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肠癌术后,靶向药为何不被指南推荐? 今天我们来聊一个让很多肠癌患者家属困惑的问题:“靶向药这么精准,为什么手术后的辅助化疗不用它?” 你是不是也觉得,用更贵的药肯定更保险?但真相恰恰相反!这背后,是现代医学的黄金法则——循证医学。说白了,就是“不看广告,看疗效”。医生做决策,靠的不是个人经验,而是最可靠的临床数据证据。要理解这一点,关键要分清两大战场:第一,是晚期战场。癌细胞已经转移,此时靶向药就像“精准导弹”,能高效清除带特定标记的癌细胞,是当之无愧的主力军。第二,是术后战场。肿瘤大本营已被端掉,目标是清剿可能潜伏在体内的“残兵败将”。这时,化疗更像是一次 “地毯式搜索”,目的就是进行无差别清理,杜绝后患。那么问题来了:为什么不用“精准导弹”来清理呢?因为最高级别的医学证据——大规模临床试验,给出了明确答案:弊大于利!第一,证据显示:无效!对比研究显示,在化疗基础上增加靶向药,并不能更进一步预防复发或延长生命。第二,证据还显示:有害!靶向药会带来额外的副作用,让患者白白承受更多痛苦。“无效”且“有害”——这就是为什么全球治疗指南都不推荐在术后辅助治疗中使用靶向药。这件事给我们的最大启示是:最“先进”的药,未必是最“对”的药。医生选择不用,不是保守,而是对患者负责,避免过度治疗。#医学科普 #肠癌 #靶向治疗
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为什么肺癌的靶向药不能随便停?这个问题,很多的患者和家属都想弄明白。第一点,靶向药像一把“基因钥匙”,专门锁住肿瘤细胞的生长开关。但注意——这把钥匙需要一直插在锁上。只要你有对应的基因突变(比如EGFR、ALK),靶向药就能精准锁住它们,阻断肿瘤细胞的生长。但肿瘤细胞很“狡猾,一旦停药,肿瘤细胞很可能会因为失去抑制而快速反扑,导致病情复发或者进展,第二,肿瘤缩小≠癌细胞清零。就算影像检查看不到肿瘤,体内可能仍存在少量残留癌细胞。这些癌细胞可能处于休眠状态,暂时无法通过影像学检查发现。。持续用药,才能持续清扫这些残余的肿瘤细胞,降低复发风险。例如,肺癌术后辅助靶向治疗的研究(如ADAURA研究)显示,持续服用靶向药3年可显著降低早期肺癌患者的复发率。第三,停药可能引发“反弹”。靶向药的疗效通常需要持续用药来维持。如果间断服药或过早停药,可能破坏药物对肿瘤细胞的持续抑制作用,导致肿瘤控制不稳定,甚至出现“反弹”现象。临床研究发现,随意停药可能导致肿瘤短期内重新长大,甚至转移。对于存在敏感基因突变的肺癌患者,靶向药是目前最有效的治疗手段之一。,当然,靶向药并非适用于所有肺癌患者,且长期用药可能伴随副作用(如皮疹、腹泻、肝功能异常等)。若出现严重副作用或者耐药,医生会及时调整方案。但只要药有效、身体能耐受,持续服用就是维持病情稳定的最佳选择。#抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点 #肿瘤#肺癌 #靶向治疗
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