感冒伴脖子疼痛2个月 患者男,50岁。 自述于2个月之前,因感冒咳嗽后出现脖子疼痛不舒服,同时伴发烧。于是患者到医院复查,彩超提示甲状腺弥漫性肿大,有多发片状结节影;甲功提示T3、T4高,TSH低。大夫诊断为亚急性甲状腺炎。嘱患者吃止痛药及中成药,随后患者感觉脖子疼痛稍微缓解。 经检查:甲状腺弥漫性肿大,有触痛。根据患者发病情况及检查结果来看,考虑为亚急性甲状腺炎。 虽然患者甲功提示有甲亢,由于亚甲炎出现的甲亢是暂时性的,故可以暂时不用抗甲亢药物治疗。 【医学科普】亚急性甲状腺炎诊治的六尢问题. 该病多见于中、青年女性。 初期症状不典型,有的发病类似感冒症状,容易误诊误治。 亚甲炎常认为与流感病毒、柯萨奇病毒、EB 病毒和腮腺炎病毒感染有关。 亚甲炎整个病程约 6 ~ 12 个月。有些病例反复加重, 持续数月至 2 年不等。 亚甲炎预后好,绝大多数甲功可以恢复正常;5%~15%的患者在病程12个月时遗留甲减;1%~4% 的患者出现复发。 亚甲炎最突出的临床表现为: ①颈部肿痛 表现在甲状腺区域的疼痛和压痛,可向颌下、耳后等处放射;咀嚼和吞咽时疼痛加重;病变腺体肿大,坚硬、压痛明显。少数患者首先表现为无痛性硬结。 ②发病初期类似感冒症状 可伴有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。 亚甲炎临床分三个阶段: ①早期:甲亢阶段。 ②中期:过渡期和甲减期 甲亢约持续3~6周后进入甲减期。 ③恢复期 多数病人 (数周至数月) 甲功恢复正常,仅少数成为永久性甲减。 六、亚甲炎的治疗 1.治疗原则 ①调整心态,避免劳累; ②饮食营养均衡 多喝水,摄入富含维生素的水果和富含膳食纤维的蔬菜,避免食用辛辣、刺激性食物,减少碘盐的摄入。 ③勿用抗生素 亚甲炎通常是病毒感染后引起的一种变态反应性炎症而非细菌感染,因此抗生素治疗无效。 ④甲功异常不需要治疗 一般来说,亚甲炎甲期甲亢症状多呈一过性而且程度较轻,故不主张服用抗甲状腺药物,更不能用放射性碘治疗或手术治疗,否则可能导致延长病程而不利于甲状腺功能恢复,甚至造成永久性甲减。 甲减(约 25%)症状明显者给予 L-T4,一般在使用后 6 个月停用,因为绝大多数甲减可逐渐恢复。永久性甲减者(约 5%),须终生用使用 L-T4 2. 对症治疗 主要是止痛、退烧等。#亚急性甲状腺炎#甲状腺疾病#鲁瑶医生
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