前列腺高峰能维持多久

你要再活个二百岁我就不好说了，哈哈，活个几十年我就基本够。一个月之前来过，然后开了点药，然后做了些检查。不？ 什么药这么多？对，你告诉我你做这个检查是这吃药之前还是吃药之后做的这个吃药之前先先检查，就是检查之前没开始吃呢。嗯嗯， 好。我问你，吃完药以后你觉得有变化吗？我觉得变化不是太大，我跟你说变化不是太大，认为就更应该处理了。我这个药已经用到对症里的最好的药了，因为变化不大，残留这么多，我是建议要手术了，不手术的话这个反流包括这个膀胱损害等等。 什么手术？前列腺的一个良性的微创的手术，我看上面有什么电切什么，咱们这又是手术？做什么手术？个人建议年龄不大，六十二岁是吧？这个年龄就做彻底一点，做一个弯除，因为前列腺当中他不是说做完了以后还会有 这个问题吗？啊？弯除基本上不会，你这辈子够了，哈哈哈，绕了线了，你要再活个二百岁我不好说，哈哈哈，活个几十年我就基本上够了。 那他现在这个就是材料这么多的原因就是因为前列腺。那个你糖尿病血糖不高是不？不高，我跟你说就是堵了，堵了以后这个膀胱刚开始啊，使点劲啊，能把尿挤出来，现在越来越没劲了， 流的尿现在一百四五十毫升在里，你可能有的时候甚至压肚子就把那个尿给它挤干净，这个时候是必须要手术，不做手术的话以后那个膀胱功能就废了。不叫废了啊，就基本上就很差了，我们即便是把那个尿道变得没有阻力了，前列腺堵的地方给它切掉了，它膀胱不收缩 也没用。所以说这个时候呢，我们两步走，一个就是把前列腺的这个尿道给它做通畅啊，不堵。第二个呢，同时做完手术以后，那个创面要恢复。恢复嘛？手术要放六天的尿 管，这六天的时候让膀胱充分休息，咱们健身累了也得恢复体力啊。那他这个充分休息是指什么意思？就是膀胱不用他排尿，这样不尿直接我就说让他一直用尿管排尿就可以，然后呢，这样六天以后拔尿管，一般来说这问题不太。 这六天需要住院吗？你可以在家待着，也可以住院是吧？我建议在医院，因为你在家活动啊，有的时候方便一摩擦出血啊，你自己处理不了，你没法想。那好，那就住院呗。

很多前列腺增生的朋友啊，都觉得这药一吃了就得吃一辈子，其实啊，到底要不要长期吃，完全取决于你的病情属于哪种类型。 今天我就像跟您聊天一样，把这件事情彻底的说清楚。要搞清楚这个问题，咱们得先知道前列腺增生是怎么回事。简单的说就是随着年龄的增长，男性体内的激素平衡发生了变化，导致前列腺这个关卡慢慢变大， 一变大就会挤压穿行其中的尿道，就像水管被捏住了一样，水流自然就不痛快了。所以你就会出现一系列尴尬的症状，比如晚上总起夜，一晚上折腾两三回，白天呢，尿频、尿急，憋不住尿，最烦的是站在小便池前等了半天才能尿出来， 尿线还又细又没力，总感觉没尿干净。如果长期不管，这水管堵的厉害了，可能突然就尿不出来了。这叫急性尿毒瘤，必须赶紧上医院紧急处理，不然时间长了，他会影响到膀胱和肾脏的功能，也 引发肾积水。那问题就严重了。那医生是怎么判断你严重不严重呢？除了问你上面的症状，通常还会让你做一个泌尿系统的彩超，看看前列腺增生的体积大小，还有膀胱里面的残余尿液。还有一个很重要的就是国际前列腺症状评分，就是通过几个问题来量化你的不适程 度。那回到咱们开头的问题药到底要不要吃一辈子？那回到咱们开头的问题药到底要不要吃一辈子？那回到咱们开头的问题药，甚至停。 这主要针对于症状比较轻的朋友们，比如说你偶尔起夜排尿，稍微有点费劲，如果吃了几个月的药，感觉症状明显改善了，同时生活习惯也保持的很好，比如不抽烟不喝酒，不久坐，睡前也不大量的喝水， 那完全可以在医生的指导下，试着慢慢减少药量，甚至停药观察。但这里有个关键点，看看你吃的是哪种药。 如果是弹索罗锌这类放松尿道平滑肌的药物，它的药量减量啊，可以快一点。但如果你吃的是非大雄安这类缩小前列腺体积类的药物，那至少得坚持吃满一年，让腺体缩小稳定了，才能考虑减量，千万不能自己随便停， 然容易前功尽弃。第二种情况就需要长期规律服药了，这主要针对于中度以上的增生，或者一停药症状很快就回来的朋友，特别是那些曾经发生过急性尿储瘤或者彩超显示合并前列腺炎的症状，或者残余尿量比较多的患者。 对于你们来说，规律的服药就像给尿道这个关卡请了一个长期的保安，能有效的控制症状，预防更严重的并发症。长期吃药也不用怕，只要记得每半年左右复查一次，看看肝肾功能，做一个前列腺的彩超监测点身体的状况，和医生保持沟通，一般都是会很安全的。第三种情况就是 吃药效果不好，需要考虑手术了。比如你已经很规律的吃药了，但症状还是控制不住，甚至反复的发生尿储瘤， 或者已经出现了肾积水、膀胱结石这些并发症，这说明梗阻已经非常严重了，光靠吃药疏通已经不够了，需要手术把 堵塞的通道打开。现在的主流都是微创的手术，比如激光的手术是把增生的部分精准的切掉，绝大多数人不用再吃药，排尿立马就顺畅了，生活质量能大大的提高。现在最先进的激光手术是蓝激光的气化切除术， 气化效能非常高，手术时间短，对周围的组织损伤小，并发症更少，恢复快，对于那些高龄高危的前列腺患者更 有优势。所以你看看前列腺增生这个问题的核心在于定期的评估，动态调整，该吃药的时候别犹豫，该 该减量的时候别盲目，该手术的时候咱也别拖延。最后啊，送给所有男性朋友几句大实话，避免久坐、别憋尿、少吃辣的，戒烟限酒，适当的锻炼，这些好习惯才是守护前列腺最基础也是最管用的保健品，你记住了吗？

咱们现在还没有达到欧美国家的水平，他们现在前列腺癌基本上不死人了，至少活五年以上的都百分之九十几了，咱们才到百分之七十几。还有些人发现的是比较晚药物，尽管能拖延一段时间，药物是越来越好，有些晚期的， 但是确实你治的越晚，或者是你有时候硬做手术，他造成的问题就会多。那你想想他来了时候我们觉得还行，但是那几天以后他的症状是越来越重，他都都剩半口气了，你还给他做手术吗？那时候那就不行了，那就是说都有时间的窗口。 我觉得其实他们有时候说不管把人生形成是列车还是形成出一个窗口给你打开这窗户的，他总是有期限你坐上这段车，你从这站到那站，你可能你你接着坐，可能上来下去的人就不一样，或者你到哪站你也要下去， 都是一段一段，不可能说所有的好事都让你站着，有的时候可能要适当的要给自己点所谓的，比如说慰籍，活在当下。

一些患者都有前列腺增生，希望一辈子不吃药，也不做手术，平平淡淡过一辈子，有没有人这个可能性是存在的， 但是有几个问题要注意，前列腺体积变大，你要搞清楚，如果是单纯的大，没有影响排尿，通过调整生活习惯，甚至一生都不需要吃药，不做手术是可能的， 但是前列腺是病理性的增生，而且还会压迫你的尿道， 而且会越来越重，引起尿频、尿急、排尿困难，影响到生活质量，严重的时候会引起膀胱功能的变化，比方说膀胱结石，膀胱结石、膀胱炎，膀胱出血，更严重的会引起肾积水，肾功能下降。 有前列腺增生，能不能过度到一生都不吃药，不做手术，在你的生活方式以外，还与它本身的病变有关系的。 如果确实是增生比较快的，病理性的，大多数情况下要药物治疗，甚至需要手术治疗，大部分患者是可以通过改善生活习惯，是可以避免这样的， 但是比较少，大部分情况下一般只要吃药或者手术。还有很重要的一点，尿频、尿急、排尿困难，有一部分呢是前列腺癌，大家一定要注意。 前列腺癌症状跟前列腺增生刚开始都一样的，他并不是有什么特异性，大家排尿的问题还是找专家看前列腺该怎么治疗，生活上面注意哪些问题，一定要听听专家的意见。

很多人问我，医生到底多久才算正常？我先说一句得罪人的话，别再拿小电影当标准，那是表演，不是生理，谁信谁焦虑。真正判断状态只有四个维度，第一为时间，在充分的刺激下，五到十分钟已经属于不错表现。 时间不是越长越强，超过二三十分钟，很多时候反而是感觉越强。超过二三十分钟，很多时候反而是局部充血。时间过长， 前列腺负担增加，神经疲劳累积。重点不是拖时间，是节奏控制。第二为次数，所谓七次郎，我可以告诉你，那极可能是段子。男性有生理恢复期，也叫 不应期，结束之后，神经系统需要重新平衡，血流需要重新调节，强行刺激只会打乱神经节律。次数不， 不是能力，恢复质量才是能力。第三为硬度，硬度决定有效性，如果经常出现起不稳，中途疲软，维持困难，持续三个月以上，那就不是偶发。 这很可能是血液系统或者神经调控等出现了问题。血流型问题，医学上有成熟路径， 但我想强调，不是所有问题都在血管。第四位，节律。很多人时间不短，硬度也够，但总是提前失控，越紧张越快，越想控制，越控制不住。这不是血流问题，这是神经触发，郁卒前移。简单说，系统太敏感， 神经层发生了什么？兴奋信号从外周传入，经脊椎整合上传到大脑。当交感神经过度兴奋，触发点会提前，焦虑会进一步降低预值。久而久之，神经可塑性开始强化，快路径默认程序被改写。 这就是为什么一次失控没事，三个月重复就会固化。传统方案也确实对部分人群有用，类似于吃的喷的，很多人只盯着结果延迟，但如果神经节律已经偏快，单纯延后，结果 并没有改变触发预值，就像油门太灵，你只是踩刹车，系统还是敏感。现代思路是什么？神经调控 通过节律性、间歇性刺激，影响神经放电频率，重建缓冲区脉冲射频，属于低能量节律输入方式，核心不是加热，而是调节 目标，不是压制，而是训练。从医疗场景到居家训练，在临床神经调控理论基础之上，出现了家用节律辅助训练工具， 比如 prf 节律管理器，定位很清晰，日常神经节律训练设备作用逻辑式，降低过度兴奋，扩大缓冲区，强化慢路径。不是替代一线方案，而是针对节律型问题的系统 辅助训练。最后总结下，别总被影视误导判断状态看四点时间，此处硬度节律问题有血流路径节律问题要做神经训练，真正陈述的标准不是数字，是可控。

为什么这个，这个现在这种高危高龄的患者，前列腺增生患者这么多？其实首先来讲跟我们还是国家老龄化，我们的普遍的这种预期寿命都延长了，所以说活到八十岁，九十岁根本就不是问题。 而且来讲的话，这个我们的慢性病管理，高血压、糖尿病啊，高血脂啊，这些问题，市场都得到一个 大家的重视和这个充分的呃，治疗和和全程管理我们的患者，我们的医生都非常重视，但是前列腺增生我们认为目前通过各种研究啊，它也是一种慢性疾病， 其实就我们可以认为它是一种人的老化啊，然后呢，只不过是我们很多器官我们的老化是伴随着萎缩功能退化啊，像我们的皮肤皱纹呢，头发发白啊，肌肉萎缩了啊，这个体型变矮了，佝偻了之类的。但是我们的前列腺，前列腺这个腺体 随着我们的老身体衰老呃年龄增长反而是逐渐增大这样一个一个过程，这就是我们所谓的前列腺的这种逆生长，逆发育这样的一个情况。所以说来讲话前列腺增生也是一种老年慢性病啊，希望我们呃能 这个让我们更多的患者来到我们的门诊，得到一个客观详细的病情评估，也让我们的泌尿外科医生能够为我们的患者提供更好的医疗服务，所谓的尿路通畅，一生无忧，可能就是这个意义。

很多中老年男性查出前列腺增生，开始服药之后，最纠结的是两个问题，这药到底要吃到什么时候？是不是必须吃一辈子？万一症状好转就停药， 之前的不适会不会卷土重来？有的人担心长期吃药伤身体，症状一减轻就擅自停药，结果没几天排尿费劲，夜尿频繁的问题又找上门。还有人觉得只要得了前列腺增生，就这辈子离不开药，一直硬着头皮吃，心里始终不踏实。今天就把两个核心问题一次性讲清楚， 让大家明白前列腺增生和药物之间的关系，不再盲目恐慌，也不随意乱停药。首先，前列腺增生和药物的关系， 单纯看药物，只能控制症状，延缓进展，而不是彻底根治。前列腺增生是前列腺组织的良性增生，肥大，会直接压迫尿道，引发排尿异常，这种腺体的结构性的改变一旦出现， 无法自行消退。而临床常用的前列腺增生药物，要么是放松尿道平滑肌，快速缓解排尿困难。要么是缩小前列腺体积，延缓病情，加重作用，都是控制和改善，并非把增生的腺体彻底消除，这也是判断用药时长和停药风险的关键。先来说大家最关心的第一个问题， 前列腺增生药物真的需要吃一辈子吗？答案很明确，并不是所有患者都要终身服药，用药时长完全因人而异， 核心取决于症状的轻重、前列腺体积大小以及是否出现并发症。对于症状十分轻微的患者，只是偶尔夜尿次数稍多，排尿基本顺畅，没有残余尿增多、肾积水反复尿路感染的问题， 在医生评估后，通过调整生活习惯就能稳定病情，完全可以逐步减药甚至停药，无需终身用药。如果是中度症状的患者，用药后尿频、尿急、排尿不尽感明显的缓解，前列腺体积也有所作响，病情长期保持稳定， 也可以在医生指导下进行小剂量维持的治疗，或是间断用药，不用一直不间断服药，只有症状严重、前列腺体积明显偏大，或是已经出现反复尿储流血、尿上尿路积水等并发症的高危患者， 才需要长期甚至较长期服药，目的是避免病情持续的加重，引发更危险的问题。即便这类人群，也会根据复查的结果调整方案，并非绝对意义上的吃一辈子。再来说第二个关键问题， 前列腺增生停药后症状会复发吗？按照临床实际情况来看，绝大多数中重度患者停药后症状都有可能再次出现， 这是十分常见的现象。因为停药之后，药物对尿道平滑肌的放松作用，对前列腺体积的控制作用都会消失，原本被压制的增生问题会再次显现，尿道压迫重新加重，夜尿多、排尿费力、尿液变细等症状自然会反弹。 尤其是只服用了快速缓解症状药物的患者，停药后复发速度会更快，症状也更明显。这颗盆底肌松弛，停止康复训练后坠胀脱垂症状加重是同一个道理。当然，轻度前列腺增生患者如果严格做好生活管控，戒酒不憋尿，避免久坐， 减少辛辣刺激的饮食，停药后也可能长期保持稳定，不会立刻复发，但这并不代表病情彻底痊愈，只是诱因减少，病情进展缓慢。在这里还要提醒大家两个常见的误区一定要避开，一是绝对不能擅自停药、解药。很多人觉得症状好了就是痊愈， 自行停药后不仅会复发，还可能诱发急性的尿毒瘤，需要紧急处理，反而加重身体的损伤。二是要 不要过度抗拒长期用药。临床常用的前列腺增生药物安全性较高，在医生指导下规范的服用， 并不会对身体造成明显的伤害，反而擅自停药的风险要大得多。同时，用药期间也要像盆底肌康复一样，做好日常管理，配合规律的作息，适度的运动， 定期复查前列腺超声，排除尿量，让医生根据恢复情况调整用药的方案。总的来说，前列腺增生药物并非人人都要吃一辈子，轻、中、重度患者有机会在专业指导下减 停药物，高危人群则需长期规范用药。停药后，多数患者会出现症状复发，尤其是不规范停药时更为明显。 对待前列腺增生，要像管理盆底健康一样，坚持科学干预，个体化用药，长期随访，既不用过度焦虑增生，服药也不能心存侥幸，随意停药，这样才能既控制好症状，有最大程度保障身体健康。

前列腺癌分期与术后解毒？前列腺癌怎么分期？分一到四期，主要根据肿瘤大小、是否突破胞膜，有无淋巴结转移和原处转移来判断。 早期前列腺癌五年生存率多少？接近百分之一百，早期局限性前列腺癌预后非常好，治愈率高。中晚期前列腺癌能活多久？差别很大。中期五年生存率约百分之七十到百分之九十，晚期既往数据约百分之三十二。 近年来随着药物不断出现，晚期生存率较前有明显升高，但个体差异大。前列腺癌分级是什么意思？反应恶性程度，格里森评分越高，肿瘤恶性度越高，生长越快。 早期前列腺癌术后会复发吗？可能会低危约百分之十五，复发，中危百分之三十左右，高危可达百分之五十以上。怎么降低前列腺癌复发风险？定期随访检查，根据风险分层决定是否需要辅助治疗，保持健康生活方式。

你是不是也觉得只要尿的出来，腰不疼，前列腺就没毛病？那我今天必须提醒你，有一种病，他平时不声不响，一发现就是晚期了，他就是前列腺癌。很多男人一听癌字就害怕，但又觉得离自己很远。我给大家说个数，前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤。 国家癌症中心最新数据，二零一五年到二零二二年，中国城市男性前列腺癌飙化，发病率从十万分之九点六升到十万分之十七点二， 今年几乎翻倍。更可怕的是，他早期几乎没有症状，很多人直到晚期才出现骨头痛，瘦的皮包骨软才查血。你可能听过身边有人说 我最近尿频尿急、尿不干净，是不是得了癌症了？李医生告诉你，不一定，甚至大概率不是，这些症状更常见，以两种良性病，前列腺增生和前列腺炎。 前列腺增生可以说是中老年男性的老朋友。前列腺发炎呢，可能跟你熬夜、久坐、喝酒有关。 毒素，前列腺癌食以外周代内尿道炎，所以早期常常不压迫尿道，但少数长在胰腺代的也可能出现尿频尿急。你感到不对劲，往往已经不是早期了，为什么他会这么长？因为他大多数从前列腺的外周代开始长， 这个地方内尿道炎，所以不压迫你的尿道。等肿瘤长大了，侵犯到别的地方了，可能已经错过了最佳治疗期了。那么怎么办？靠感觉是没有用的， 咱们都靠科学的筛检。目前国际公认最有效的早期发现例迹就两样，第一， psa 抽血检查。第二，直肠直检，尤其是五十岁以上男性，或者家里父亲兄弟有过前列腺癌的，四十五岁就要开始关注。每年体检的时候主动要求加治一下，别嫌麻烦， 也别不好意思，这两项检查能帮你提前几年甚至十几年发现苗头，意义重大。当然，防永远大于治。那么怎么才能在生活内离他远一点？给大家四个科学依据的建议，第一，吃的粗一点， 红一点，番茄做熟，加少量植物油，番茄红素吸收力可提升三到四倍。西兰花、绿茶、豆制品、加工肉，像火腿、培根这些属于一级致癌物，最好不吃。 红肉，每周不超过五百克，避免高温煎炸。第二，管住体重，有时别让肚子鼓起来，肥胖是很多癌症的帮手，前列腺癌也不例外。柳叶到二零二一年， 雷达分析显示，腰围每增十厘米，清洗性前列腺癌风险增百分之十四。第三，让身体动起来，每周保证至少一百五十分钟的中强度运动，比如快走、游泳至不仅控制体重，还能帮助你调节体内的激素环境。第四，规律生活 适度释放，避免长期久坐，避免憋尿。有研究提示，规律的性生活或排精，可能有助于降低前列腺液长期一级带来的风险。当然，凡事讲个度。最后，李医生再强调一遍，前列腺癌本身 没那么可怕，早期发现、规范治疗，在我国，前列腺癌患者的五年生存率也百分之七十，很多患者呢，长期高质量的生活，真正可怕的是你忽视它。健康质检是主动权在你自己手里。

早期发现的前列腺癌治愈率高达百分之九十以上，五年生存率可达到近百分之一百，十年生存率也能保持在百分之九十五左右。这些数字告诉我们，前列腺癌如果在早期就被发现，预后是非常乐观的。为什么早期前列腺癌预后这么好，主要是因为早期肿瘤局限在前列腺内，没有发生转移， 通过手术或放疗可以完全切除或杀死肿瘤细胞。而且前列腺癌生长相对缓慢，给了我们更多干预的时间窗口。 那么，怎样才能早期发现前列腺癌呢？五十岁以上男性应该定期进行 psa 筛查，有家族史的人群可以提前到四十五岁开始，一旦发现 psa 升高，及时到医院进行进一步检查非常关键。 对于确诊的早期前列腺癌，根据病情可以选择手术切除、放射治疗，甚至是密切观察策略。