肺结节有分叶良性几率多大

肺结节生长的过快有可能是良性的，这是一个好消息，后台呢，有粉丝来咨询我，说是一个月里肺结节就从四毫米长到了一厘米，会不会是恶性肿瘤？通常情况下呢，大部分恶性肿瘤生长速度没有这么快， 所以说基本上是可以排除恶性肿瘤的可能。一般只有炎症或者是其他的良性疾病才会导致肺结节短时间内长这么大的情况。 由于感染导致的炎症呢，确实会让肺结节在短时间内长这么快，所以这位粉丝呢，也不要太过担心，可以先通过药物进行抗炎的一个治疗，继续观察，随风看着病灶的变化。

现在大家呢体检呢越来越多，每年的肺部 ct 呢，是常规的一个检查，但是呢 ct 一 做，好多人焦虑就来了肺结节，甚至给自己判了死刑， 觉得得了肺癌没救。作为这个我们胸外科的一个给肺结节打交道的二十多年的一个胸外科医生，每天呢我都在门诊安抚这个患者，今天呢我就把这些真实的 最科学的一些肺结节的结论呢给大家说一说，肺结节呢，它绝大部分它不等于肺癌，百分之九十的以上都是良性的。 从我们这个临床的统计数据来看呢，体检发现的这个肺结节里边，超过九成以上的是良性的。这些结节呢，很多是我们以前比如说肺炎啊，支气管炎啊，肺部感染，或者是你工作的环境灰尘留下的一些的小疤痕痕迹，就像我们这个手上比如说 划了一个口子留下的痕迹是一样的，对健康几乎没有什么影响。所以说还有一部分是短期的一些炎症渗出引起的，然后过几个月复查呢，就会啊缩小变淡， 甚至会消失，真正的有风险可能发展到我们说说的肺癌呢，不到百分之十，而且就算是一种高危的结节，它的发展速度也是非常慢的，从一个微小的结节演变到大于一公分以上，那个肺癌呢，往往需要好几年的时间， 给我们留下了充足的观察随访和处理的一些时间窗口。所以说我在门诊见过了太多的患者，查出结节后， 他不找的专业的医生，他反而他在这个网上搜索查看，越来越害怕，越来越焦虑，甚至自己去拿药去吃，最后精神压力呢，达到影响了工作生活，迷信一些偏方，最后的结果呢，没起到作用。最后还把这些肝肾功能损伤真心的提醒大家，查到肺结节之后呢，第一步我们要冷静， 不要恐慌，到专业的医院找我们专业的医生，拿着你的 ct 报告和影像资料呢，到我们胸外科去，让专业的医生判断这个结节的大小，形态、密度和风险。我们要相信科学，相信医生，放平心态呢，绝大部分的肺结节都是我们健康路上的一个小的插曲。

肺结节一百粒带你远离焦虑。今天来看第一百一十七粒。来看片子啊，这个是张大夫的一个粉丝啊，一个大姐四十八周岁，辽阳来的， 其实他这个结节吧，发现挺长时间了，都发现三个多月了。这三个多月啊，有哪看？到处走到处看，看了几十个医生， 本身就不吸烟，也没有家族史，就是纯体检发现有这么个肺结节哈。来咱们看看片子啊。左肺的实性结节 边缘吧，确实是有点不太光滑，很清晰。嗯，外边是高密度区，中间是低密度区，形状不规则，再支出来一块。 第二个呢？嗯，形状更不规则了，他那个旁边不是血管啊？不是血管，他就是这个形状不规则。嗯，直径大概是十四毫米。 嗯，有点浅，分液不算有毛刺。我给他的诊断就是炎症性中亚肿啊。 呃，或者是肺内的因为感染导致了一个增生的淋巴结。淋巴结增生了，那么他呢？跟我说说。张张大夫我看了算，你在一起哈。看了二十多个大夫看了二十多个大夫，说啥的都有， 有说是良性的，有说是恶性的。嗯，有让我手术的，有让我消融的，还有让我观察的。嗯，你呢？就是良性，以观察为主。 我对你也了解，我找你来的目的呢是就想让你给我讲讲这个肺结节。我现在也了解了哈，但是我现在心里头就是膈应的，焦虑的， 否则我不会找那么多的医生看哈。你说是良性的，那他就是良性的。我也信，但是我能不能给他做掉，我说为什么呢？他说我膈应他，我心里头容不下他了， 我就想给他拿掉，因为我现在一想到他我就睡不着觉啊，吃饭也不香，我生活受影响了，我工作，我还没退休呢，我还有两年退休了，搞得我工作都没法做， 这单位领导都劝我做，我说好做吧，来看一看术后冰冻病历， 增生淋巴结哈，一看就是良性。这个这种结节呢，咱说，嗯，边缘呢，比较光滑，而且呢，外边高密度，里边低密度， 这说明啥呢？说明里边啊，可能稍微有点坏死啊，这种呢，就是一个要么就是肉芽肿啊，要么就是这种增生的淋巴结，他不会是，嗯，恶性的。嗯， 依然的，还是要强调哈，我们作为医务工作者，跟患者交代病情的时候一定要尽量交代的清楚一点，不能说两头堵的话啊。你这个有可能是良性的啊。嗯，但也不排除恶性。 那你要那患者会问他，那他要是恶性咋办呢？他这是死性结节。那死性结节恶性，那长得快呗，是不是就给人吓一跳？那人家指定得听后边的，谁也不敢赌对吧？就经常有人在评论区留言，我不敢赌，但是呢，如果一个医生 非常准确的，非常明确告诉他，你这个目前诊断就是良性的，不要说后边的那些话，可能患者就不会那么焦虑，就不会因为焦虑而过度医疗。看了今天这个病例之后，你还焦虑吗？

第一次发现这种肺结节，千万不用担心，良性的可能性还是比较大的。大家好，我是方少科宋医生，我们继续分享有结果的肺结节，这是第二百二十一例，患者是体检发现 肺内有两个新增的小结节，有些担心，但是让我看完以后完全不用担心，好的可能性非常非常大，我们一起的去看一看。 首先第一个结节是位于左肺下叶啊，直径的话约五毫米左右啊，成类圆形的，理论上它应该是一个微小的石英结节，但是周围有一圈磨玻璃密度影，我们影像学上有时候叫它晕征， 你也可以通俗的理解为它是一个混合性肺结节，只不过啊，里边量的是石英成分，是围绕在这一个石英成分周边。 像这种第一次发现的有孕征的肺结节，往往好的可能性比较大啊。同时他又发现右肺还有一个结节，我们看看 这是右肺的结节，也是一样，石英的结节周边有一些磨玻璃密度影，或者是周围有些模糊不清。这两个结节长得差不多，我们之前也说过啊，长的特别多的肺结节，我们往往会往同源样去考虑，同源性的结节就是多发的，差不多的肺结节往往好的可能性更大了。 所以像这种结节的话，我们一般的会建议短期的抗盐，不建议直接去手术干预。 网友有些担心，但是我的观点还是比较明确的，好的可能性比较大，建议短期的抗盐，网友还是听劝了。然后我们再看看水井后的图像 对比，肺结节啊消没消失，或者是之前有没有一定要拿放在同一个界面上，然后找一个参照物，比如说这是我们当时发现的结节的呃，图像，这是呃消失以后的图像，大家可以看到哈，这根血管，这根血管， 这根血管，这根血管，然后这边支气管，然后这边，你看这个结节的旁边啊，这个结节的旁边有个血管，然后我们滚动鼠标大概是这个位置，看到吗？ 这个结节是完全的消失了，同样道理，我们把它放在同一个界面上，找到参照物，大家可以看到哈这之前的这边血管，这边血管，然后这边一个血管，这个结节正好在这个血管的旁边，意思也就是说，嗯，大概是这个位置， 我们滚动鼠标这个位置的话，结节是完全的消失了。所以第一次发现有晕针的肺结节，千万不用担心，也不要盲目的去手术，建议，一定建议短期的一个抗原以后我们再去观察，根据结节的变化我们再做下一步的处理，大家明白吗？

其实肺结节绝大部分都是良性的，只有非常少的一部分才是恶性的结节。这跟大家在网上看到的不一样，似乎在网上看到的好像绝大部分都是恶性的结节。实际上在我们的临床工作当中呢，良性的结节是非常多的。今天我在无为出诊 看了有五十几位患者，只有那么三四位，我觉得考虑恶性的需要手术的，其他的要么就是考虑良性的结节，要么觉得是非常早的呢，原位性的肿瘤可以随访观察的， 尤其是今天看了四五位，那公分以上的结节，有实性结节，有磨玻璃的影子，我考虑良性的，建议随访观察的。今天呢，把这几个比较典型的 良性的结节分享给大家，让大家减少焦虑。不要觉得四结节就是不好的，就需要手术。 比如说这个患者，七十多岁，肺里面多发的这种实性的结节，看起来形态上还有分液，似乎是肿瘤性的可能性比较大。但是这个结节呢，是一个新发的结节，而且边缘有一点模糊，所以我们就建议患者进行消炎治疗。我们来看，仅仅一个月过去了，消炎就明显缩小了， 其实才过了一个多月，你看这个病灶已经明显的变淡了，吸收了，所以这种结节呢，你就考虑是一个炎症性的结节，就不用担心了，继续随访观察消炎治疗就可以了，就考虑良性的结节。 你再比如这个患者又中非的一个很大的实心结节，大概也有一点几公分了，而且是做过肾脏手术之后的，发现的时候也紧张不得了，以为是肾脏的转移了， 但是我们看这个结节，虽然说有分叶，似乎还有毛丝一样，但是边界不是特别的清楚，所以我们就建议患者继续看感染治疗结果，一个月复查我们来看，仅仅一个月过去了，这个病灶明显的就多小了，这种结节呢，肯定是良性的，继续随访观察就可以了，不需要担心的。 我们再看这个病人，你看肺内多发的这种实性的结节，其实像这里也是最大的一个，你看有两公分了， 最大的一个在这个地方两公分了，但是这个结节我们也给他考虑是一个良性的结节，为什么呢？第一，他的形态上这种考虑良性的。另外一个我们看看他随访的结果，这个是一年多前的事情，你看这些结节没有任何的变化，也是这个样子，所以呢，这个也考虑良性的，不需要处理，随访观察就可以了。 还有这个病例也是这个病例，你看他右下肺是有磨玻璃结节，而且是一个混合的磨玻璃结节，中央区域都有高密度的成分。下面还有一个， 这是一个纯磨玻璃结节。这个结节我如果单看形态上来看，我们确实肿瘤性的不能除外，但是他拿出来他几个月之前的 ct 之前是完全实性的一个病灶，也就是说经过随访 观察，经过抗感治疗之后，这个病灶明显的消散变淡了，所以这种结节也考虑是良性的结节，还只是其中一部分 比较大的结节，我觉得非常印象深刻的一些结节，实际上在门诊过程当中还有好多那种小的结节，微小的结节，根本就是一看就是良性的结节，根本就不需要处理的。所以呢，肺结节呢？不要老是担心是恶性的，其实绝大部分还是良性的结节，不要太过于焦虑。

很多食性结他如果说是个良性的话，一半的食性结节他是所谓的肉芽种，那么肉芽种是什么呢？他就是完全被机体隔离掉了，你可以想象就像一个无人区一样的， 无人去的话，你想你以后再去抗炎治疗的话，他没有血管进去，你这些抗炎对他来说是没用的，而且他本身就是一个死组织，那么在这种情况下的话，他不会消失掉，能够消失掉的里面还是一些 急性期的这种炎症，那么在这种情况下它里面还是有活跃的细菌，包括有血管进去的。我们一直说只要有血管进去，他是跟肌体相通的，那么在这种情况下我的所有的治疗措施能够到达这个病灶，他才会消失掉。

啊，大家好，我是来自新疆医科大学附属肿瘤医院肺外科三病区的吕宏博，我们今天主要讲个肺小结节的科普，我现在发现肺结节的人越来越多，尤其是体检啊，体检发现肺结节，好多人都特别的担心，哎，到底是不是恶性啊？其实啊， 给大家讲，百分之九十以上都是良性的，那么临床大夫是胸外科大夫，我们主要是按照大小、形态、密度和生长速度来综合判断他这个结节到底是良性吗？还是恶性。 第一嘛，我们主要是看大小，越小的结节越安全。有些人来到门诊以后啊，这个三毫米、四毫米也紧张的不行，这个其实是没有必要小于五毫米的这种微小的结节，这基本上都是良性的，定期复查就行了。 五到十毫米的小结节，风险就开始增高了，需要严密的随访，因为我们会告诉你，三个月了，六个月了，或者一年了，这是有原因的。我们会告诉你随访的时间 那么大于十毫米以后，尤其是超过一点五厘米以后的结节啊，这恶性概率他一定是明显增加的，一定要尽快找这个专科的医生要评估。 那么简单来说，就是越小越安全，越大越需要警惕。第二方面，我们主要是看什么呢？看形态，长得规矩的 多是良性的，比如说良性的结节，它边缘一般都是非常的光滑，密度非常的均匀，形态非常的圆润，像小珠子一样。那么恶性的结节往往就是边缘，它特别不光滑，有毛刺了，有分界了，有胸毛凹陷了，有荷包蛋蒸了，长得不规则，边缘又模糊。 如果报告里出现这些词，你需要重视，但是你也不要不觉得，哎呀，这一定是恶性，不是的，他也不一定百分百是恶性，所以只需要你提示你，你一定要进一步的检查。 那么第三个方面呢，我们主要是看这个，它的密度和生长的速度。有时候毛玻璃结节是要重视，但是呢，如果说这个结节是钙化的或者完全钙化的，高密度在这个片子上亮亮的， 他一定是什么他都是良性的，没有问题。那么纯毛肚结节和混杂毛肚结节，他的恶性概率啊，是高于实性结节的，我们必须要规范的这种随访。 那么最重要的一点就是我们看他的生长速度去变化，比如说你搁上三个月以后，或者六个月以后，或者一年以后复查的时候，你一看，哎，这个结节长大了，那种情况下他一定是有问题的，需要到这个专科医院来进行这种复查。 但不要自己吓自己，也不一定说是肺结核，就是肺癌也不要完全不管。呃，我们胸外科医生呢，主要是根据大小、形态密度和生长速度 来综合判断，比如说结合你的年龄，结合你的吸烟史、家族史，我们来给出最科学的判断。呃，关注我，我们了解更多的肺小结节的科普。