望? 术前评估可以帮助我们识别术后发生交往的高危人群。手术前,护士会对患者进行术前访试,全面介绍手术前后的注意事项,让患者有一个 思想准备。术后如果觉得疼痛,也千万别忍着,要及时向医生护士反应,我们会选择合适的止痛药物。早期活动可以增加四肢的血液循环,增加大脑的血供,有利于减少脏乱的发生,所以患者可以在家属或者是医护人陪同下尽早的下床活动,家属的鼓励呢,是给患者 最大的精神支持,所以说在探视期间,也请家属到我们监护室内给患者加油打气,在病情允许情况下,我们也会尽早的让患者转回到普通病房。张望是老年患者术后一种常见的临床综合征,家属应该与医护人员一起帮助老年患者减少张望的发生,顺利康复。

家里的老年突然认不出人,胡言乱语,或者是沉默嗜睡,还有作业颠倒的情况,千万不要当成是老糊涂,这可能是老人发出的一个求救信号。大脑的应急行为叫老年瞻望。老年应急性瞻望呢,是老年人身体受到应激之后引起的 急性脑功能障碍,就像大脑发生短路一样。特点的话呢是起病比较急,症状呢是时好时坏,白天稍清醒,晚上会加重,大部分呢是受一些手术感染、外伤及重大的生活事件,可能会诱发高龄老人 以及有脑梗的患者,痴呆的患者发病风险会更加的高。三个关键点可以识别它,一是意识,意识的话是忽轻忽乱,一会能交流,一会又不认识人。二是认知混乱,记不住事,说话啰嗦,甚至出现一些幻觉。三就是行为的异常, 要么就是兴奋,要么就是哭闹,要么就是嗜睡,还有时反应迟钝。一旦出现这些症状呢,千万不要拖,赶紧带老人到医院里面去救人,带上老年人最近服用的一些药物, 告诉医生老年人突然出现的一些症状,以及脏乱的一些行为。大家招呼这类老人的时候呢,我们要保持环境的一个安静,经常温和的去提醒老人正确的时间啊,正确的地点,跟他回忆一些事情, 顺着他的表述呢去安抚老人,避免出现一些增变的情况,还要保证足够的水和营养的摄入,帮助他恢复。及时瞻望呢,大部分是可逆的,只要及时找到诱因并及时的治疗就可以了,大多数老人都是可以逐渐恢复,早识别早干预才是关键。
