冠脉cta和增强ct的区别

冠脉 cta 和心脏造影都是检查心脏血管的重要方法，到底有什么区别？该选择哪一种呢？ 今天十三年的主刀一个视频，从五大方面给大家梳理清楚。视频呢，有点长，但都是干货，收藏起来随时查看。第一，检查的本质和流程。冠脉 cta， 也就是常说的心脏加强 ct， 本质上是一种 ct 检查， 在 ct 室在检查者的胳膊上打上瘤子针，接着把造影剂推到体内，通过 ct 扫描成像以及后续应用专业的软件来完成三维成像来显示心脏的血管。 心脏造影属于手术检查，在导管室需要穿刺患者的绕动脉，并留置动脉鞘管，然后经动脉把造影导管送到心脏的位置， 找到心脏的血管，直接从冠脉里面推入造影剂，在高铅汞 x 线下直接显示血管的轮廓。第二，检查费用。冠脉 cta 的 价格在七百块钱左右，在门诊就可以做， 而心脏造影的费用是在四千块钱左右，需要住院才能完成。第三，检查风险。冠脉 cta 的 风险主要来源于造影剂过敏，轻度的过敏会出现皮肤的搔痒、 发红、皮疹，重度的过敏会出现呼吸困难，甚至是过敏性休克，但这种发生的概率是非常非常低的。早年我们在做 c、 t、 a 的 时候，都需要给病人做碘过敏试验， 按照目前最新的检查流程，是不需要做碘过敏试验的。心脏造影是手术检查，它的风险就相对较高一些了。除了造影剂过敏以外，还有其他五大风险。 之前的视频给大家详细的聊过，感兴趣的可以进入到我的主页，在置顶视频里面详细的查看。第四，检查的准确性。 冠脉 c t a 是 用来初步评估心脏血管的，看血管有没有问题，因为受到呼吸、心跳等等的影响，它的清晰度和准确度要稍微差一些。而心脏造影是目前冠心病诊断的金标准， 不仅可以清楚地明确血管的狭窄程度，还能评估血管的功能以及血管内血流流动的速度， 更精确地帮助医生制定下一步的治疗策略。第五，检查适用人群，那哪些人适合做冠脉 c t a， 哪些人适合做心脏造影？首先是冠脉 c t a 主要是下面四种情况，第一，胸闷胸痛的症状，不典型的用来排除心脏血管的问题。第二，体检发现心脏有问题的，像心电图有 st 的 改变，或者呢，病理性的 q u 波心脏彩超显示运动异常的， 提示可能血管有问题的，可以先做冠脉 c t a 评估一下。第三，作为一种体检的手段去评估自己的心脏血管有没有问题，尤其是那些危险因素比较多的，像是肥胖、吸烟、 长期熬夜、糖尿病、高血压、有家族史的心脏血管出问题的概率比较高的，或者呢，担心血管出问题了。第四，虽然心绞痛的症状典型，但不愿意做造影的，这也是经常有的情况，也可以先做冠脉 c t n， 明确血管有没有问题， 用事实说话，明确了问题，再进一步做造影。哪些人需要做心脏造影，而却需要尽快的做心脏造影？主要是下面三种情况，第一，冠脉 c t a 提示血管有众多的狭窄。 第二，胸闷胸痛的症状，很典型的冠心病患者就别绕弯路了，白花钱不说，还增加了射线以及造影剂损伤的风险， 直接做心脏造影，发现问题当场解决。第三，心电图发现显著的心肌缺血改变，尤其是到了急性心肌梗死这个阶段的患者，冠脉 cta 和心脏造影都是临床常用的检查方法， 用对了才是最好的。大家都明白了吧？收藏起来，转发给身边的人，需要的时候随时查看！有哪些我没说明白的，大家可以在评论区里面留言。

一条视频告诉你冠脉 cta 报告怎么看？大家好，我是崔医生。冠脉 cta 呢，是检查人冠状动脉的一个非常好的手段， 他又不是有创的，他只要做个 ct， 可是做出来以后，上面写的轻度、中度、重度狭窄，到底怎么回事？怎么看？今天对上来告诉你。第一看部位，人的冠状动脉呢，有两根，但是呢分支有三个，分别是前降支、回旋支和右冠状动脉。 所以看到这些名词，告诉你是哪一根血管出问题了。第二个，出问题的严重程度，他经常分轻度、中度、重度， 那么对应的狭窄程度呢？如果说百分之三十左右的狭窄，不到百分之五十，那就叫轻度狭窄。大于百分之五十，小于百分之七十呢，就是中度狭窄。大于百分之七十以上就是重度狭窄。对于轻中度狭窄的人呢，我们主要是内科保 保守药物治疗为主。而对于重度狭窄的人，我们希望他做一个冠状动脉的造影，明确到底有没有这么重，然后再评估一下这个重度狭窄有没有引起心脏的很严重的缺血。如果是的话呢，就可能考虑要手术的干预，包括做指甲呀，大桥啊。 第三呢，就是狭窄的斑块的性质，经常看到是钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块。那么钙化斑块呢，往往就是硬斑，也就说这个斑块虽然也有点问题，但是它起码是稳定的， 该会活动了。但如果说是一个混合斑块或者是一个低密度斑块，那就可能是个软斑，这个软斑就有可能是不稳定斑块，那么它的临床意义就比较大，一旦破裂以后呢，就会引起心肌梗死， 所以越是软斑越要引起重视。总结一下，如果碰到冠脉 cta 是一个轻度到中度的狭窄，并且是一个钙化的斑块呢，基本你就属于一种稳定的冠状动脉硬化的状态，吃吃药就行了。如果碰到是一个重度狭窄，而且还是个软斑的情况下呢，可能需要医生进一步的检查和处理了。

心脏的冠脉 cta 和心脏造影是一回事吗？啊，不是一回事，我经常在临床上会问病人，我说你之前是不是做过造影啊？他说做过，我说那你拿把片子拿过来给我看一下啊，我一看啊，其实是一个增强 ct， 不是造影。 那今天呢，我就给大家说一下这两者有什么不同点。首先呢，心脏冠脉 cta， 它是一种增强 ct， 也就是一种特殊的 ct 扫描，它是通过外轴静脉打射走注射造影剂。然后呢， 通过 ct 进行扫描，后期呢，进行三维重建，就可以把我们心脏上这个冠状动脉给他呈现出来了，有没有狭窄，有没有堵塞就可以看得清楚了。而心脏造影呢，他是一种有创的检查，也可以通俗的说就是一个小手术。我们现在呢都是穿刺绕 动脉，也就是摸脉搏跳这个地方，穿刺这个绕动脉，然后给送一个非常细的导管啊，这个导管一点大概一点六个毫米左右那么粗，然后送到心脏里面去，然后往里面打造影剂，这个心脑血管就显影了，这个才是真正意义上的心脏造影。 那这两者有什么熟优熟练的啊？从准确性角度上来说的话，那肯定是造影是个金标准， 但是呢，他是个有创的，费用也稍微要高一些，需要注意。但心脏增强 ct 呢，准确性呢能在百分之九十以上 啊，但是它好处呢，就是无状，在门诊就可以完成。最后呢，我把这两者的异同点或列张表格放在下面，大家可以截图保存，以后呢就不会把这两者啊给混淆了。

大家在门诊，尤其心脏门诊就遇到这种情况，医生既给我开了心脏彩超，还给我开了个心脏的增强 ct， 有 的叫 cta， 有 的叫增强 ct， 我 做一个就行了，为什么要做两个？ 是不是这个要过度检查呀？其实不是的，今天把这两项检查和大家说清楚。第一就是心脏彩超，心脏彩超主要是看什么？看我们心脏的结构，心肌有没有问题。第二特别重要就是心脏的瓣膜 有没有关闭，不全，有没有狭窄这些个问题，心功能是不是在正常的范围，这是彩超主要要解决的问题。当然心脏彩超还可以看更多的内容，普通的心脏彩超是不需要打针的，它也没有辐射，整个的过程大概在十几二十分钟，大多数人坐下来都没有说 哪里不舒服。尤其中老年的朋友，每一年体检的时候往往也会做彩超。那么再去说心脏的朋友，每一年体检是很大的机器， 还知道他有辐射对吧？那为什么我做完彩超了，医生也说没问题，又非得让我做增强 ct？ 心脏的增强 ct 我 们最常见的还是看心脏的血管就排除有没有冠心病，我们叫冠状动脉 cta， 你 比方说我们怀疑心脏血管有问题，有没有狭窄，有没有扩张，首选的 门诊最方便的一个检查方式就是做增强 ct， 当然还有一部分小朋友也要做增强 ct， 你 比方说先天性心脏病，尤其是复杂性的心心，复杂心心大部分彩超是能看清楚的，但是有一部分他要结合 ct 的 增强的检查一起去综合的判断。 另外就是说在日常的生活当中，尤其是胸闷、胸痛这些症状，血脂明显偏高，或者是有冠心病的家族史，一般我们会建议做这个检查来排除冠心病，也能早期的发现我们心脏的血管的问题，在没 发作之前就做出干预，避免发生急性心梗、心脏骤停、心源性猝死这些个特别痛心的不良事件。需要注意的是什么？增强 ct， 它是有一定的辐射，当然这个辐射是在安全范围内的。 第二个他要打药，我们叫造影剂，叫对比剂，有一些肾功能不全，尤其是对对比剂过敏的，我们还是非常谨慎的要选择这个检查的。这两个检查没有哪一个好或哪一个更好，哪一个必须做，哪一个不需要做，关键是看你需要查。 如果只是常规的体检，没有明显的症状，也没有心血管疾病的高危的因素，绝大部分情况心脏彩超就够了。但如果已经有高血压、糖尿病，还有一些吸烟的这些高风险的因素，再加上有时候活动以后就胸闷，心前区的不适，那就需要考虑是不是要 再做一个心脏的增强 ct， 具体还是要听从我们专业的医生的建议，结合自身的情况选择，这才是最稳妥的方式。关注杨主任，读懂心健康！

我是冠脉 ct， 也叫 cta， 简单地说，我就是给心脏的供血的血管拍一个高清度的 ct 片，能够清楚地看到血管里有没有斑块，窄不窄，大概窄了多少？ 我是冠脉造影，我是诊断冠心病的新标准，我能直接地把细管子伸进血管，打 造影器以后就能够实时看到血管的情况，能够精准到血管堵在哪里，堵了多少。我适合平时有点胸闷心慌，活动以后呢加重，但是呢，症状不紧急的朋友，或者体检想排查冠心病不想做有创检查的人， 还有呢，心电图、彩超查不出的问题，但是呢，医生仍怀疑心血管有问题的情况。那么我适合胸痛剧烈怀疑急性心梗的病人，或者已经明确要放支架，要做搭桥手术的朋友，必须靠我定位。 我的价格大概在五百块钱左右，门诊就能做，不用住院，只需要静脉注射造影剂，躺一会就结束。我的费用是四千块钱左右，如果当场放支架的话，费用呢可能就会上升，是微创操作得住院有轻微穿刺风险，比如出血、血肿等， 但风险很低。检查前需要空腹四到六个小时，别吃油腻辛辣的食物，避免心率的波动。 肾功能不好，有造影剂、过敏史的，一定要提前告知医生。我检查前要做血清、凝血功能、肝肾功能这些检查，得提前住院准备，一般不需要空腹，有过敏史，尤其是造影剂。正在吃抗凝药的，一定要跟医生说，可能需要提前停药。

普通人需要去做冠状动脉 cta 吗？最近好多人慌得不行，对不对？对于正常人，普通人平常没有活动性的胸闷气促，没有明显的一个心脑血管疾病的危险因素， 我们只需要做个颈动脉超声就可以了。那么什么叫心脑血管疾病危险因素呢？肥胖、抽烟、高血压、高血糖、高血脂以及直系亲属当中有早发的心脑血管疾病的患者。 我们的心脏跟脑部的血管，由于有肋骨和头骨的保护，所以普通的检查是看不出来的， 要看他们具体狭窄到多少，只能做增强 ct。 可是增强 ct 他 虽然说造影剂用量很少，但也不是所有人都合适呀，没事非要跑到医院去说要求做这个检查干啥？ 不要过分的恐慌，平常每年体检一次，没有什么指标的异常，没必要花那个钱嘛，更没有必要去乱七八糟买什么好像可以急救的药物。急救的药物？有本事用试试看呢？阿司匹林敢用吗？ 急性心肌梗死的发病机里是血小板的聚集，形成血栓，所以我们提前性的应用抗血小板药物，防止斑块破裂形成血栓。那万一这种胸闷胸痛，他是主动脉夹层呢？ 主动脉夹层是严重的高血压，或者说是血管发育的异常导致的血管内膜撕裂了，他这个是出血呀，我们要止血呀，这个时候发生胸痛了，再去用抗血小板药，是不是容易走掉呀？ 还有硝酸甘油，就是稳定性心绞痛，他们由于有固定的狭窄，所以呢，发作的时候呢，我们舌下含服一些扩血管的药物，那么同时呢，自己坐下来休息， 它能比较快的改善我们心脏缺血的情况。但是临床上心肌梗死跟不稳定心绞痛，他们的发病机制绝大部分是 动脉斑块破裂导致的。血小板聚集啊，血小板聚集，这个时候需要做的是什么？是需要抗血小板，是需要快速的开通血管，血管已经完全堵牢了，再去扩血管有什么用啊？ 短期之内多次含氟这种扩血管的药物，它容易造成低血压呀，人容易摔倒，容易晕厥呀。 所以大家当出现不舒服的时候，那么首先我们就要坐下来休息，不管地上脏不脏， 不要再去乱跑了。那么打幺二零，告诉幺二零自己在哪里，然后打好幺二零之后，再通知家里人，自己的医保卡，身份证，现金放在哪里。然后呢，让他们到医院汇合。切记一点，就是不要担心 幺二零过来了，找不到自己家里小区具体什么位置，然后自己要冲下去，冲到小区门口，让幺二零更早的看到自己，千万不能这么做。为什么呀？我们心脏缺血的本质，它发病的原因是因为心脏心血管狭窄加重，或者是完全堵牢， 这个时候心脏本身就已经缺血缺氧了，再剧烈的体力活动，跑到楼下，那是不是更容易造成缺血加重，更容易发生恶性心律失常，导致猝死呀？有什么更多问题，通过小微健康来找卢医生。

为什么血管病的病人，一般我们专科医生、血管外科医生会建议您做 ct 增强或者 ca， 而不是做普通平扫啊？我们通过一个病人来看，这是同一个病人，这是他的平扫，大家看平扫啊，这这这是血管，大家都知道，对吧？圆圆的，那么这是他的增强， 这个平扫是看不出来任何问题的，但是我们增强一看，这一看，我们专科一看就知道这是血管夹层， 什么意思呢？因为增强了之后啊，他是打了造影剂的，说的通俗一点，造影剂里面是像染色一样，染了色之后血流的地方他就会密度高。或者我们说的通俗一点，这个白的就是血液，那这个密度低的地方，他就血流慢， 就区别出来了，所以一看这就跟这边就不一样，对吧？这边分不开，这边分的开什么意思呢？我就打个比方，就跟那个人拍照片一样的，这个平扫啊，就相当于你这个是个底片，因为底片你只能说分出来这是个人，不是个动物，但你这个人的外貌长得漂不漂亮，有没有什么缺陷，有没有什么疤，你看不出来， 但增强，而你的轮廓，你的五官就非常清楚。所以说凡是血管病的病人，一定要听医生的意见做增强或者 c、 t、 a， 当然有时候根据情况肾功能不好啊，问题只需要大致判断呢，也可以做磁共振。总之一句话吧， 血管的病，这个要明确诊断的话，首先是要做 ct 增强的，不光是对明确诊断有利，尤其是后面，假如我们要做手术的话，绝不能凭 ct 平扫来做手，你看这个 ct 平扫，那就没法量这个 ct 增强，他真枪多少，假枪多少，破口在哪个地方一目了然，所以一定是要做 ct 增强的。

cta 的 话，它是你打脏了既了之后躺那它做个 ct 冠脉， cta 的 准确性大概是百分之七十到八十，为啥呢？因为心脏在一直跳动的，但是咱那个 cta 的 话，它相当于给它一层层，很快的给它扫描下来，之后在电脑上给它整合成一个静态的图像，但是那个静态的图像你看不见血流的流动， 如果打个比方说，有一根血管似乎还是通着的，但是其实是闭掉了， 他这个年龄的话，血管上面肯定会有钙化，有钙化的话就像那斑块，钙质沉积形成，钙化了，他那个钙斑啊会挡住那个 s 线，你就没法评估那个管腔的狭窄程度，所以说他的准确性百分之七十到八十。冠状动脉状瘤，他是微创小手术，扎个针，送个翘管，血管里面是没有神经的，血管的痛觉神经是在血管外膜， 但是在血管里面操作，所以说他没有什么不舒服的，也不需要全麻，他的准确性基本上百分之百，因为他是个动态的图像，哪点狭窄哪点不狭窄就看得很清楚。

怀疑自己有冠心病，去心血管科看医生呢？经过评估让您做冠脉 ct， 您是不是当场就慌了神？我在临床天天碰到这样的患者，拿着检查单第一时间不是去预约，而是掏出手机疯狂的搜 冠脉 cta 对 身体到底有啥损伤啊？会不会辐射致癌啊？会不会把肾搞坏啊？今天呢，我这个心血管医生就给您把大实话全给你说透，全是你能直接听懂，直接能用上的干货，别再自己吓自己了。首先说大家最怕的辐射， 我就直说了，冠脉 cta 确实有辐射，但您别一听辐射两个字，魂都飞走了。现在医院都是携带后的低剂量扫描设备， 一次冠脉 ct 的 辐射剂量跟您坐一次长途飞机来回的辐射量差不了多少，你总不能说坐个飞机就会得癌症吧？这个剂量早就卡在国家规定的安全范围里了。医生给您开这个检查，一定是判断你做的收益远远大于那点可以忽略的风险， 别再因为瞎担心把该做的检查耽误了。再来说说第二个，也是唯一真正需要你上心的造影剂相关的风险。第一个就是大家说的伤肾， 说白了，造影剂是通过肾脏排出去的，你要是本身肾功能好好的，没肾病，糖尿病，血压也控制的稳稳的，那根本不用怕，做完多喝两口水，二十四小时之内呢，就基本全排出去了， 压根伤不到你的肾。真正有风险的是本身肾功能就不全，高龄糖尿病、肾病没控制好的人，但这部分人医生开检查前一定会先评估肾功能，做全面评估，不会随便就给您开的， 还有个极小的概率就是造影剂过敏，这个就跟您吃头孢过敏一个道理，绝大多数人一点肾没有，少数人可能出现一点皮疹、 皮肤痒，严重的过敏反应非常罕见。而且检查的时候全程有医生护士守着，若真有情况当场就能处理，根本不用提前吓得睡不着觉。那有人问了，我就是要做这个检查，怎么把那点风险降到最低？ 那现在呢？给您说三个临床上最管用的办法，别记那些花里胡哨没用的。第一个，做检查前绝对别瞒着医生，你的病史 有糖尿病、肾病、高血压，或者之前对什么药造影剂过敏，一定要提前一字不落的说清楚，你瞒一句风险就大一分，医生是帮你避坑的，不是来挑你毛病的。第二，也是最容易做到的，做完检查就多喝水， 没有心衰没有喝水限制的人，做完就小口多喝温水，二十四小时喝够一千五到两千毫升，帮着造影剂快点排出去，比你吃什么乱七八糟的东西都管用。第三，别自己硬要做这个检查， 好多人觉得我胸闷，我就要做冠脉 ct 查个放心，真不是，这个检查是有明确适应症的， 医生评估您需要做再做没必要的检查，咱们不做自然就没任何风险了。最后，再跟大家说句大实话，冠脉 cta 从来都不是什么洪水猛兽， 它是帮我们提前揪出冠脉问题，防住心梗的好工具，大家怕的那点所谓损伤，百分之九十都是自己吓自己想出来的，真正的风险只针对特定的高危人群，而且医生都会提前帮您把控好， 别因为无谓的焦虑就拒绝该做的检查，最后把小问题拖成了心梗，那才是真的得不偿失。当然也别乱做，没必要的检查，过度医疗同样不可取，觉得有用的赶紧转发给身边需要的家人朋友，别让他们再为这个事瞎焦虑瞎琢磨了。

别盲目做冠脉增强 ct， 真正要做的是这四类人！最近网上不少中年人猝死的新闻，门诊里天天都有来检查心脏的，直接要求做个冠脉增强 ct。 今天讲清楚，这个检查不是完全无创伤的，有严格的要求。 首先呢，用冠脉增强 ct 来判断血管有没有斑块和狭窄，并不是无创的小检查。第一个检查带有电离辐射，单次冠脉 cta 啊，辐射量远高于普通的胸片，对于完全没有症状，没有心血管高危因素的健康人群，带来的潜在风险是大于健康获益的。 第二呢，需要注射碘造影剂，而造影剂呢，主要依靠呢肾脏代谢排出，肾功能偏弱，糖尿病高龄的人群很容易诱发造影剂的损伤。同时呢，还存在着碘过敏的风险，严重过敏体质的人群风险会更高。 第三呢，在检查的时候还需要应用硫磺针和高压注射器，也有一些损伤血管的风险存在。接下来呢，讲重点啊，到底哪些人才需要做？主要分为以下四类。 第一类呢，是频繁出现不明原因的胸闷，非典型的胸痛症状的人群，怀疑冠状动脉病变，需要进一步的排查。 第二类呢，是急性胸痛就诊，属于中低位胸痛的患者，排除高位性梗等疾症后突发胸痛原因不明的中低位人群，冠脉 cta 作为快速的筛查的首选手段。 第三类呢，就是怀疑有冠心病伴有稳定性胸闷、心绞痛的首次就诊人群，适合通过冠脉 cta 明确血管病变的情况。 第四类呢，就是做过心脏支架冠状动脉的搭桥手术之后，出现了心发的不适的症状，无论术后多久，只要有症状，就可以通过冠脉增强 ct 来排查血管是否发生了再狭窄、心发斑块等问题。 最后呢，再提醒大家，哪些人不适合，甚至呢不要做这项检查啊，无任何不适的症状，没有三高，也没有心血管病史的健康人，不建议常规体检做冠脉的增强 ct， 重度肾功能不全的人，造影剂代谢困难，属于检查的禁忌症，就不要做点造影剂啊。重度过敏者也不要做这个检查， 没有控制的严重的甲亢啊，孕期的妇女需要严格的评估，之后多数也不要做。 那该怎么查心脏呢？先要做基础的检查，比如做血压、血糖、血脂的检测，搭配常规的心电图、心脏超声，让医生综合评估你的心血管病的风险等级，判断属于中高危的人群，再做冠脉增强 ct 也不迟。

我是官麦 c t a 我是 官麦造影我不需要进入身体，只需要躺在扫描仪上时，通过静脉注射一点造影剂，就能够快速的给心脏的冠状动脉血管拍出一整套超高清的三维照片。 我不只是拍照，我更是一场精密的现场勘探，医生会从您的手腕或者大腿的动脉伸进去一根管子，一直送到心脏的冠状动脉，开口直接注射造影剂。我是一项无创的检查， 便捷，做完观察一会就能回家。我擅长从整体上看清血管的管壁，看看有没有钙化，有没有斑块，以及血管到底长什么样子。我是一个微创的操作，需要住院进行。 我提供的是实时的动态的影像，能够真实的反映血流的情况，哪条血管在哪个位置狭窄了百分之多少。 我的优势在于筛查对于那些有胸痛症状，但又不是特别典型或者有冠心病的危险因素，但不想直接做有创检查的病人来说，我是一个非常理想的 侦查兵。我不仅可以检查，而且还能够进行治疗。如果发现有严重的狭窄，医生可以立即通知我送进去更细的导丝，直接把狭窄的血管撑开，恢复血流。 我的弱点呢是如果碰到心跳太快，吸力不齐，或者是血管壁的钙化太严重的患者，我拍的照片就有可能模糊不清，影响判断，并且我只能看不能治。 但是我也需要更谨慎的对待，因为这毕竟是一个有创伤性的操作，有极低的血管损伤、出血等风险，并且费用也更高。

在门诊上经常有病人啊，拿着单子去找我，说大夫，大夫，我经常胸闷，那个外院的大夫让我去查一下心脏的血管，一个呢叫心脏的冠脉 cta， 一个呢叫冠状动脉造影。我到底做哪一个呢？哪个准呢？哪个危险呢？那是不是越贵的越好呢？ 那今天呢，王爷医生就用最直白的话哈，一次性给大家讲明白。先跟大家说一句哈，这两个检查都是查心脏血管的，但它完全不是一回事哈，一个是增强的 ct， 一个是微创的手术 准确率，疼痛情况，风险，价格全都不一样。很多人呢，就因为没搞懂，要么白做一遍，要么白艾一针。那我们先讲一下最核心的区别，你一听就会明白，冠状动脉的 cta 其实就是高级的 ct 的 检查，它呢，需要在这个静脉啊，打一个针，往里面打一些造影剂，在 ct 时躺几分钟就拍完了。它的优点呢是无创，快捷便宜，门诊就能做，适合初步排查。那缺点呢，就它的这个准确率啊，不如造影， 如果是血管钙化严重啊，心率特别快啊，图像会糊，看不清楚。另外呢，如果是查出来 有问题，大概率还要再做冠脉造影进行确认。冠脉造影呢，是诊断冠心病的金标准，需要在我们的心脏的介入时进行操作， 需要从这个大腿或者是我们的手腕啊，有个管子送到我们的这个心脏，直接把造影剂打到心腔的血管。直接看，他的优点呢是看的最准，有没有狭窄，狭窄多少，一眼定乾坤。 他缺点呢，就是他是有创的，一个操作需要住院啊，费用相对要高，而且呢有一点手术的这种风险，那病人就会纳闷了，这两个有区别，那我们该如何选择呢？ 那今天呢，就给你个最直接的最简单的选择方法招子做呢，不踩坑。第一种优先选择做冠状动脉 cta 的 人，常见于只是偶尔胸闷胸疼，不确定是不是心脏的问题，或者体检发现了异常，用来初步排查冠心病， 或者是年轻没有高血压，高血糖，高血脂，没有家族史，风险不高，或者是害怕手术不想住院，想简单查一下的一句话，拿不准的，先筛查的选择 cta。 那 什么时候建议首先选择做冠脉造影呢？第一种症状很典型，比如说活动相关的，胸疼胸闷啊，伴有这种出冷汗，休息可以缓解。 第二是高度怀疑冠心病，心梗不稳定，心绞疼的患者。第三是心电图已经肌钙蛋白这些标志物已经明显的异常了。第四种是以前放过支架搭过桥，现在又出现了相关的症状。第五种就是 ct 看不清楚，需要进一步确诊的 一句话，高度可疑，需要确诊，需要进一步治疗，就直接做造影。那再和大家谈一下大家关心的相关的一个风险哈，我不吓唬你们，但也不会隐瞒哈，做冠脉 c t a， 它的风险啊，其实很小， 就是有点辐射，偶发的这种造影剂过敏啊，有些人因为肾功能的问题，可能会出现造影剂相关的肾病，对于这种肾功能正常的，没有过敏的这类患者基本是很安全的。 而冠状动脉造影呢，它是一个微创的手术，相对来说风险要相对高一些，常见的是穿刺部位的出血啊，血肿啊，造影剂相关的肾损伤，极少出现心律失常、血管的损伤。在正规医院这已经是非常成熟非常安全的手术了， 不用过度害怕。但是极少数人也可能会出现风险啊。那么最重要的一点就是 cta， 它只是个检查 造影，不光是检查，还能直接上治疗。如果是在冠脉造影过程中发现狭窄严重的话，经过患者家属和患者同意，我们是直接可以放支架的 c t a， 它不行哈，有问题还要再做一遍冠脉的造影。那最后总结一下最简单的， 想筛查怕疼图方便，症状轻，首选冠脉 c t a。 高度怀疑冠心病症状重要确诊需要放置架的，首选冠状动脉造影。那上面的这些您记住了吗？

冠脉 ct 查血管彩超查结构，咱们拿到冠状动脉 ct 的 报告单，千万别被满屏的专业术语吓住，今天王医生教您记住两个核心点，快速初步判断血管状况，细节呢，还得需要交给医生帮你判断。第一个呢，咱们先看血管的狭窄程度， 如果写的明确，小于百分之五十，他就是一个轻度的狭窄，作为早期的硬化，需要控制一些危险因素，包括血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期复查，百分之五十到六十九，最 中度狭窄血管的流通度啊，可能已经缩减到一半以上了，就需要及时的就医，需要吃药加上强化的生活方式的 管理，如果狭窄程度大于百分之七十，他就叫做重度狭窄，属于高危情况，极易引发心绞痛、心梗。进一步呢，可能需要做冠脉照影来评估确诊，再进一步的评估是否需要支架的植入，或者是进行其他的搭桥手术。 第二个呢，我们要知道判断斑块的性质，斑块越稳定，它的风险越低，软斑块易破碎，属于高风险，要积极的干预治疗。最后还有一个叫做钙化积分，这个积分越高，钙化复合说明越重，也需要结合狭窄的情况我们来综合判断。这些呢，只是一个 初步的解读，让您大致心里有数，最终的诊断和治疗方案一定要让我们心内科医生结合症状，并使综合来制定，您千万别自己用药或者是调整生活方式。

有关心脏病的体检呢，有些朋友啊，可能推荐叫冠脉 c t a， 这个 c t a 是 什么呢？就是叫增强的 ct， 因为我们心脏啊，在不停地跳动，所以心脏上面的血管就是冠状动脉的，通常来说呀，用超声是看不到的，它需要做增强 ct， 也就是说通过静脉啊，打一点造影剂，这个造影剂呢，是一种碘造影剂，那么它在 x 光下呢，就不显影了， 就会看到心脏的血管的管腔，那么在 ct 里扫描，就会看到心脏的冠状动脉有没有狭窄或者是堵塞。那朋友们有没有必要说，每年在做体检的时候，都要把这个冠脉 cta 做一下呢？其实呢，没有必要的啊，首先呢，这个 cta 啊，它是有辐射的。第二呢，要打造影剂， 它有两个风险，一个呢就是过敏，有千分之零点三的人呢，可能会出现喉咙水肿啊，甚至 是休克。第二个风险呢，就是说造血机呢，可能会造成肾损害，那么如果有肾功能不好的朋友们呢，尽量避免做这个冠脉 ct 的 检查。对于冠心病的这种检查呀，我们可以通过前期的筛查手段来做，比如说运动平板测试，那么运动平板测试呢，就是你在跑步机上跑，医生给你监测心电图，如果跑到最大心率 啊，都没有出现这种心肌缺血的表现，那么大概率啊，您的冠脉是没有问题的，我们可以避免做冠脉 ct。 那么用运动平板每年来筛查有没有冠心病呢，实际上是一个简单易行的，对人体没有伤害的这样的一个手段。当然，如果运动平板有异常，或者是常规的心电图具有缺血的表现，那么冠脉 c t a 啊，也是可以做的。