沙坦类药物哪种伤肝

高血压的朋友最担心的是什么？不是血压降不下来，而是长期吃降压药把肝脏吃坏了。 经常有人问我，同样都是沙坦类，为什么别人吃着没事，我吃就转氨酶升高，浑身乏力呢？真相是，临床常见的七种沙坦代谢路径，肝肾负担差别很大，真正对肝脏几乎零负担的只有一种。 今天把沙坦的七兄弟的肝脏友好度彻底的扒透听完，别再盲目乱吃乱换，先记好七个名字，绿沙坦、斜沙坦、厄贝沙坦、坦利沙坦、屁米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦。 我分三类给大家讲，通俗易懂。第一类，纯靠肝脏代谢，肝功能不好尽量的去避开地米沙坦，几乎完全靠肝脏代谢，肝功能差的人吃肝脏负担会很重。欧美沙坦、绿沙坦，产地沙坦，澳美沙坦都要经过肝脏 c、 y、 t 四五零酶通道代谢，本身有脂肪肝，肝功能异常，还搭配是他听的人， 很容易药物互相冲突，加重肝损伤。第二类，相对温和省心的斜沙坦，它只有不到百分之十经肝脏的酶代谢，对肝脏压力小很多，安全性不错，但还算不上是完全的零负担。第三类，唯一真正肝脏友好的天花板，阿力沙坦， 咱们国家自研的沙坦，它最大的亮点呢？别的沙坦都要经过肝脏代谢才能取效。阿力沙坦是直接在肠道激活起效，不经肝脏，不占用肝酶通道， 给肝脏添负担，也不容易和其他慢病药打架。而且它主要经胆汁、粪便排泄，对肾脏也友好，还能够辅助降尿酸，特别适合脂肪肝，尿酸高，常年多种药物同时吃的中老年高血压患者。最后说句客观的实话，这里说的不伤肝是常规剂量最 一煮服用肝脏负担低，它不是护肝药。严重的肝衰竭患者，任何降压药都要谨慎使用。肝功能不好，正在吃普通沙坦，不舒服的朋友别私自停药。把这条视频收藏，找医生评估评估要不要换成其他的药物。我是肝肝关注我，让你每一粒药都吃的明明白白。

肝不好应该吃哪些降压药？很多肝功能异常、脂肪肝、慢性肝炎的患者都担心降压药伤肝。从临床的角度来说，肝功能不全的人群是要优先选择经肾脏排泄、肝脏代谢负担小的降压药，这样安全性更有保障。首先推荐 arb 类的降压药，也就是沙坦类，比如斜沙坦、 厄贝沙坦、替米沙坦等。这类药物呢，以肾脏排泄为主，对肝脏的代谢依赖性比较低，在肝功能轻度异常的时候，通常无需调整剂量，是目前指南推荐的优选方案。次选推荐是常效的钙通道阻滞剂，也就是 c、 c、 b 类， 如氨滤地平、左氨滤地平药物基本不经过肝脏代谢，对肝功能影响很小，降压平稳，适合合并肝病的高血压患者长期使用。 提醒各位肝功能明显受损的患者呢，用药前一定要告知医生肝功能的情况，不建议优先选用经肝脏大量代谢的药物，不可自行选药、换药，用药期间务必定期监测肝功能与血压。

沙坦有弊端，怎样保平安？大家好，我是爱讲医学科普的老王医生，今天给大家呢介绍一下沙坦类药物怎样选择的。问题 是这样，沙坦类药大家不用说了，只要有高血压的朋友，对这两个字一定非常熟悉，各种各样的沙坦，但是我们应该怎样选择沙坦，尤其是我今天要讲的是呢，沙坦里边一个最重要的因素 对于肝脏的影响，很多人呢，就是说呢，用了一个沙坦类的药物降血压，哎，血压还可以，然后呢，听其一复查发现，哎呀，大夫，我肝功怎么上来了，我转氨酶怎么出问题了？我也不怎么，没怎么特殊，用什么别的东西， 那很可能就是这个药物所引起的，因为我们提到过转氨酶的升高，绝大多数都是药物性的损害，包括酒精性的损害，毒物性的损害和药物性的损害。那么的话呢，什么样的沙坦会导致这个安全一点的沙坦呢？ 首先我们要知道一个肌理，肌理是什么意思呢？就说我这个沙坦的这个药的话呢，进到体内，他不是说闲着没事一进来，哎呀，我是降血压的是吧，我工作目的明确，直奔血压，奔血管，咵咵一扩张，哎，下班回家 不是那么简单的，药物进入体内以后呢，一定要经过肝脏的一个代谢，绝大多数的沙坦，尤其我们常用的，比方说绿沙坦了，斜沙坦了，还有这个阿贝沙坦，这些呢，都是非常常见的沙坦，他们呢需要经过肝脏里边一个代谢， 这样的话呢，肝脏里边有一个酶，它来代谢这个药物，这个药过程当中呢，肝脏的负担就会加重 啊，因为你凭空干活了吗？平时我不吃沙坦药，我现在天天给我吃这些药，凭空要多干活，时间长了以后肝脏就受不了了。如果说你这个肝脏本身功能非常非常好，也没有肝炎了，也没有脂肪肝了，也没有肝硬化了，也没有乱七八糟， 好的没法再好了。这也无所谓，多干点活吧。我能力强，我干点活无所谓，影响不大。但是如果您本身肝脏就不太好了，有脂肪肝了，有一些其他问题了，那就有可能出毛病了，就出现肝脏的问题， 这是第一类纯走肝脏代谢的。第二类的话就是相对好一点的，就是说什么呢？哎，我走肝脏，但是通过胆汁往外走，这样相对好一点，就是说肝脏负担没那么大。 这个的话呢，就主要就是替米沙坦相对来说就损伤小一点，因为虽然经过肝脏了，他看肝脏往胆胆道里边排泄，顺着胆道走的替米沙坦是有这个好处，但是的话呢，如果您胆有问题，这也出毛病啊，因为有肝病的人往往胆会有问题，比方你有胆结石了， 尤其是轻微的胆道堵塞了，或者原来你那个胆红素就是升高的，这就有点有点危险。所以的话，第二类就是替米沙坦，第三类相对来说比较安全的话，阿立沙坦是比较特立独行的。因为什么呢？人家不走你那套系统， 人家吃到我们不管吃什么药，进到胃肠道里边，因为你从嘴吸进去嘛，胃，然后肠道往下走嘛， 在胃肠道里边直接吸收了，直接起作用了。这个真是说我前面所说的人家特立独行一点走这条渠道，所以的话呢，他不走肝脏这件事，当然他有什么副作用以后我们也会提到的，但是呢，至少来说对肝病的患者是非常友好的，直接走阿雷沙坦，直接走肝脏就完事了。 所以的话呢，在我们选择沙坦的药物的时候呢，您看一下，如果您是有这个肝脏功能不好，特别是你有脂肪肝，尤其是有肝硬化，或者说呢我这个有肝炎，或者说我工作等身上原因，我没办法避免长期饮酒， 这个我一定程度上可以理解吧，这个有些事情不是我们能决定的，您必须要长期饮酒，肝脏负担比较大的话呢，请您选择沙坦的时候呢，可以考虑选择替米沙坦或者是阿力沙坦会更好一点， 这两个沙坦的相对来说负反应小一点，对于肝脏的损伤呢会小一点，但是呢，如果你选择这个替米沙坦的时候啊，因为我们知道它要经过胆道代谢，所以如果你有胆道的结石，胆红素升高的话，也不要选择选择阿力沙坦为主。 但是呢，阿力沙坦也不是说万能的，因为他是通过肠道吸收的，对吧？您胃肠功能不好，你一天到晚总给我拉肚子，今天便秘，明天拉肚子，后天那个弄点拉血什么的，这个他吸收也会出问题的。 所以的话呢，选择沙坦类药的话呢，如果您肝脏有问题，选阿立沙坦，或者说选提米沙坦，这个没问题，但是的话呢，您也应该注意一下其他情况，尤其是喝酒这件事，能不喝尽量不喝，但是您避免不了，我也没办法。所以关于沙坦类选择，包括对于肝脏功能不太好的患者，沙坦类药的选择您都了解了吗？ 啊？有什么问题呢？可以打在评论区，也可以在直播间向我提问，我尽量回复您，关注我，做一个您身边的家庭医生。

降压药长期吃会伤肝伤肾吗？经常有高血压朋友，血压到了一百八、一百一，还是不肯吃药，有的自己把药停了，理由是怕伤肝伤肾，结果几年后，蛋白尿发展到尿毒症，甚至需要透析。 其实真正伤肝伤肾的不是降压药，而是没控制好的高血压。长期升高，就像一直拿高压水枪冲击血管，尤其是肾小球这些微小血管， 时间长了，肾脏的过滤系统就会被破坏，原本该挡住的蛋白也漏出去了，形成了蛋白尿，最后可能发展成肾衰竭。心脏、脑、全身很多器官都会受累，连肝脏的代谢也会受到牵连。 选择中国高血压防止指南推荐的用药地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、安尼类 利尿剂，大多有循证医学证据，安全性好，只要在医生指导下合理用药，定期复查，一般不会对肝肾功能产生不利影响。 普利和沙坦这类降压药能保心又护肾，逆转左室肥厚，减少蛋白尿。个别人开始用药时出现血肌肝升高，是由于肾小球入球小动脉和出球小动脉扩张后不平衡导致的一过性的肌肝升高， 这不是伤肾。血肌苷升高，如果超过百分之三十要减量或者停药，超过百分之五十要停药，而且要筛查原因。超过百分之三十是什么意思呢？比如用药之前，血肌苷是一百， 如果一个月之内血肌苷升高到了一百三，就要停药或者减量。如果没有到一百三，可以继续使用。 吃的是普利类降压药，比如伊纳普利、贝纳普利。有些人会咳嗽，尤其是夜间干咳，如果影响生活，可以在医生指导下换成沙坦类降压药，几乎不会引起干咳。注意，沙坦和普利不能联合使用， 不过他们也各自有一些小缺点，比如临床用的比较多的地平类降压药，像氨铝地平、硝苯地平，可能会出现脚踝部水肿、 牙龈增生、头疼、心率快、便秘等副作用，但大多数都是可逆的，不会把肝肾吃坏，真正的杀手是不管不顾的高血压。

长期吃降压药，怕伤肝伤肾？记好三种降压药！前几天啊，门诊有个大爷长期高血压，又怕吃药伤肝伤肾，就自己偷偷把药停了，结果这两天突发脑梗住院了。其实啊，咱们没必要去焦虑降压药这些副作用， 因为现在用的这些降压药都是经过严格的大型研究和审批才允许上市的。比起高血压对血管、心脏、肾脏的长期破坏，降压药这些副作用几乎不值一提。 今天给大家分享三种临床常用的降压药，安全性高，副作用也小，用对了，控制好血压，身体也能少遭点罪。 第一个，阿力沙滩纸，它是新一代的常效沙坦类的降压药，平稳全天的血压。而且它安全性高，能较好的控制夜间高血压，并且不经过肝脏转化，极少经过肾脏排泄，对肝脏负担小。还有一定的降低尿蛋白、尿酸的作用，可以保护心肾， 降低心梗、脑卒中的风险。如果单一药物降压效果不好，可以联合地平类降压药。比如说像安利地平，怕吃两种药比较麻烦的话，现在也有像阿立沙滩脂、安利地平这类赋防剂，两种成分联合发挥作用，增强降压效果。 第二个，引达帕安。咱们中国人饮食普遍口味重，吃盐多，很多人的高血压是盐敏感性的，引达帕安能帮你把血管里多余的盐和水排出去，从而把血压降下来。但服药期间要注意定期查一下血钾。第三 比索洛尔，他既能降低血压，又能改善过快的心率。如果你不仅血压高，还总觉得心慌心跳快，或者平时工作压力大，容易焦虑，可以遵遗嘱考虑他，但也得注意，心跳本身就慢的朋友要慎用。 最后说句实在的，降压药没有绝对的好，每个人的体质并发症都不一样，只有适合你的才是最好的。

老吃降压药会伤肝吗？我们现在临床一线常用的降压药五大类几十种， 只要是在标准剂量范围内，很少会引起一个肝肾功能损伤。那除非有一种情况，就比如说有的朋友，他们一种降压药标准剂量降不下来了，他也没去问医生，自说自话的将这个降压药，他将他剂量翻倍了。 那么大家要明白，我们降压药用药的原则是尽量小剂量的联合应用降压药治疗策略，他不怕种类多，就怕单种药剂量翻倍。单种药剂量翻倍，降压效果 不会翻倍，但是肝肾功能损伤的副作用发生的可能性，它会成倍增加。任何药呢？它都是一把双刃剑，你当然了，能不用药那最好了。比如说轻微的一级高血压，我们指南上将血压规定为一二三级，单纯的一级高血压 是指收缩压在一百四到一百六之间，舒张压在九十到一百之间。如果没有什么危险因素跟运动啊，谁说刚一开始就要用药了？ 每个人随着年龄的增长，都可能会有一些代谢的混乱，但是到底要不要积极的用药干预，取决于这个人有没有并发症啊，有没有其他危险因素呀。年轻人吃多了，肥胖了，不运动了， 就算是出现血糖升高了，但是他们身在年轻啊，肾功能也好的，心脏也是好的，也没有呛梗，那这种担心啥呀？积极的减肥运动啊，如果说是已经出现了一个尿蛋白阳性了， 已经出现了这个枪梗了，动脉硬化的表现了，这个时候就只能借助药物了呀，有什么需要通过小核健康来找卢医生？

沙坦类降压药啊，有六个保命要点，既能稳血压，又能护心肾。正在服药的朋友一定要提前弄明白，少懂一个都可能影响药效，甚至埋下健康隐患。第一， 有心脏基础病，优选这几种。沙坦类如果有合并心力衰竭，建议优先选绿沙胆、斜沙胆、坎地沙胆。他们呢，能够帮助心脏减负， 改善新功能交。而同时呢，有肥胖、高血脂，那替米沙坦可能就会更合适，它的常效平稳降压作用，对心血管更友好。第二，看降压力度， 匹配心脏耐受才安全。绿沙坦、斜沙坦偏温和，适合血压轻度升高或者怕降压太快头晕的老人。他们呢，能够有效的避免血管骤降，刺激冠脉。阿力沙坦指奥贝沙坦、替米沙坦是中等强度， 大多数高血压患者的心脏呢，都能适应。而奥美沙坦、美阿沙坦降压力度呢，比较猛，适合于血压明显偏高或者其他药物控制不住的情况。第三， 肌肝暂时升高不等于伤肾。中度肾功能不全的患者呢，刚服药的时候可能出现一过性的肌肝升高，这是药物扩张肾动脉，改善肾血流的正常反应，不是伤肾，肾心同源，肾脏血流顺畅了，心脏负担呢也会减轻， 只要指标不持续恶化，继续服药大多会慢慢稳定，千万别盲目停药。第四，肝不好选择沙坦才护心不添乱。肝功能不佳的患者呢，优先考虑澳美沙坦、斜沙坦、阿利沙坦酯。这类药呢，对肝脏代谢压力比较小，安全性更高， 用药期间定期复查肝功能，避免肝损伤，影响药物代谢，确保护心降压的效果。第五， 联合用药要注意这些禁忌啊，碰不得！安全的搭配方案呢，有两种，一种是沙坦类加地平类， 能减轻水肿，还能协调保护心脏。第二种就是沙坦类加赛前类利尿剂，它们呢，能够有效减少血浆混乱，避免影响心脏的电活动。记住，联合用药绝对不能和普利类沙库帕奇斜沙坦中的任意两种同服， 否则呢，就会增加肾损伤，高加血证这些风险，间接威胁心脏安全。第六，这四类人呢，绝对是不能用的，第一就是双侧肾动脉狭窄的患者，第二就是怀孕或者哺乳期的女性，第三就是高加血的患者，第四就是肝肾功能严重受损的患者。 这些人群呢，用沙坦类啊，可能会引发严重的并发症，危害心脏，务必呢让医生更换其他的降压方案。用药补小事，这六个要点啊，大家一定要记牢，这样才能真正的稳血压，护心肾。

如果您吃着降压药的同时，还吃着阿托华他汀、新华他汀，那接下来的这一分钟的视频，关乎你的肝脏安全。咱们很多高血压、高血脂的朋友，一上医院，医生就给你开三四盒药，那吃这么多药，到底对咱们身体有没有伤害？一起吃在身体里面会不会打架呀？如果 您是正在吃像新华他汀、阿托华他汀这类他汀类降脂药，然后降压药中又有安利平，那你就要 注意了，因为这几种药大多都要挤在肝脏代谢，可肝脏代谢有那么几条车道，你把几百辆车一股脑塞进去，结果就是药物之间互相打架，不仅药效打折，还可能造成药物性肝损伤。这就是为什么很多人虽然血压下来了，转氨酶却高了，肝脏 也出了问题。那有没有一种药既不给肝脏添乱，又能顺手把血压这烂摊子给收拾一下呢？中国高血压指南其实 早就给了优选方案，如果你已经在吃降脂药、降压药，并且担心影响肝肾功能，那其实可以选择沙坦中的阿立沙坦脂。它的逻辑非常硬核。第一，它是目前少有的直接在胃肠道被脂酶水解起效的沙坦，而且它不需要经过肝脏转化，基本和你吃的其他的药 干扰，这可以极大程度的降低肝脏的负担。第二，它的代谢产物能抑制肾小管对尿酸的重吸收，可以降低尿酸、尿蛋白。但是肾功能不全的患者，需要监测血肌、肝水平和血压水平。当然了，最后还是那句老话，药选对了，不代表你能胡作非为，你要是天天大鱼大肉，熬夜撸串，神仙药 也救不了你的代谢。我也知道管住嘴很难，我都经常忍不住，但为了以后不透析不中风，咱们尽量稍微克制一下好不好？

很多高血压朋友长期吃沙坦降压，却不知道沙坦类药物差别很大，四种常用沙坦， 三种都要靠肝脏代谢，选错药长期服用可能会悄悄加重肝损伤。大家好，我是婷婷药师，今天用大白话讲透区别，帮大家对症选药不伤肝。首先来说说虚津肝脏代谢的三种沙坦。绿沙坦 需肝脏转化才起效，比较适合高血压合并高尿酸痛风人群。薛，沙坦经肝脏代谢对心脏有一定保护作用，适合合并心脏问题的高血压患者。二倍沙坦降压起效较快，但依赖肝脏代谢，肝功能偏弱的人群服用 存在一定代谢压力。再来讲一个肝脏友好型沙坦，阿立沙坦子，它是四种沙坦里少见不经过肝脏酶代谢的种类，在 肠道即可激活起效，代谢负担更低，对夜间血压控制较友好，也可辅助改善尿酸。尿蛋白偏高问题。受食物影响较大，建议空腹或饭前一小时服用。最后要注意服药准则，脂肪肝长期饮酒、多 病共存，需联合用药者可在医生指导下优选护肝型沙坦长期服药，建议每半年复查肝肾功能，尽量将血压稳定在一百三十八十毫米汞柱左右。温馨提示，降压药属于处方药，切勿自行换药、停药，务必遵从医嘱规范服用。

沙坦类降压药会致癌是真的吗？不需要担心这一点，沙坦类药物本身并不会致癌。大家说的所谓致癌，是指一些不规范生产中产生的杂质，比如鄂贝沙坦、斜沙坦在生产过程中容易引入亚硝基、叠氮基等有致癌性的杂质，因此造成个别批次的药品会出现杂质超标的情况。 这件事呢，最早源于二零一八年的一则新闻，当时有报道称部分批次的沙坦类药物中发现了致癌物 n d、 m a 超标了，这又是一种亚硝胺类的物质， 最终导致一些批次类的沙坦类药物被全部召回。之后就有类似的新闻不断地报道，最后就传出了沙坦类药物致癌的说法。后来经过证实，其实是因为当时生产的药物原料受到了亚硝胺类杂质的污染而导致了致癌物超标了。后来经过严格的生产优化， 也不存在污染的问题了。目前没有任何权威报告或者是检测表明沙坦雷的药物本身具有致癌性。二零二二年柳叶刀发表的荟萃分析也明确证实了沙坦雷的药物与癌症发生无关。如果还是担心实在不想服用那些可能容易含有杂质的沙坦雷药物，可以考虑缪沙坦、 美阿沙坦、阿奇沙坦这几种沙坦雷药物因为成分结构不同，就不会存在上述所说的致癌性杂质的问题。